（大庆油田总医院儿科37病区黑龙江大庆163001）
【摘要】目的：研究小儿暴发性心肌炎的临床特征与护理方式。方法：选取我院2015年3月～2016年3月期间收治的小儿暴发性心肌炎90例为研究对象，对其临床特征进行观察，以采取常规护理方式的42例患儿为对照组，采取针对性护理的48例患儿为试验组，统计所有患儿的治疗效果。结果：小儿暴发性心肌炎的临床特征表现出多样性与复杂性，其中主要表现为发烧、流涕、咳嗽、腹痛、恶心、惊厥和烦躁不安等症状，并且小儿暴发性心肌炎死亡率较高，心电图会有传导阻滞和室颤现象。试验组48例患儿中痊愈的有46例（95.83%），死亡的有2例（4.17%），对照组42例患儿中痊愈的有31例（73.81%），死亡的有11例（26.19%），对照组死亡率明显高于试验组，P＜0.05。结论：小儿暴发性心肌炎的临床特征表现复杂多样，并且其死亡率较高，在治疗小儿暴发性心肌炎的过程中要予以患儿全面有效的护理，提高护理水平，从而减少患儿的死亡，提升治疗效果。
【关键词】小儿爆发性心肌炎临床特征护理方法
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）19-0153-02
暴发性心肌炎是指由于局灶性或弥漫性心肌间质炎性渗出，导致心肌纤维出现变性、水肿和坏死的疾病[1]。暴发性心肌炎发病后会在24h内出现病情急剧恶化的现象，导致患者出现严重心律紊乱、急性充血性心力衰竭和心源性休克等症状。本研究对小儿爆发性心肌炎的临床特征与护理进行研究，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年3月～2016年3月期间收治的小儿暴发性心肌炎90例为研究对象，其中男性患儿51例，女性患儿39例，年龄在1～7岁，平均年龄（4.85±1.08）岁。排除所有患儿中存在心脏自主神经功能异常的患儿、患有风湿性心脏病的患儿、患有甲状腺机能亢进的患儿和先天性心脏病患儿。其中以采取常规护理方式的患儿为对照组，采取针对性护理的患儿为试验组，两组患儿在基本资料上无显著差异（P＞0.05）。
1.2临床特征
对所有患儿的临床症状进行观察，其临床特征主要表现为发烧、流涕、咳嗽、腹痛、恶心、惊厥和烦躁不安等。其中有14例（15.56%）患儿变现出明显的发烧、流涕和咳嗽，16例（17.78%）患儿表现出恶心呕吐和腹泻，22例（24.44%）患儿表现为心源性休克。17例（18.89%）患儿表现为烦躁不安和惊厥，有15例（16.67%）患儿表现出心力衰竭，有6例（6.67%）患儿出现合并感染症状。对患儿进行心电图检查，所有患儿心电图都表现为异常状态。其中有14（15.56%）例患儿存在病理性ST-T改变，25（27.78%）例存在窦性心动过速，10（11.11%）例患儿存在室性早搏，16（17.78%）例存在室上性心动过速，11（12.22%）例存在室性心动过速，14（15.56%）例患儿表现为其它异常情况。
1.3护理方法
两组患儿均采用常规治疗方式，对照组在此基础上采用常规护理方式，试验组采用科学有效的护理方式，具体如下：
1.3.1心理护理暴发性心肌炎发病较急并且病情一般较重，所以患儿及其家属很容易出现焦虑和恐惧等不良情绪。因此在患儿治疗过程中护理人员要加强对患儿及其家属的心理护理，通过为期讲解暴发性心肌炎的相关知识，并予以更多的关心，为期介绍一些成功治愈的病例等，让患儿及其家属能够保持良好的心态。
1.3.2静脉通道的建立患儿治疗过程中静脉滴注应选用微量泵进行，并且要严格控制滴注液体的总量，根据患儿实际情况调节滴速，避免患儿治疗过程中因静脉滴注液体速度过多或总量过多而出现肺水肿的现象。同时要密切关注患儿呼吸情况，若患儿存在呼吸不畅的症状，则要及时为其清理呼吸道。密切监测患儿各项生命体征，定时测量患儿血压和心率，并对患儿的尿量进行准确记录。
1.3.3药物指导患儿在治疗过程中必须要使用相应的药物，由于小儿用药存在一定的特殊性，所以护理人员必须要对给药时间和给药方式非常熟悉，指导并协助患儿遵医嘱按时服药，并将药物可能导致的不良反应告知患儿家属，在患儿出现不良反应时让家属及时与护理人员及医师取得联系并采取有效的措施。
1.3.4日常护理患儿住院期间要对其病房环境进行严格控制，其中要保持患儿病房内的安静，患儿哭闹时及时采取有效的措施避免其吵到其它患者。患儿治疗过程中要让患儿掌握正确的床上排便方式，让患儿在排便时不能用力过猛，避免其出现心肌缺血而导致其病情加重。
1.4观察指标
对两组患儿治疗后的痊愈率和死亡率进行统计分析，比较两组治疗效果。
1.5统计学处理
使用SPSS22.0统计学软件对两组数据进行处理，其中计数资料用百分率（%）表示，组件比较采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
两组患儿经治疗后，试验组痊愈的有46例（95.83%），死亡的有2例（4.17%），对照组42例患儿中痊愈的有31例（73.81%），死亡的有11例（26.19%），对照组死亡率明显高于试验组，P＜0.05，详见下表。
表两组治疗情况对比（例）
组别痊愈死亡痊愈率（%）
对照组（n=42）311173.81
试验组（n=48）46295.83
3.讨论
暴发性心肌炎的发病原因有很多，其中物化因素、变态或过敏反应以及病原微生物感染等都可能导致患者发病。由于暴发性心肌炎的临床症状大多表现出比典型的特征，所以很容易出现漏诊和误诊，导致患儿延误治疗时机而出现死亡[2]。所以，在暴发性心肌炎诊断的时候，必须要结合其具体临床症状和生命体征做出有效诊断，提升诊断的准确性和有效性，让患儿能够得到及时有效的治疗，避免因漏诊或误诊导致患儿延误治疗时机而出现死亡[3]。
本研究中对小儿暴发性心肌炎的临床特征和护理方法进行分析，其中试验组采用有针对性的综合护理措施后，治疗效果明显优于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。因此，在诊断小儿暴发性心肌炎的时候必须要根据患儿症状和生命体征进行，并且在其治疗过程中采取有针对性的综合护理措施，保证其治疗效果。
【参考文献】
[1]刘云黎.小儿暴发性心肌炎38例临床分析及护理[J].现代医药卫生,2014,12:1862-1864.
[2]刘培涛.小儿暴发性心肌炎的临床分析及护理[J].心血管病防治知识(学术版),2015,05:132-133.
[3]徐海英.小儿暴发性心肌炎的临床特征及护理方式[J].心血管病防治知识(学术版),2016,04:114-115.