（济南大学山东省医学科学院医学与生命科学学院山东济南250200）
【摘要】目的：探讨超声引导下微波消融术治疗原发性小肝癌的临床疗效。方法：选取2014年1月至2016年1月于新泰市人民医院行超声引导下微波消融术治疗的患者24例作为观察组，另选同期手术切除治疗的患者22例作为对照组。比较观察组与对照组患者的治疗效果、患者术后并发症及预后情况。结果：(1)观察组与对照组患者的术后病灶根除率、随访期间复发率以及术后第3、6、12、24个月无瘤生存率比较（P根除=0.307，P复发=0.073，P12=0.296，P24=0.314），差异无统计学意义（P>0.05）；(2)术后观察组与对照组的ALT、AST、GGT、TBIL、ALB水平以及住院时间、并发症的发生率比较（PALT=0.021，PAST<0.001，PGGT<0.001，PTBIL=0.022，PALB=0.016，P住院时间=0.002，P并发症=0.013），差异均具有统计学意义（P<0.05），观察组均优于对照组。结论：超声引导下经皮微波消融术治疗原发性小肝癌临床疗效确切，患者术后恢复快，且住院时间短、并发症少。
【关键词】微波消融术；原发性小肝癌；超声引导；临床疗效
【中图分类号】R735.7【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2019）02-0131-02
肝癌是临床上常见的恶性肿瘤，肝癌的临床发现多依赖于影像学检查及肿瘤标志物的检测，国内临床发现确诊的患者多半已属中晚期[1-2]。原发性小肝癌生长具有膨胀性和浸润性的特点，早期治疗效果佳，微波消融技术是在微波作用下肿瘤组织内水分子和带电离子充分震荡产生高温，达到在原处杀死肿瘤细胞或局部根治的目的[3-4]。本研究选取原发性小肝癌患者作为研究对象，旨在进一步探讨微波消融术治疗原发性小肝癌的临床价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入2014年1月至2016年1月新泰市人民医院符合原发性小肝癌诊断标准的46例患者作为研究对象。24例患者经微波消融术治疗，作为观察组；22例患者经手术切除治疗，作为对照组。详见表1。
表1观察组与对照组患者基本临床资料比较（x-±s）
1.2入选及排除标准
入选标准[5]：（1）符合原发性小肝癌诊断标准且初诊未接受任何抗肿瘤治疗；（2）无静脉癌栓或其他部位转移；（3）肝功能child分级在A级或B级；（4）每个患者至少有1个病灶；（5）患者及其家属已签署知情同意。排除标准[6-7]：（1）合并其他严重疾病患者，如其他恶性肿瘤、严重的肝、肾、心、肺、脑等主要器官功能衰竭、不可纠正的凝血功能障碍等；（2）意识障碍或不能配合治疗的患者；（3）临床资料不完整，拒绝同意随访的患者。
1.3治疗方法
观察组在飞利浦IU22彩色超声诊断仪引导下，使用南京康友微波能应用研究所KY-2000型微波消融治疗仪及微波消融针开展消融治疗。对照组患者行开腹肿瘤切除术，其中16例患者开腹肝段切除，4例患者开腹肝左叶切除，以及2例患者开腹半肝切除。两组治疗期间均未进行放射治疗和化学治疗以及其他方式治疗。
1.4临床随访及统计学方法
对纳入研究的46例患者定期临床随访24个月。采用SPSS22.0统计软件对临床资料进行数据处理。计量资料用均数±标准差表示，采用Student’st检验分析组间差异；计数资料用例数（百分比）表示，采用χ2检验分析组间差异，以双侧P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1观察组与对照组患者治疗效果比较
观察组与对照组患者的术后病灶根除率比较，差异无统计学意义；术后观察组患者的住院时间显著短于对照组，差异具有统计学意义（P=0.002），详见表2。
表2观察组与对照组患者治疗效果比较（x-±s）
2.2观察组与对照组患者术后并发症发生率比较
术后一周观察组3例患者出现并发症，其中1例出现包膜下少量出血，1例出现少量胸腔积液（无需治疗），1例患者出现胆瘘，观察组并发症总体发生率为12.50%；对照组患者出现胆瘘1例、切口感染3例、胸腔积液2例，并发症总体发生率为27.27%，观察组患者术后并发症的发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=1.256，P=0.013）。
2.3观察组与对照组患者预后情况比较
46例患者完成随访，其中观察组24例，对照组22例；在整个随访过程中，由于血清AFP升高，往往担心病灶复发或转移，治疗后1个月和3个月以及每隔3个月对患者行血清AFP检查。见表3。
表3观察组与对照组患者预后情况比较[n（%）]
3.讨论
本文研究超声引导下微波消融术（观察组）与手术切除治疗（对照组）原发性小肝癌的临床疗效，结果发现观察组的术后谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转移酶、总胆红素水平显著低于对照组，血清白蛋白高于对照组，术后住院时间显著短于对照组，术后并发症发生率低于对照组，差异均具有统计学意义；两组患者术后病灶根除率、随访期间复发率、术后第3、6、12、24个月无瘤生存率比较，差异均无统计学意义。研究结果表明，微波消融术治疗原发性小肝癌临床疗效确切，具有原位灭活肿瘤彻底、术后肝功能损害小、并发症少、手术创伤小以及住院时间短等优点，在临床治疗原发性小肝癌中具有广阔的应用前景。
【参考文献】
[1]HsiaoWD,Evaluationofdose-efficacyofsorafenibandeffectoftransarterialchemoembolizationinhepatocellularcarcinomapatients:aretrospectivestudy[J].BMCGastroenterol,2016,16:50.
[2]NationalHealthandFamilyPlanningCommissionofthePeople'sRepublicofChina.Diagnosis,management,andtreatmentofhepatocellularcarcinoma(V2017)[J].JClinHepatol,2017,33(8):1419-1431.(inChinese).
[3]BruixJ,ShermanM.Managementofhepatocellularcarcinoma:anupdate[J].Hepatology,2011,53(3)
[2]张玥,中国肝癌发病与死亡数据集[J].中华肿瘤杂志,2015,37(9).
[4]Jha,ReenaC,Zanello,etal.SmallHepatocellularCarcinoma[J].AcademicRadiology,2014,21(11).
[5]JarnaginWR.ManagementofSmallHepatocellularCarcinoma:AReviewofTransplantation,Resection,andAblation[J].AnnSurgOncol,2010,17(5).
[6]陈景标,小肝癌的手术与微创治疗的现状及研究进展[J].中华肝脏病杂志,2014,22(11).
[7]WanYL,Thecurrentroleofradiofrequencyablationinthetreatmentofhepatocellularcarcinoma[J].AnnSurg,2017,16(2).