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随着临床医学与检验医学的不断发展，临床医生在对疾病的诊断治疗过程中已经越来越需要借助生化检验的手段进行。但临床生化检验受多种因素影响，较为复杂[1]。随着自动化生化分析以的应用，临床上生化分析的结果已经越来越准确，检验质量不断提高。但在日常检验过程中，仍有许多因素会对临床检验结果产生影响，检验工作人员往往会忽视一些影响因素，从而使检验结果产生偏差。本文将对影响检验结果的分析前因素进行叙述，对加强分析前的质量控制起到帮助作用[2]。
1生理因素对生化检验结果的影响
影响临床生化检验结果的因素有多种多样，一般将其分为可操控因素和不可操控因素。
1.1性别
由于男女性人群体内的性腺激素水平有所差异，且不同生理期的人群体内的激素也随不同的阶段有较为显著的差异。另外根据相关文献报道，对于肌肉代谢的相关分析，就血清水平来说，男性比女性要高[3]。因此对于有性别差异的检查项目，需要根据不同的性别对相关的参考范围进行制定。防止由于性别而造成的检验项目的差异。
1.2年龄
不同年龄阶段的人群临床生化检验的结果往往不同，例如在正常的儿童体内碱性磷酸酶（ALP）有所增加，普通健康成人仅为生长儿童的三分之一。同时一些研究表明，人群的肝肾功能以及血脂的指标也会受到年龄的影响，每十年左右人体清除肌酐（CV）的能力也会有所下降[4]。因此年龄的改变也会随之影响生化检验的结果，要求在检验工作中要根据不同的年龄阶段针对相关的检查项目制定准确有效的参考范围。
1.3生活方式
由于不同的生活方式造成的影响，患者的检查结果往往也会有所差异。素食者蛋白以及嘌呤含量较低，相较于非素食者，其尿酸和尿素氮的含量也相对较低。对于一些药物和激素浓度的测定，如果检查前曾摄入咖啡，则会严重影响测定结果。有研究证实，临床生化的检查结果也会受烟酒的影响。对于吸烟者来说，血液中的CO血红蛋白含量是普通人群的8倍之多[5]，除此，儿茶酚胺等相较于正常人群也有所增加。血清高密度脂蛋白胆固醇在饮酒人群中的含量较高，在酒后体内血浆UA，乳酸也会相应增加。
1.4情绪
紧张激动的心情会促进内分泌系统的分泌功能，血糖，乳酸也会相应的提高。因此在采血的过程中要稳定患者的情绪，对患者进行心理缓解，避免患者恐惧焦虑的心情产生。
1.5妊娠
患者处于妊娠期时，血容量会逐渐增大，因此将会导致血液稀释，血液中的微量元素也会相应产生降低的现象。妊娠期间代谢旺盛，血清TG等会相应升高。绒毛膜促性腺激素以及雌激素也会使血糖产生升高的情况[6]。检验人员应根据患者的妊娠情况对检验结果做出合理的评价。
2药物对生化检验结果的影响
据统计，高达4万多种药物会对临床检验结果产生影响，由于药物因素的干扰，检验的结果可能出现偏差，患者可能会加长住院的时间，给患者带来极大的不便。除此之外，药物的一些不良反应也会导致肝肾功能出现异常，从而导致检测结果发生变化[7]。患者如果长期静脉输液同样会导致指标被稀释，检验结果偏低。如果药物溶度过大，同样对检验结果产生巨大的影响。因此检验工作应在输液或用药4小时后进行，避免药物产生的干扰影响。
3标本的采集对生化检验结果的影响
3.1采集时间
样本的采集时间也会对检验结果产生影响，一般来说，样本的采集通常选择在早餐进食前。防止进食后由于食物原因使血液中的成分发生较大的改变。注意采集前也应禁止饮水，防止检测指标出现较大的波动。
3.2采集部位
对患者采集样本的部位也是影响检验结果稳定重要因素。如果标本的采集部位与输液部位为同一条静脉，则由于血液的稀释以及药物的干扰，会产生很大的偏差[6]。检验人员在采集标本时要注意采集的部位，避免在输液侧肢体采血。
4标本状态对生化检验结果的影响
4.1稀释
由于大量饮水、输液、抗凝剂标本使血液稀释等因素所导致的血液标本中血浆与血细胞的比例超出了正常范围，造成检验值偏低。
4.2溶血、脂血、黄疸
溶血对生化检验结果的干扰原因大部分是由于（1）红细胞内外待检物质有较大浓度差（2）干扰生化试验比色从而影响生化结果。因此在样本的临床生化检验过程中，要注意减少误差，在标本的采集以及检测的过程中应多加注意，预防溶血现象的出现。当血液标本发生脂血现象时，多是由于标本液混浊液中颗粒使光线发生散射现象，吸光度会产生增高。从而导致ALB，TP等发生升高，此时可以用双波长法来减少脂血所带来的误差。黄疸患者的胆红素不仅对测定所产生的黄色化合物的比色分析影响很大，此外胆红素还作为一种还原剂对氧化反应有明显的干扰，如氧化酶法测定GLU、TG、UA、胆固醇等。此时，可以利用氧化反应将胆红素氧化成较稳定的胆褐素，从而减低甚至消除胆红素的干扰。
5.总结
影响临床检验结果的因素较多，但是以分析前因素对检验结果的影响最重要。首先，在采集标本时门诊患者需要充分配合检验人员的工作，避免一些生理、药物等因素对结果带来的影响。其次，当遇到检测结果异常的标本或者与临床疾病不符的标本时，检验人员应有能力分析是否是因人为因素的影响而导致的结果偏差，当实验室遇不合格标本时，检验人员有权利拒收标本，并要求重新采集标本。综上所述，临床检验分析前质量控制，涉及因素广泛，因此，临床医护人员、检验人员和门诊患者应相互配合，只有充分做好分析前工作，才能为临床诊断、治疗、预后提供精确可靠的实验结果。
参考文献：
[1]黄红艳.临床检验分析前各因素对质量控制的影响[J].中国继续医学教育，2015，（22）：27-28
[2]王冰.标本分析前因素对临床生化日常检验的影响[J].中国处方药，2014，（12）：99-100
[3]李学梅.常见药物对临床检验结果的影响分析[J].中国药业，2014，（16）：88-90
[4]杨静，余少培.临床生化检验结果的影响因素及对策探讨[J].海南医学，2013，（12）：1845-1846
[5]胡礼仪，徐庆雷.分析前各因素对临床生化检验结果的影响[J].检验医学与临床，2010，（01）：80-82
[6]聂丽艳.分析前标本因素对生化检验结果的影响[J].中国现代医生，2008，（24）：56-57
[7]毛建红.药物对临床检验结果的影响分析[J].中外医学研究，2012，（35）：153-154