邓雄燕（永兴县人民医院妇科湖南郴州423300）
【摘要】目的探讨腰硬联合麻醉在无痛分娩中的镇痛效果及其对产程和母婴状况的音响。方法选择2012年4月至2013年3月在我院产科进行分娩的300例孕妇，将其随机分为观察组和对照组，每组各150例。观察组孕妇给予罗哌卡因与芬太尼腰硬联合麻醉，对照组孕妇进行常规分娩，不给予任何镇痛措施，比较两组产妇对疼痛的耐受程度，两组产妇产程，分娩方式及母婴并发症情况。结果观察组产妇对疼痛耐受好于对照组，总产程显著少于对照组，阴道分娩率高于对照组（P＞0.05）。结论腰硬联合麻醉用于无痛分娩镇痛效果好，产程明显缩短，降低了剖宫产率，这对母婴影响较小
【关键词】腰硬联合麻醉无痛分娩
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）30-0185-02
产妇在分娩过程中不可避免地经历着不同程度的疼痛，分娩疼痛主要来自宫缩对子宫平滑肌收缩，子宫颈扩张和胎头下降压迫盆底所致，长时间的持续疼痛会对母婴产生一系列的影响，如疼痛可导致产妇体内肾上腺素分娩增多，可使子宫动脉收缩，胎盘血流量减少，导致胎儿易发生缺氧使得剖宫产率上升[1]无痛分娩作为一种安全可靠的分娩方式，显著减轻了产妇的身心痛苦，有效缩短了产程，提高了母婴安全性，本文对我院自2012年4月至2013年3月要求分娩镇痛的产妇进行腰硬联合麻醉取得良好临床效果。报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料：本组300例患者均为2012年4月至2013年3月在我院的正常足月临产孕妇，年龄18-38岁，所有孕妇均无阴道分娩禁忌症，将其随机分为观察组和对照组，每组150例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法：对照组150例孕妇进行常规分娩，不给予任何镇痛措施，观察组进行腰硬联合麻醉，孕妇在宫口开大2-3㎝时施行腰硬联合麻醉，选择L3-4椎间隙，穿刺成功后使用特细腰麻针向蛛网膜下腔刺入后注入0.2％罗哌卡因1.5ml,硬膜外注入1.5％利多卡因3ml及芬太尼0.05㎎，确定无局麻药入血症状，麻醉作用可以持续1小时，若孕妇未分娩则可予5-10ML罗哌卡因追加麻醉，在麻醉期间对产妇呼吸、脉搏、血压及胎儿进行密切监测，待宫口开全后减少麻醉药物剂量，成功分娩后停止给药，比较两组产妇的镇痛效果，总产程时间，产后出血，胎儿宫内窘迫，新生儿窒息等各项临床指标。
1.3镇痛疗效评定，显效：无效或稍感不适；有效：酸痛，可忍受；无效：强烈腰腹疼痛。
1.4指标观察评定：临床效果以临床镇痛疗效，产程时间，分娩方式，产后出血量，胎儿宫口窘迫，新生儿窒息情况进行评定。
1.5统计学方法：采用SPSS15.0统计软件进行统计处理。计量资料采用（x-±S）表示，行t检验，计数资料采取X生物、检验，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组镇痛效果比较：观察组镇痛总有效率100℅，对照组为0，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）见表1。
2.2两组总产程，剖宫产率，胎儿宫内窘迫，新生儿窒息，产后出血情况比较：两组胎儿宫内窘迫，新生儿窒息，产后出血发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；但与对照组比较，观察组总产程显著缩短，剖宫产率显著下降，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）见表2。
表1两组镇痛效果比较
3讨论
产妇在分娩过程中，由于子宫收缩使子宫血管受压，造成子宫缺血，同时在宫口开大过程中子宫肌纤维拉长可以出现撕裂，进行刺激末梢产生疼痛感[2]，分娩疼痛可对产妇的心理，生理造成较大影响，不利母婴健康，随着人们生活质量的不断提高，越来越多的孕妇要求一种既能减少有分娩痛苦又能保证母婴安全的分娩方式，这不仅仅是孕产妇一直追求的目标，也是提高临床围产期质量的趋势，为了满足广大产妇的需要和顺应医学发展趋势，“无痛分娩”技术应运而生。
本文对我院2012年4月至2013年3月要求分娩镇痛的产妇进行腰硬联合麻醉与常规分娩产妇相比较，产妇对疼痛耐受较好，产程缩短，剖宫产率降低，同时未增加胎儿宫内窘迫，新生儿窒息和产后出血，对产妇实行罗哌卡因与芬太尼腰硬联合麻醉，镇痛起效迅速，安全可靠镇痛效果好，值得推广。
参考文献
[1]朱素君，苏卫兰，杨尚武，连续硬膜外阻滞麻醉对无痛分娩的观察[J].海南医学院学报，2007,13（4）：371-372.
[2]黄波，黄伟.不同剂量盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉剖宫产术的比较观察[J].中国社区医师，2012,14（14）：198-199.