许青华（辽宁省凌源市中医院122500）
【中图分类号】R244.1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）08-0402-02
【关键词】推拿手法腰椎间盘突出其它方法
腰椎间盘突出症是一种临床常见病、多发病，在脊柱外科疾病中发病率最高。据国内资料报道：临床上有95％的坐骨神经痛，50％的腰痛与本病有密切关系[1]。目前，由于人们对腰椎间盘突出症的研究不断深入，临床诊疗水平的不断发展与提高，保守治疗仍是一种行之有效的首选方案在临床治疗过程中，把中医推拿手法配合其它的方法共同治疗腰椎间盘突出的方法已经广为使用，下面对2001年到2011年十年之间的中医推拿手法配合其它方法治疗腰椎间盘突出进行如下的综述。
1半导体激光对腰椎问盘突出症患者疼痛症状的改善作用[2]
1.1方法
治疗组半导体激光照射并推英国产OMEGAEXCEL型半导体激光治疗仪，采用820nm波长输出端点状照射，平均输出功率200mW，功率密度16W／cm2，脉冲频率根据病程选用10Hz～20Hz，照射时间60～90秒^点，并酌情加用46点束式输出端进行片状照射。该输出端含6种波长(660、820、870、880、940和950nm)，平均功率密度75mW／cm2，照射面积10cm2，根据腰腿部疼痛情况进行照射，每日1次，每次照10rain，10次为1疗程。②推拿手法运用龙氏手法的摇腿揉腰法在患者腰腿部E下操作，按压相应穴位及阿是穴，放松肌肉，再做适当的腰腿部被动活动，活动关节可起到松解粘连、增加关节活动度的作用，动作须轻快柔和，忌用暴力。最后用复位手法(侧卧搬按法、牵抖冲压法)，约20min。对照组推拿手法20min。以上治疗每日1次，10次为一个疗程，治疗第一和第两个疗程后，评定疗效。治疗期间停用所有药物及其他疗法。
1.2功能评测
采用日本矫形外科学学会制定的“腰椎疾患治疗成绩评分表”评定疗效。改善率为100％时为康复，改善率大于60％为显效，25％～60％为有效，小于25％为无效。
1.3结果,参与者数量分析
治疗开始时共117例腰椎间盘突出症患者，治疗组59例和对照组58例。到实验结束时无一人脱落。在镇痛方面，通常推拿治疗lO次和20次后，疼痛均有缓解，治疗组则有较为明显优势
2．推拿手法配合太极拳运动治疗腰椎间盘突出症
2.1具体治疗过程
推拿手法治疗采用中医推拿手法松解腰肌挛缩。调整腰椎关节达到治疗目的。手法如下：①揉背，②通经，③拿腰，④搬按，⑤引腰，⑥斜扳，⑦摇腰，⑧压牵，⑨结束放击。1次／d，2周为1个疗程，治疗期间。患者卧硬板床休息，注意腰部保暖。
太极拳运动疗法:卧硬板床休息1周后开始配合太极拳运动治疗．以太极拳的练功要领“十趾抓地头顶天，舌顶上腭垂两肩．尾间中正松腰胯，提肛运气扫丹田”要求患者，嘱患者每天坚持练习24式或者42式太极拳的竞赛套路至少2次。特别是起床后和睡觉前每次习练40min左右，汗微出即可。练习要循序渐进，持之以恒，逐渐增加次数和时间。
2.2治疗效果
根据中医病证的诊断疗效标准。治愈：腰腿痛消失。直腿抬高70。以上．恢复正常工作63例，占87.5％：好转：腰腿痛明显减轻，腰部活动功能基本恢复，可胜任日常工作，但活动多时腰部有轻度酸痛7例，占9.7％；未愈：症状体征无改善2例，占2.8％；总有效率达97.2％。
3．独活寄生汤加减合手法治疗腰椎问盘突出症153例
3.1三步推拿法主要步骤：①牵抖②推挤，③斜搬。
3.2中药口服:以独活寄生汤为主方进行辨证论治加减治疗。
3.3功能锻炼：经牵引、推拿治疗后，每天早晚采用“飞燕点水”、“五点支撑”进行腰背肌锻炼；另外还需进行直腿抬高运动进行腿部锻练。
3.4疗效评定结果:临床治愈86例，好转58例，未愈9例(改为手术治疗)，有效率94．12％。
4．推拿结合中药烫疗治疗腰椎间盘突出症128例[3]
4.1治疗组治疗方法：推拿结合中药烫疗，手法和步骤：患者俯卧于治疗床上，术者主要操作步骤如下：肘尖点按双侧肾俞、大肠俞及患侧环跳、承扶、委中、阳陵泉、足三里等，弹拨脊柱旁压痛点4～5次，双手按压腰部，使其振动等操作步骤；每日治疗1次，6次为1个疗程。疗程问休息1天，4个疗程结束后进行疗效评定。中药烫疗：①中药烫疗方主要组成：大黄、荆芥、防风、羌活、独活、伸筋草、姜黄、透骨草等。②方法：将备好的中药用高火加热3～5rain取出，待温度适宜(50—60℃)即可熨烫腰骶部，冷后更换，反复多次，持续时间20～30min。药包可反复加热使用，2天更换1次。对照组单纯采用推拿手法治疗，治疗方法、步骤及疗程同治疗组。
4.2治疗结果：疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的疗效标准及文献(参照日本外科协会腰椎疾患治疗成绩评分标准)制定。痊愈：临床症状、体征消失，恢复日常生活，改善率75％～100％，治疗组8例，对照组28例；显效：腰痛基本消失，直腿抬高50～70度，改善率50％～74％，治疗组25例,对照组67例。
由上文的综述可以发现，以中医推拿手法为基础，再结合其它的方法治疗腰椎间盘突出，都取得了良好的效果。本文是对过去的治疗方法的一个总结，随着医学技术的不断发展，在以后治疗此病的过程中还需要不断的研究新的方法，不断的深入治疗，才能在治疗该病上，取得更大的突破。
参考文献
[1]胡有谷．述椎间盘突出症．第2版．北京：人民卫生出版社.127．128．252.
[2]黄锦军，粟胜勇，张海英，等.推拿结合中药烫疗治疗腰椎间盘突出症128例.辽宁中医杂志，2006，33（6）：390.
[3]吴亚平，王世南，刘洋.三维正脊五联疗法治疗腰椎问盘突出症580例，湖北中医杂志，2010，32（4）：67-68.