广西桂林市兴安县界首中西医结合医院小儿骨科541306
【摘要】目的分析弹性髓内钉治疗四肢骨折效果，为临床治疗提供参考。方法选取我院在2015年2月~2017年2月收治四肢骨折患者120例为研究对象，随机分为观察组和对照组，观察组患者采取弹性髓内钉固定治疗，对照组采取钢板螺钉内固定治疗，记录手术治疗和并发症发生率，分析两组患者治疗效果。结果观察组患者手术切口长度、术中出血量、骨折愈合时间显著少于对照组（P<0.05），X线检查显示，观察组患者骨折愈合优良率（95.0％）显著高于对照组（80.0％）（P<0.05）。结论四肢骨折治疗中，使用弹性髓内钉治疗可以使治疗有效率得到提升，具备较高的安全性，总体效果良好，值得在临床上推广应用。
【关键词】四肢骨折；弹性髓内钉；并发症；治疗效果
四肢骨折属于小儿比较常见的一种骨折类型，必须要采取合理的治疗方式才可以让患者的预后得到大大的改善[1]。当前，四肢骨折治疗过程中经常采用的治疗方法包含石膏外固定、手法复位等，不同的治疗方式所达到的治疗效果存在差异。但是对于不稳定骨折而言，无法采用闭合复位治疗。近几年，弹性髓内钉技术得到发展，在临床上的应用范围也不断扩大，虽然比不上内固定钢板效果，但不会对之后患肢的自然生长产生不良影响[2]。本次将以我院所接收的小儿四肢骨折患者为例，分析弹性髓内钉技术的发展与应用效果，具体如下：
1.1临床资料
所纳入的研究对象为我院于2015.2至2017.2期间所收治的120例患者，按照将其分为两组。其中观察组患者共60例，32例男，28例女；年龄介于3岁至12岁之间，平均年龄为（6.1±1.2）。对照组患者例数为60例，34例男，26例女；年龄介于2岁至13岁之间，平均年龄为（3.3±1.2）岁，两组患者一般资料无显著差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组采取钢板螺钉内固定治疗，采取硬膜外麻醉，根据骨折病灶以及病情程度选择手术方式，固定前，暴露病灶，切除坏死组织，置入钢板，将钢板两端与骨折端固定。
观察组患者采取弹性髓内钉固定治疗，术前根据X片对骨髓腔的最小直径进行有效测量，同时还需要结合患者实际情况选择合适的髓内钉，以具体骨折位置为准，完后才能髓内钉预弯工作。上肢骨折采取臂丛麻醉，下肢骨折采取蛛网膜麻醉。C型臂肌引导下观察骨折情况，选择进针点，尺骨干以鹰嘴为进针点，干骺端作为进针一端，适用于胫骨远端骨折，将髓内钉慢慢推进。如果患者的骨折复位存在比较大的难度，可以在骨折的位置专门做小切口帮助患者完成复位，可以将髓内钉进行旋转，弓背处于相对状态，在完成之后需要对针尾进行处理。两组患者术后石膏固定，每2周复查一次，检查愈合情况，骨折愈合后，去除石膏，愈合3月取出髓内钉。
1.3观察指标
记录手术治疗和并发症发生率，分析两组患者治疗效果。比较骨折的愈合效果，所采用的标准为：若患者治疗后的关节功能恢复正常，疼痛改善，缩短和疼痛未出现，此为优；若患者治疗后活动受到限制，骨折缩短低于1cm，骨折出现轻微的疼痛现象此为量；若患者治疗后活动受到较大限制，骨折疼痛显著，骨折出现了明显的畸形，此为差。优良率即优秀和良好率之和。
1.4统计学方法
本次研究所选用的统计学软件为SPSS19.0，对研究中所涉及到的数据进行分析。计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，用t来进行检验；计数资料则采用%来表示，用x2来检验，以P<0.05为差异具有统计学意义（P<0.05）。
2、结果
2.1一般指标比较结果，详见表1.
表1一般指标比较结果（±s）
3讨论
四肢骨折一般采用闭合复位保守治疗，常规手法复位比较困难，近些年内固定优势逐渐得到认可，能够争取骨折解剖复位[3]。髓内钉治疗四肢骨折能够缩短愈合时间，逐渐受到重视。髓内钉利用三点弹性固定原理维持稳定性，促进骨痂形成，达到临床I期愈合标准。
弹性髓内钉治疗四肢骨折疾病的过程中，其使用需要遵循一定的限定条件。通常情况下，儿童更加适合采用这种弹性髓内钉治疗，年龄应当控制在15岁以下，对于已经发育成熟的患者应当慎重采用这种治疗方法。另外，弹性髓内钉更加适合使用在螺旋形或者是横向形的骨折当中，这样可以使髓内钉稳定性的优点得到彰显。另外，也可以采用弹性髓内钉治疗楔形骨块骨折。如果骨折患者出现了严重的感染或者有感染的迹象，或者是关节骨折患者、解剖复位患者等都不能够采用这种方法进行治疗。在接受此种方法治疗的过程中，会出现并发症，其中针尾激惹反应就是其中常见的一种并发症。大多是因为骨折斜形，患者未做固定导致的。在折弯针尾时要注意力度，不能让角度过大。
本次研究以我院接收的四肢骨折患儿作为研究对象，两组患儿所采用的治疗方法存在差异，所以最终的治疗结果也有一定的差别。结果显示，采用弹性髓内钉治疗的观察组患者在愈合时间、术后出血量、切口长度方面均比采用钢板螺钉内固定治疗的对照组患儿更具有优越性，另外，观察组患者的治疗优良率更高。
综上所述，四肢骨折治疗中，使用弹性髓内钉治疗可以使治疗有效率得到提升，具备较高的安全性，总体效果良好，值得在临床上推广应用。也将会在今后具备更加良好的发展前景。
【参考文献】：
[1]姜未,胡新佳,林博文,等.弹性髓内钉在儿童四肢骨折中的应用研究[J].创伤外科杂志,2017,19(4):298-299.
[2]吴会祥.弹性髓内钉在儿童四肢骨折中的应用研究[J].心理医生,2017,23(9).
[3]王良恩,邱志杰,徐红革,等.弹性髓内钉在儿童四肢骨折中的应用[J].健康必读旬刊,2012(11):10-10.