（四川省骨科医院四川成都610041）
摘要：目的探讨胫腓骨骨折患者愈合过程中骨钙素、I型胶原交联C末端肽、骨碱性磷酸酶的变化。方法选取2015年-2017年我院收治的胫腓骨骨折患者40例为研究组，选取40例健康者为对照组。结果胫腓骨骨折患者的I型胶原交联C末端肽及无机盐显著高于对照组（P<0．05），而骨碱性磷酸酶、骨钙素两组差别无统计学意义（P>0．05）。I型胶原交联C末端肽与c反应蛋白（CRP）呈正相关（r=0．445，P<0．05；r=0．491，P<0．01）。而骨碱性磷酸酶、骨钙素水平与ESR无明显相关性。结论I型胶原交联C末端肽水平升高提示患者骨吸收增强。
关键词：I型胶原交联C末端肽；骨钙素；骨碱性磷酸酶
胫腓骨骨折在临床中是很常见的，临床表现为局部疼痛、肿胀，患者易出现畸形，患者应注意是否伴有胫前胫后动脉损伤。一般骨折引起的并发症往往比骨折本身产生的后果还要严重。我院在胫腓骨骨折患者愈合过程当中，观察骨钙素、I型胶原交联C末端肽、骨碱性磷酸酶的变化，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2015年-2017年我院选取胫腓骨骨折患者40例，作为研究组。对照组40例，为我院收治的非骨折患者。患者均知情同意本研究，一般资料具有可比性（P＞0.05），同时经过医院伦理委员会批准。
1.2方法
患者空腹采取静脉血，生化管放在温暖的环境中15分钟，离心3000r／min，分离出血清，等待检测。骨钙素、I型胶原交联C末端肽采用罗氏E41电化学发光仪及配套试剂测定，单位ng／mL表示，骨碱性磷酸酶采用酶联免疫试剂盒测定，CRP应用胶乳增强免疫比浊法测定。
1.3观察指标
观察对照组与研究组的骨钙素、I型胶原交联C末端肽、骨碱性磷酸酶指标。骨碱性磷酸酶、骨钙素、I型胶原交联C末端肽与CRP的相关分析采用Pearson相关检验。
1.4统计学方法
数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（`x±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。
2结果
2.1、胫腓骨骨折患者与对照组比较
胫腓骨骨折患者的I型胶原交联C末端肽及无机盐显著高于对照组（P<0．05），而骨碱性磷酸酶、骨钙素两组差别无统计学意义（P>0．05），具体见表1。
3讨论
胫腓骨骨折一般为直接暴力所导致，常常发生骨头与患者的软组织严重损伤，手术之后患者很容易发生骨折不愈合、组织缺损并且会导致并发症的感染，治疗非常困难，也很容易使手术后愈合时间延长或者不愈合，更为严重的患者会出现骨头移位，在骨局部固定往往结果不理想。在外伤性胫腓骨骨折中，绝大多数是由于重大暴力所引起的，同时伴有其他部位的损伤或者患者的内脏器官受损。胫腓骨骨折与血管损伤在一块后，小腿肌群容易受累，这是由于骨骼肌对缺血非常敏感，临床中认为一个患者如果缺血的时间长达6-8小时之后就可能发生变性坏死等症状。胫腓骨骨折只要是由暴力所引起的，多半是冲撞、打击导致的，骨折线是粉碎型，容易造成开放性骨折，以上是直接暴力。间接暴力多为从高处跌下，患者跑跳所导致的骨折，这样的骨折线一般呈螺旋性。更为严重的为手术之后伤口感染更加导致了截肢的可能性。在诊断方面，胫腓骨位置比较浅，临床中诊断并不是很困难，一般在疼痛、肿胀的局部骨断端。主要是要发现患者骨折胫前、后动静脉的损伤，检查时一定要记录好患者的足部感觉、患者的拇指是否能够活动等情况。在病例中一般都会出现骨密度增高、骨膜增厚硬化，骨小梁排列不整齐，如果医生不能确定是否是动脉损伤需要及时的进行彩超检查。无创性检查手段为多普勒超声血管检查，可以在床边直接进行，优点是操作方便、简单快捷，并且能够了解血管的血流速度与方向，对血管损伤的情况也能做简单的了解，这对于手术的有利进行十分重要，对急诊手术的制定也非常重要。如果仍然不能确定诊断结果，患者需要进行可行血管造影检查，不过，血管造影检查也是有一些缺点的和局限性的，需要反复的搬动患者，这种检查方法对于全身多发性患者来说是不方便的而且是很危险的，严重的可能会耽误救命时机。在本次研究中，胫腓骨骨折患者的I型胶原交联C末端肽及无机盐显著高于对照组（P<0．05），而骨碱性磷酸酶、骨钙素两组差别无统计学意义（P>0．05）说明胫腓骨骨折患者的代谢失衡是由于骨吸收增加所导致的。I型胶原交联C末端肽与c反应蛋白（CRP）呈正相关（r=0.445，P<0.05；r=0.491，P<0.01）。而骨碱性磷酸酶、骨钙素水平与ESR无明显相关性。
综上所述，通过检验胫腓骨骨折患者的骨钙素、I型胶原交联C末端肽、骨碱性磷酸酶生化指标，可以监测疾病的活动性。
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