湖南航天医院麻醉科410205
【摘要】目的：分析右美托咪定联合布托啡诺防治剖宫产腰硬联合麻醉后寒战的临床效果。方法：抽取2017年1月至2018年4月于本院实施剖宫产腰硬联合麻醉的60例患者作为实验对象，随机分组法纳入联合组与参照组（n=30）。参照组应用布托啡诺治疗，联合组应用右美托咪定与布托啡诺治疗，比较两组患者麻醉后寒战发生率及不良反应发生率。结果：联合组患者的寒战发生率为6.67%，数值对比明显低于参照组患者的寒战发生率23.33%（p＜0.05）。联合组患者出现3例不良反应，参照组发生4例不良反应，差值比较无统计学意义（p＞0.05）。结论：右美托咪定联合布托啡诺防治剖宫产腰硬联合麻醉后寒战的效果比较理想，且患者不良反应发生率较低，建议推广应用。
【关键词】右美托咪定；布托啡诺；剖宫产腰硬联合麻醉；寒战
麻醉后寒战反应，主要是因为机体温度较低，在麻醉药物注入后致使患者的机体产生保护性应激反应，在剖宫产手术腰硬联合麻醉后发生率相对较高[1]。寒战发生后患者因为精神进展、心率较快等原因，致使患者机体耗氧量增加，对患者剖宫产手术的开展及术后的恢复均能够产生重要影响[2]。为了深入研究右美托咪定与布托啡诺联合防治剖宫产腰硬联合麻醉后寒战发生率，文章抽取2017年1月至2018年4月于本院实施剖宫产腰硬联合麻醉的60例患者作为实验对象，结合数据调查的结果展开讨论，现总结内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取2017年1月至2018年4月于本院实施剖宫产腰硬联合麻醉的60例患者作为实验对象，随机分组法纳入联合组与参照组（n=30）。联合组中男女比例为16：14，年龄范围在21-36岁之间，年龄均数为（28.97±0.43）岁。参照组中男女比例为17：13，年龄范围在21-37岁之间，年龄均数为（28.92±0.47）岁。组间一般资料比较无显著，且排除高血压、糖尿病等基础性疾病，肝肾功能、凝血功能障碍的患者，所有患者均签署知情同意书（p＞0.05）。
1.2方法
进入手术室为开放上肢外周静脉通道，静脉注射复方氯化钠注射液10mg/kg，面罩吸氧3L/min。左侧卧位，L2-L3间隙实施腰硬联合麻醉，穿刺后脑脊液后蛛网膜下腔注射等比重0.5布比卡因7.5mg，向头端置入硬膜外导管3-5cm，回抽血液与脑脊液后固定导管。转变为卧位后手术床左倾15°，感觉阻滞平面达到T6水平后实施手术，取出胎儿夹闭脐带后用药。
参照组应用布托啡诺治疗，0.02mg/kg静脉注射，联合组应用右美托咪定与布托啡诺治疗，右美托咪定0.5μg/kg静脉泵注；0.02mg/kg静脉注射。15ml生理盐水静脉泵注，注射速度为1ml/min，术中维持手术室温度为24℃。
1.3评价标准
比较两组患者麻醉后寒战发生率（寒战发生率=部分寒战率+全身寒战率）及不良反应发生率。
1.4统计学分析
使用统计学软件spss20.0实施数据处理，计数资料、计量资料分别应用卡方与t值予以检验，差异性比较应用p值予以评价，p＜0.05则代表具有统计学意义。
2结果
2.1联合组与参照组患者的寒战发生率对比
联合组患者的寒战发生率为6.67%，数值对比明显低于参照组患者的寒战发生率23.33%（p＜0.05）。详见表1
2.2联合组与参照组患者的不良反应发生率对比
联合组患者出现3例不良反应，参照组发生4例不良反应，差值比较无统计学意义（p＞0.05）。详见表2
表1联合组与参照组患者的寒战发生率对比
3讨论
麻醉寒战即为患者麻醉期间具有不自主肌肉收缩抽动的现象，其发病机制尚不够清晰，多认为与麻醉后中心体温降低密切相关[3]。腰硬联合麻醉后，阻滞部分皮肤散热增加，温度降低。胎儿娩出后腹压降低，内脏血管扩张且持续散热，致使患者寒战发生率显著提升[4]。
布托啡诺为阿片受体激动拮抗剂，其镇痛效果较好，呼吸抑制发生率较低，且能够有效防治麻醉后寒战症状的产生[5]。右美托咪定作为新型的α肾上腺素，能够快速达到抗焦虑、抗交感的作用效果，减少患者血管收缩反应。
结合数据调查的结果来看，联合组患者的寒战发生率为6.67%，数值对比明显低于参照组患者的寒战发生率23.33%，联合用药方式下防治的效果更加理想。且联合组患者出现3例不良反应，参照组发生4例不良反应，差值比较无明显区别，表明联合用药方式下不会增加患者的不良反应，药物应用安全有效。
综合上述内容，右美托咪定联合布托啡诺防治剖宫产腰硬联合麻醉后寒战的效果比较理想，且患者不良反应发生率较低，建议推广应用。
参考文献：
[1]胥丹，刘苏，孙乾伟，等.布托啡诺复合右美托咪定抑制剖宫产术后宫缩痛的临床效果观察[J].现代生物医学进展，2018（08）：1519-1522.
[2]梁仕山，许文静，谢文辉.不同剂量右美托咪定复合布托啡诺在剖宫产术后自控静脉镇痛的效果观察[J].实用中西医结合临床，2017，17（07）：131-132.
[3]高志秋，满忠.右美托咪啶与布托啡诺对剖宫产寒战治疗的比较[J].中国社区医师，2016，32（16）：44-45+47.
[4]张鑫，吴秀英.曲马多、酒石酸布托啡诺与盐酸右美托咪定治疗腰硬联合麻醉剖宫产患者寒战的效果比较[J].实用药物与临床，2015，18（03）：284-288.
[5]苏玉强，范晓英.右美托咪定、曲马多和酒石酸布托啡诺治疗腰-硬联合麻醉后剖宫产患者寒战效果比较[J].当代医学，2013，19（25）：135-136.