宜宾市第二人民医院吴霞随着医疗技术的进步，人们解决疑难杂症的方式越来越多，传统的医疗条件下不能够进行的各类手术在现如今的科技支持下也得到了较快的发展。尤其是针对脑部疾病来说，各种开颅手术的广泛应用给绝大多数脑部疾病患者带来了新的希望。在所有的脑部疾病当中，患有颅内出血、颅内高压、脑疝以及阻塞性脑积水等严重脑部疾病的患者往往需要采取脑室引流的方式有效的将脑内的积液引流出来，使患者的脑部疾病得到进一步的治疗。但是由于患者接受脑室引流以后可能会出现一系列手术并发症对患者造成二次伤害，因此我们需要对接受脑室引流手术患者的脑室引流管在术后进行进一步的护理。那么，如何对脑室引流管进行日常护理呢？
一、脑室引流手术
在临床医学上，脑室持续引流手术是一种治疗脑部疾病的神经外科手术。在人的脑室系统当中一共有四个脑室，除了在大脑两侧对称的左右侧脑室以外，还有第三脑室和第四脑室。第三脑室通常是在脑袋上部的中线位置，通过脑室之间的孔隙与左右脑室连接的一部分脑组织。而第四脑室则在中脑导水管和颅后窝小脑半球和桥脑延髓之间。对患者进行脑室引流主要是针对患者的左右两侧脑室而言的一种穿刺引流手术。
二、采取脑室引流手术的主要病症
一般来说，对患者进行脑室引流手术主要是由于患者脑内出现的出血以及积液流入脑室，造成患者脑室受损严重不得不进行手术治疗采取的一种方式。通过穿刺手段将引流管插入到患者的脑室当中，既可以通过引流管将尿激酶注入到脑袋中，帮助患者脑内积血融化，又能够将脑内的液体排放出来，减少患者脑内的积水积液，帮助患者进一步康复。在现实生活当中，需要接受脑室引流治疗方式的病症主要有以下几种：
1、脑积水
在大多数情况下，脑积水是导致病人颅内压增高最主要的原因，病情严重时甚至还会导致病人出现脑疝以及昏迷等症状。所以对于脑积水导致的颅内压增高病症，需要对患者进行脑室引流手术将患者的颅内压降低到正常状态，然后再进行后续的检测治疗。
2、脑出血
对于脑内出现出血症状的患者而言，往往会由于脑中血液流入到脑室当中造成患者出现脑室反应，最终形成了脑室系统阻塞等症状。因此，对脑内出血的患者进行脑室引流手术是防治脑室系统出现故障的有效方法。
3、手术需求
在其他的开颅手术治疗之前，往往需要使用脑室引流的方法降低患者的颅内压以后再进行手术。主要是因为利用脑室引流能够将让手术区更加清楚的显露出来。通过引流脑脊液，能够帮助降低患者在颅后窝手术以后产生的反应性颅内高压。
4、检测需求
除了治疗需求以外，针对一些较为复杂的病症还需要利用脑室引流手术帮助检测。首先是需要利用脑室引流管将阳性对比剂和对比气体注入到脑室当中进行脑室造影。其次也可以引流出现炎症的脑脊液或者通过想脑室内注射抗生素用来治疗脑室管膜炎。不仅如此，针对一些难以判别的脑梗或者脑积水病症也需要向脑室内注射靛胭脂或者酚磺酞帮助鉴别。对需要进行脑脊液分流手术的患者而言，进行脑室引流手术也能够提前放置各种分流管进行，降低手术难度。在对一部分脑部患者进行检测时，也需要脑室引流手术将患者的脑室液取出来进行更进一步的检查。
但在对脑部疾病患者采取脑室引流手术之前一定要注意，对这部分患有脑膜下积脓或脑脓肿、脑血管畸形、弥散性脑肿胀或脑水肿以及较为严重的颅内高压患者是不可以采取脑室引流手术的治疗方式的，一旦对这一部分病人进行脑室引流手术操作，往往就会导致患者出现脑内出血等症状，甚至会让患者出现失明症状。
三、脑室引流管的日常护理方式
由于脑室引流手术过后，患者可能会受到各种因素的影响出现脑室内出血、脑水肿、视力减退以及颅内感染等术后并发症，因此要在脑室引流手术以后提高对患者的检查力度，尽可能避免患者出现上述并发症给患者带来更严重的伤害。在患者接受手术以后要对患者的身体体征以经颅内压情况进行持续的观察，针对持续引流的患者需要时刻保持引流管的通畅程度并且保证引流装置没有受到细菌的感染进行定时的更换。相关的医护人员也应该对引流液体的总量以及液体性质进行明确记录，根据患者的实际情况使用抗生素，尽可能避免患者出现颅内感染的症状。对于接受脑室引流的患者来说，尤其要注意引流管的术后维护工作。主要从以下几个方面对患者的引流管进行维护：
1、对于接受侧脑室引流手术的患者来说，一定要保证引流管的开口平面高于侧脑室的平面10至15厘米，这是维持患者颅内压稳定的有效方法。
2、对于患有脑积水的病人来说，一旦引流管的速度没有得到有效的把控就会导致患者脑中的脑脊液大量引流出来，造成患者脑室坍塌的危害，病情较为严重的情况下还会使患者出现硬脑膜或者颅骨内板之间出现负压的现象，会将脑室系统内的压力平衡打破导致患者出现硬脑膜外血肿等现象。不仅如此，如果患者是脑室肿瘤患者，引流管引流速度较快就会导致患者一侧脑室的压力突然较低，使脑室系统的压力平衡被打破，最终会导致患者出现肿瘤出血的病症。由于颅后窝占位会发生一定的病变，因此，脑室压力突然降低还会导致小脑幕裂孔疝的形成。所以对接受脑室引流手术患者的引流管进行日常护理时，一定要严格控制好引流管的引流速度，避免引流速度较快对颅内压力造成破坏，给患者带来更大的伤害。
3、根据接受脑室引流手术患者的实际情况来看，每天患者引流管总的引流量应该保持在500毫升以内，要尽可能避免引流量过大造成患者颅内压平衡被破坏出现各种并发症状。
4、除此上面几种对引流管自身应该注意的事项以外，还需要对引流管引流出的脑脊液进行性状分析。正常状态下的脑脊液通常是无色透明并且没有任何沉淀的液体物质。一般在手术过后一到两天内脑脊液会恢复正常。因此，需要对脑脊液进行判断，辨别引流装置在颅内的安装是否合理。
5、在术后恢复过程当中，一定要保证引流管的通畅程度并且对引流管进行及时的更换或者采取无菌处理，尽可能避免引流管受到细菌感染从而使患者出现颅内感染的症状，最大程度上保证患者的健康安全。
综上所述，在对患有脑部疾病的患者进行脑室引流治疗之后，要对引流管进行更加全面的护理，在保证引流管正常工作的同时也需要对引流管进行防菌处理，尽可能避免患者由于引流管出现故障产生二次伤害的概率，使患者得到更好的恢复。
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