巴中市恩阳区第一人民医院,四川广元628017
[摘要]目的：探讨扩张型心肌病心衰患者在倍他乐克基础上，加用养心汤效果及对神经内分泌因子改善情况。方法：选取扩张型心肌病心衰患者100例，均为我院心血管科2018年10月至2019年10月收治，采用随机数字表法分组，就单用倍他乐克治疗（对照组，n=50）与加用养心汤治疗效果及预后展开对比。结果：观察组总有效率高于对照组，神经内分泌因子水平、炎性因子水平均低于对照组（P<0.05）。结论：扩张型心肌病心衰在采用倍他乐克基础上，取养心汤加用治疗，可提高临床总有效率，对神经内分泌调控，改善炎症反应状态，应用价值十分突出。
关键词：扩张型心肌病；心衰；倍他乐克；养心汤；总有效率；神经内分泌因子；炎性因子
扩张型心肌病为心血管领域多发性疾病类型，临床以左心室或双心室发生扩张样改变，且有收缩功能障碍伴发为特征，病情进行性发展，最终可致顽固性心力衰竭，引发致死事件[1-2]。单纯西药治疗作用相同有限，中医将本病归属于“心悸”、“水肿”等范畴，认为病机与心气俱虚、痰饮血瘀相关，治宜活血通瘀、益气补血。本次研究针对所选病例，在倍他乐克基础上，取养心汤加用，效果理想。
1资料与方法
1.1一般资料选取扩张型心肌病心衰患者100例，均为我院心血管科2018年10月至2019年10月收治。采用随机数字表法分组，观察组50例，男29例，女21例，年龄范围为34-76岁，平均（56.8±10.9）岁；病程范围为1-5年，平均（2.2±0.4）年。对照组50例，男27例，女23例，年龄范围为35-74岁，平均（56.1±11.2）岁；病程范围为1-6年，平均（2.5±0.3）年。入选标准：EF值<40%；BNP>1000pg/ml；AF中f波的振幅>0.1mV；组间基线资料均衡可比（P>0.05）。
1.2诊断标准扩张性心肌病符合《心肌病诊断与治疗建议》相关诊断标准，即左心室射血分数<45%，左心室舒张末期内径>5.5cm（男性患者）和>5.0cm（女性患者）；心力衰竭符合《中药新药临床研究指导原则》相关在诊断标准：静脉压升高>1.57kpa；急性肺水肿；颈静脉怒张等。
1.3方法两组入组后，予以转换酶抑制剂、利尿剂，抗感染等基础治疗方案相同。对照组：本组单用倍他乐克方案，初始为6.25mg/次，2次/d，每周渐增，至50-150mg/d。观察组：本组同时取养心汤加用，组方：人参10g，黄芪20g，北五味子12g，白茯苓15g，酸枣仁12g，茯神15g，柏子仁9g，半夏曲15g，肉桂9g，当归15g，远志9g，川芎9g，甘草10g，每日1剂，煎煮2次，取汁液500ml，早晚温服。两组均以3个月为一疗程。
1.4观察指标（1）对比两组临床总有效率；（2）比较两组治疗后神经内分泌因子改善情况，包括内皮素（ET）、肾素（PRA）、醛固醇（ALD）、血管紧张素II（AngII）；（3）对比两组治疗前后炎性因子水平，包括炎性因子白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。
1.5疗效标准依据《中药新药临床研究指导原则》评估。显效：心功能呈≧2级提高，心衰计分呈≧75%减少；有效：心功能提升1级，但未及2级，心衰计分呈50％-75%减少；无效：心功能提高不足1级，心衰计分减少<50％。
1.6统计学方法文中所涉数据均输入SPSS22.0展开统计学处理，组间计量资料因子水平采用（表示，施以t检验，计数资料总有效率采用（％）表示，施以卡方检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组总有效率对比情况观察组总有效率经评定为90%，高于对照组76%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
注：＊与对照组比较P<0.05。
2.2两组神经内分泌因子对比观察组治疗后，神经内分泌因子ET、PRA、ALD、AngII均低于对照组（P<0.05）。见表2。
注:*与对照组比较P<0.05。
2.3两组炎性因子对比观察组炎性因子白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）均低于对照组（P<0.05）。见表3。
注：＊与对照组比较P<0.05。
3讨论
气血亏虚为扩张型心肌病心衰基本病机，在益气利水基础上，需佐以祛痰治疗。养心汤方中人参、黄芪可益肺补肾；川芎、当归养血、行气；茯神、茯苓安心神、健脾气；五味子、酸枣仁、柏子仁可助当归、人参、黄芪收敛心气；远志、半夏祛痰、健脾和胃；肉桂可助黄芪、人参温阳化气，助川芎、当归活血通瘀；甘草对诸药调和，共起宁心安神、益气养血之效，与倍他乐克改善心肌反应性、降低心肌耗氧量药理作用联用，可协同增效，同时又可避免单用倍他乐克时引发的负性频率、负性肌力问题[3]。故观察组总有效率、神经内分泌因子及炎性因子改善水平均优于对照组。
综上，扩张型心肌病心衰在采用倍他乐克基础上，取养心汤加用治疗，可提高临床总有效率，对神经内分泌调控，改善炎症反应状态，应用价值十分突出。
参考文献：
[1]于海睿,皇甫海全,周亚滨,等.养心汤加减对气阴两虚型病毒性心肌炎患者cTnl及hs-CRP影响[J].辽宁中医药大学学报,2017,19(10):111-113.
[2]中华医学会心血管病学分会《中华心血管病杂志》编辑委员会,中国心肌病诊断与治疗建议工作组.心肌病诊断与治疗建议[J].中华心血管病杂志,2007,35(1):5-16.
[3]汤晓丹,李民杰.养心汤联合倍他乐克治疗扩张性心肌病合并心力衰竭临床研究[J].中医学报,2017,32(10):1976-1980.