黑龙江省鹤岗市人民医院黑龙江鹤岗市154100
摘要：目的：对儿科放射学中辐射防护进行研究，探讨辐射防护的作用。方法：选取我院2017年-2018年收治的60例进行放射学检查的儿童。运用放射实践的正当化和防护的最优化原则在儿童放射学检查中采取相应措施。结果：射野外的入射体表剂量（ESD）只相当于射野内平均剂量的0.8-2.8%，因此严格控制照射野对于减少儿童的照射有着非常重要的意义。射野内用0.5mmPb铅橡胶防护后，其受照剂量降低了94%-98%，通过减小射野，对射野内的非受检部位进行适当屏蔽，既十分必要且效果显著。结论：儿童对X射线照射具有较高的敏感性和更多的潜在危害，必须加强放射学检查中对儿童的辐射防护。
关键词：儿童；放射学；辐射防护
Studyonradiationprotectioninpediatricradiology
Abstract：Objective：Tostudytheradiationprotectioninpediatricradiologyandexploretheroleofradiationprotection.Methods：Sixtychildrenwhounderwentradiologicalexaminationinourhospitalfrom2017to2018wereselected.Takeappropriatemeasuresintheradiologyexaminationofchildrenbyusingtheprinciplesofrationalizationandprotectionofradiologicalpractice.RESULTS：Theincidentsurfacedose（ESD）outsidethefieldisonly0.8-2.8%oftheaveragedoseinthefield.Therefore，strictcontroloftheirradiationfieldisveryimportantforreducingtheexposureofchildren.Afterusing0.5mmPbleadrubberforprotectioninthefield，theexposuredoseisreducedby94%-98%.Itisnecessaryandeffectivetoreducethefieldbyproperlyshieldingthenon-testedpartsinthefield.Conclusion：ChildrenwithhighsensitivitytoX-rayexposureandmorepotentialhazardsmuststrengthentheradiationprotectionforchildreninradiologicalexamination.
Keywords：children；radiology；radiationprotection
目前，全世界范围内每年数以百万计儿童接受电离辐射检查如X线、CT、PET-CT、介入手术等，频率日益增高，电离辐射方面的技术发展为儿科患者的诊断和治疗带来了很多收益，但其辐射风险及辐射安全问题日益受到医师、患儿家属、医学物理师等的关注。本课题结合我国国情，为寻求解决儿科放射学中辐射防护的重点即B射线诊断中的性腺防护问题，在2017年1月-2018年1月开展了试验研究，现将试验研究工作汇报如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取我院2017年1月-2018年1月收治的60例进行放射学检查的儿童，所有参与者均符合标准。其中：男43例，女17例，年龄0.6-3岁，平均年龄（0.8±1.2）岁。在基本临床资料方面，对比差异无统计学意义，组间可进行比较。所有参与者监护人均对本研究充分知情，并签署知情同意书。
1.2基本方法
监测仪器：FJ—377热释光剂量仪&测量元件：GR—200ALiF（Mg、Cu、P）热释光剂量片，在每1cm小纸袋内放置三枚热释光元件。儿童患者因为身高与体重、年龄有关，所以其剂量数据很难分析。此外，以有效剂量来表征儿童患者辐射剂量水平并不合适。不同年龄阶段儿童患者进行各种放射性检查时所受的辐射剂量可以用等效于胸片多少次、天然本底辐射多长时间及特定的有效剂量来进行评价。关于n值的确定：根据用体模块的反复测试，设女性婴幼儿的卵巢在皮下3公分处的腹腔内，在管电压为60-75KVp，曝光量为12-30mAs的情况下，对女孩在无屏蔽时，n值的变化在0.40-0.54范围内，本调查估算时取0.48。而对男孩在无屏蔽时n值取0.95。
2结果
射野外的入射体表剂量（ESD）只相当于射野内平均剂量的0.8-2.8%，因此严格控制照射野对于减少儿童的照射有着非常重要的意义。射野内用0.5mmPb铅橡胶防护后，其受照剂量降低了94%-98%，因此对射野内的非受检部位进行适当屏蔽，既十分必要且效果显著。详情见表1。
表1防护前后照射野内外体表剂量（ESD）
3讨论
在对儿科患者进行X射线检查的时候，要充分考虑到儿童对X射线的高敏感度，体形较小的特点，对儿童要采取必要的防护措施，在保证能获得准确的检查结果情况下，要能将射线的剂量限制在合适的范围之内。
尽管严格控制照射野可明显减少对非受检部位的照射，但在进行透视和摄影时，仍不可避免地使非受检部位受到照射，此时有必要对非受检部位进行屏蔽。髋关节摄影是儿科放射学中较为常见且较频繁的摄影类型，此时儿童性腺位于照射野内，可采用儿童用性腺防护片对其进行屏蔽，男用为椭圆形，女用扇形，用铅当量为0.5mmPb的铅橡胶做成［1］，使用时，根据儿童的性别、年龄及体型选择合适的大小。对男用型，可直接将防护片覆盖并固定于阴囊上，对女用型，可将扇形防护片的顶端放置于耻骨联合部的上缘，底边朝上，放置于女孩的小腹部。
儿童特别是婴幼儿自主能力较差，在对其进行体位固定或消除紧张心理时，有时需要陪伴者，从而受到不必要的照射。对于需要固定体位的儿童，我们设计了体位固定辅助装置，它包括一块长90cm，宽25cm，内衬海绵外裹棉布的木板，六个长为70cm，宽为4cm有尼龙扣的松紧带组成［2］。使用体位固定的辅助装置不仅可避免陪伴者受到不必要的照射，也可以减少重复拍片的可能性。针对确实需要陪伴者的场合，我们设计了可移动式铅橡胶屏风，高120cm，宽100cm，内挂宽90cm，长60cm，铅当量为1.0mmPb的铅橡胶［3］。摄影或透视时，陪伴者可站屏风后，从而降低其受照剂量。
由于国家相关部门没有对儿童放射性检查中的必要的辐射防护措施予以重视，导致在临床运用中和医学界相关研究中都存在着很多不足。儿童对X射线照射具有较高的敏感性和更多的潜能在危害，必须加强放射学检查中对儿童的辐射防护。因此要从现在开始，正确评价放射性检查对儿童的危害性，制定有效的操作规范，制造相应的保护装置，提高儿科的检查水平。
参考文献：
［1］朱建国，邓大平等.儿科放射学辐射防护措施研究［J］.中国辐射卫生，2000，9（3）：155-157.
［2］刘伟琪.儿科放射学中的辐射防护［J］.中国医学装备，2005，2（4）23-25.
［3］万恩广，梁学邈.儿科放射学检查中的辐射防护［J］.中国辐射卫生，2008，17（2）：184-186.