徐忠超
（江苏省丰县师寨卫生院江苏丰县２２１７１３）
【中图分类号】Ｒ５７３．１【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１１
【摘要】目的研究中西医结合治疗老年消化性溃疡出血的可行性。方法选取２００例老年消化性溃疡出血的患者，其中８０例使用西医治疗，标记为对照组，另外１２０例使用中西医结合治疗，标记为治疗组，比较两组的疗效和复发情况。结果对照组治愈４４例，好转２４例，无效１２例，总有效率为８５．０％，治疗组治愈８２例，好转３０例，无效１２例，总有效率为９３．３％，结果具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），对于两组治愈和好转患者随访１年，对照组有９例患者复发，复发率为１３．２％，治疗组有４例患者复发，复发率为３．６％，对照组的复发率远远高于治疗组，结果具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论相对于纯西医治疗而言，中西医结合疗法效果好，降低了复发率，在实践中有指导意义。
【关键词】中西医结合；消化性溃疡出血；老年人
消化性溃疡出血是消化科常见的并发病，老年人的发病率居高不下，老年患者的死亡率高达３０％－５０％，在治疗过程中病情容易反复，增加了治疗的难度。本文通过研究对比发现中西医结合疗法效果较好，具体情况如下。
１资料和方法
１．１临床资料选取２００例６０岁以上的消化性溃疡出血的病人，所有病例均经临床诊断、胃镜等检查确诊为消化性溃病出血，出血量小于４００ｍｌ。随机分为对照组和治疗组，对照组８０例，其中男５６例，女２４例，年龄６３～８６岁，平均年龄６７岁，体重（５３．７±７．６）ｋｇ，身高（１５５．２±４．９）ｃｍ，胃溃疡３８例，十二指肠溃疡２６例，复合性及多发性溃疡１７例，溃疡直径０．４～１．６ｃｍ。治疗组１２０例，男５８例，女６２例，年龄６０～８２岁，平均年龄６５岁，体重（５０．５±６．６）ｋｇ，身高（１６０．５±５．１）ｃｍ，胃溃疡７５例，十二指肠溃疡３５例，复合性及多发性溃疡１０例，溃疡直径０．５～１．８ｃｍ。两组患者一般情况对比无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２治疗方法两组均给予常规治疗，对照组口服奥美拉唑２０ｍｇ，克拉霉素０．５ｇ，甲硝唑０．４ｇ，一日两次，连用１０天停服其他药物，继续服用奥美拉唑２０ｍｇ，一日一次，连用４周。治疗组增服中药汤剂，药方为：黄岑１０ｇ，黄芪３０ｇ，干姜３ｇ，党参１０ｇ，白术１５ｇ，茯苓１５ｇ，黄连１５ｇ，陈皮１２ｇ，甘草１０ｇ，乌贼骨１５ｇ，蒲公英１５ｇ，加水５００ｍｌ浓煎取汁３００ｍｌ，一日三次空腹饮用，每次１００ｍｌ，连用４周。４周后两组均进行复查。
１．３观察指标参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中“上消化道出血止血疗效标准”［１］：呕血和黑便控制，临床症状消失，大便隐血连续３次转阴，ｘ线钡餐造影或内镜检查正常为治愈，呕血和黑便量减少，临床症状好转，或大便隐血间歇性阳性为好转，呕血和黑便及临床症状无改善为无效。
１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件进行统计分析，采用ｘ２检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果
２．１两组治疗效果比较对照组治愈４４例，好转２４例，无效１２例，总有效率为８５．０％，治疗组治愈８２例，好转３０例，无效１２例，总有效率为９３．３％，结果具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１。
２．２两组治疗后复发情况比较对于两组治愈和好转患者随访１年，对照组有９例患者复发，复发率为１３．２％，治疗组有４例患者复发，复发率为３．６％，对照组的复发率远远高于治疗组．两组比较，Ｐ＜０．０５。
３讨论
老年人消化性溃疡出血的死亡率较高，这主要与老年人年龄偏大，身体素质下降，胃黏膜保护能力变弱等原因有关。西医治疗老年消化性溃疡出血副作用较大，且老年人身体较差，并存病比较多，对西药的耐受性差，病情很容易反反复复，给患者带来极大的痛苦，也大大增加了治疗的难度，效果不是很理想。祖国医学认为溃疡属“胃脘痛”范畴。在我国传统古籍中有诸多记载，如《灵枢·邪气脏腑病形》曰：“胃病者，腹胀，胃脘当心而痛”［２－３］，《素问·六元正纪大论篇》曰：“木郁发之，民病胃脘当心而痛。”中医认为消化性溃疡出血与脾胃虚弱，胃中有火有关，应该标本兼治，补气养胃，清热解毒。现代药理研究表明，黄芩、黄连清热燥湿，有强大的杀灭幽门杆菌的作用，黄芪、党参有益气健脾，托毒生肌之效，干姜可以调节胃肠功能，增加胃肠的蠕动能力，白术温脾阳而补中气，茯苓、黄连、陈皮能培元固本、补脾益气，甘草能清热活血、缓急止痛，又可增加胃黏膜的血流量、增强胃黏膜的屏障功能，乌贼骨所含胶质、有机质和胃液作用后，可在溃疡面上形成一层保护膜，使出血趋于凝结［４－６］，所含碳酸钙，可中和胃酸，又可促进溃疡面炎症吸收，减轻局部疼痛，阻止出血，有抑酸止血之功效，蒲公英起理气止痛的作用。
参考文献
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