上海复旦大学200434
【摘要】目的：分析并探究腹腔镜下不同子宫动脉阻断方法对子宫肌瘤患者生育功能及肌瘤复发率的影响。方法：随机选取2013年5月-2015年6月间于本院接受治疗的60例子宫肌瘤患者作为研究对象，共设定2组，A组采取腹腔镜子宫动脉永久阻断术联合子宫肌瘤挖除术治疗，B组则采取腹腔镜子宫动脉临时阻断术联合子宫肌瘤挖除术治疗，各30例。结果：对比两组肌瘤复发率，A组有明显降低，对比两组术后1年内妊娠率则B组更为理想（P＞0.05）。结论：腹腔镜子宫动脉永久阻断术的子宫肌瘤复发率更低，但可能会对患者的生育功能造成一定干扰，因此对存在生育要求的患者建议选择腹腔镜子宫动脉临时阻断术联合子宫肌瘤挖除术治疗。
【关键词】腹腔镜；子宫动脉阻断术；子宫肌瘤；生育功能；肌瘤复发率
子宫肌瘤多见于育龄期女性，其是生殖系统最为常见的肿瘤类型，该病症较易导致患者出现痛经、月经不调、不孕等不良后果，不仅对患者的身体健康造成极大伤害，而且也在极大程度上降低了患者的生活质量[1-2]，故积极采取有效治疗方法提高该病症的治疗效果十分必要，此次研究将以随机选取2013年5月-2015年6月间于本院接受治疗的60例子宫肌瘤患者作为研究对象，分析并探究腹腔镜下不同子宫动脉阻断方法对子宫肌瘤患者生育功能及肌瘤复发率的影响，现分析如下。
1资料与方法
1.1病例资料
随机选取2013年5月-2015年6月间于本院接受治疗的60例子宫肌瘤患者作为研究对象，共设定2组，A组采取腹腔镜子宫动脉永久阻断术联合子宫肌瘤挖除术治疗，B组则采取腹腔镜子宫动脉临时阻断术联合子宫肌瘤挖除术治疗，各30例。A组：患者年龄：25-43岁，平均年龄约为（32.2±4.7）岁。19例为单发肌瘤，11例为多发肌瘤。肌瘤直径：2.1-9.3cm，平均为（6.2±1.5）cm。B组：患者年龄：24-44岁，平均年龄约为（32.3±4.8）岁。18例为单发肌瘤，12例为多发肌瘤。肌瘤直径：2.2-9.4cm，平均为（6.3±1.7）cm。对比分析两组基础病例资料，各项数据对比结果均显示差异不明显（P＞0.05），可比性理想。
1.2方法
两组患者均采取气管插管复合麻醉，均采取膀胱截石体位，术前在宫腔内放置举宫器，在脐孔部插入气腹针建立欺负，并在脐孔上方1cm处穿刺置入腹腔镜作为监视孔，在患者的左侧下腹髂前上棘内上方3cm处置入前两处穿刺孔的中点以及右侧下腹部麦氏点置入套筒针作为穿刺孔，除前两处穿刺孔置入10mm套筒针外，其余穿刺孔均置入5mm套筒针。现进行双侧子宫动脉阻断，A组患者采取双极电凝凝固子宫动脉，而B组则使用丝线打活结暂时阻断子宫血流。之后进行肌瘤挖除，在肌瘤的突出部位切开子宫及假包膜直到肌瘤的表面位置，将肌瘤牵引，沿着假包膜分离肌瘤，挖除后使用可吸收线进行间断或连续缝合，B组患者要将活结松开，复通动脉。将肌瘤旋切成适合大小取出。
1.3统计学处理
对两组研究所得数据间的对比处理均采用SPSS19.0统计学软件，计数资料采取百分率（%）表示，各项指标间的对比分析采取卡方检验。使用均数±标准差表示计量资料，各项指标间的对比分析均采取t检验。若比较结果提示P＜0.05时则表明对比数据差异显著，有统计学意义。
2结果
对比两组肌瘤复发率，A组较之B组有明显降低，对比两组术后1年内妊娠率则显示B组的几率更高（P＜0.05），如表1。
3讨论
腹腔镜下子宫动脉阻断术是子宫切除术以及子宫肌瘤挖除术的辅助手术，其主要是为了解决患者术中出血问题，近年来随着临床医疗水平的不断提高，腹腔镜下子宫动脉阻断术联合子宫肌瘤挖除术得以在临床广泛推广。子宫肌瘤挖除术后复发是临床治疗较为棘手的问题，其不仅降低了治疗效果，而且也为患者带来额外痛苦，大量临床研究结果证实相较于单纯子宫肌瘤挖除术而言联合腹腔镜下子宫动脉阻断术治疗可将3年肌瘤复发率由50%降低到7.8%[3-4]。临床用于辅助子宫肌瘤挖除术的子宫动脉阻断方法主要分为永久阻断以及临时阻断两种，有研究显示永久阻断可通过减少患者的月经量达到瘤体凋亡的目的，从而降低肌瘤复发几率，但有报道显示该种方法可能会对女性生殖系统的生理状况造成一定干扰[5]。临时阻断法是对永久阻断法的一种改良，该种治疗方法主要是针对有生育要求的患者。此次研究结果显示也显示A组患者术后1年内妊娠率明显低于B组。该项研究结果提示腹腔镜子宫动脉永久阻断术可能会对患者的生育功能造成影响。此次研究中对比两组患者的肌瘤复发率，A组则更具优异性。该项研究结果提示对于无生育要求的患者可建议选择腹腔镜子宫动脉永久阻断术联合子宫肌瘤挖除术进行临床治疗。
综上所述，腹腔镜子宫动脉永久阻断术的子宫肌瘤复发率更低，治疗效果更理想，但可能会患者的生育功能造成一定干扰，因此该种治疗方法更适用于对生育无要求的患者，而对存在生育要求的患者建议选择腹腔镜子宫动脉临时阻断术联合子宫肌瘤挖除术治疗。
参考资料：
[1]刘禄斌，张光金，徐惠成，等.腹腔镜下子宫动脉阻断术辅助子宫肌瘤挖除术对患者生育功能及肌瘤复发率的影响[J].重庆医学，2014，37（15）：1517-1519.
[2]杨小波.腹腔镜下子宫动脉阻断术辅助子宫肌瘤挖除术对患者生育功能及肌瘤复发率的影响[J].中国现代手术学杂志，2016，29（2）：137-140.
[3]张梅，蒋琼.子宫动脉阻断对腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术的临床意义探讨[J].中国性科学，2016，31（7）：31-34.
[4]王莉，吴青燕.探讨腹腔镜下子宫动脉阻断术辅助子宫肌瘤挖除术对患者生育功能及肌瘤复发率的影响[J].中国社区医师，2015，44（33）：37-39.
[5]林少梅，杨玮琳，韩凤琼，等.子宫肌瘤剥除术中先行子宫动脉阻断对生育功能及肌瘤复发率的影响[J].中国妇幼保健，2014，31（19）：3180-3182.