（巴中市中心医院妇产科四川巴中636000）
【摘要】目的：探讨阴式子宫切除术中行不结扎宫颈周围韧带的临床效果。方法：随机选取2011年到2015年在我院就诊的80名子宫切除术患者作为研究的对象，将患者分为对照组和观察组，对照组患者行结扎周围宫颈周围韧带的阴式子宫切除术，观察组患者行不结扎周围宫颈周围韧带的阴式子宫切除术，每组40名患者，观察两组患者手术以及术后的情况。结果：两组患者手术情况对比，观察组患者手术情况与对照组相比具有显著性的优势，两组患者手术的情况存在较大的差异，P＜0.05，差异具有统计学意义。观察组患者术后的情况存在显著性的优势，两组患者术后排气时间、住院时间以及术后病率存在较大的差异，P＜0.05，差异具有统计学意义。两组患者术后副损伤以及阴道出血情况没有较大的差异，P＞0.05，差异没有统计学意义。结论：阴式子宫切除术中行不结扎宫颈周围韧带是一种良好的手术效果，对患者的损伤小，可以有效地减轻患者的痛苦，在临床手术中可以推广和使用。
【关键词】阴式子宫切除术；不结扎宫颈周围韧带；临床效果
【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）01-0126-01
在本次的研究中选取我院的80名患者进行阴式子宫切除术，行不结扎宫颈周围韧带的阴式子宫切除术患者取得了良好的治疗效果，现做如下的报告：
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取2011年—2015年在我院就诊的80名子宫切除术患者作为研究的对象，将患者分为对照组和观察组，对照组患者行结扎周围宫颈周围韧带的阴式子宫切除术，观察组患者行不结扎周围宫颈周围韧带的阴式子宫切除术，每组40名患者。患者的年龄在40～55岁，平均年龄50.23±1.21岁，80名患者中20名子宫肌瘤患者，有15名子宫腺肌瘤，有功能性子宫出血患者5名，患者均为已婚妇女。两组患者的一般资料没有较大的差异，差异没有统计学意义（P＞0.05），因此具有可比性。
1.2方法
观察组患者行不结扎周围宫颈周围韧带的阴式子宫切除术，对患者进行硬膜外麻醉，取膀胱结石位，对患者的腹部、外阴以及阴道进行常规的消毒，使用4号的丝线将小阴唇缝合然后将其固定在阴唇的皮肤上[1]。将宫颈前后的唇向下拉。注射1:25去甲肾上腺素溶液在患者的阴道与膀胱分界水平处，将患者引导宫颈壁处的粘膜进行切开，深度直至宫颈的质部。然后将膀胱宫颈的间隙分离开，露出宫颈和直肠的间隙，把直肠推到道格拉斯窝进入腹腔，用手指判断时候有粘连性的疾病发生。把暴露在子宫右侧的韧带向左向外牵拉，并用组织剪剪断，用血管钳将子宫血管缝扎并切断，并把血管断裂处推向无血管区进行止血。对宫颈周围的韧带以及血管采取相同的方法处理，并将子宫膀胱腹膜剪开。切除子宫颈防止子宫颈的感染，碎瘤要根据子宫颈的大小以及阴道的松弛程度，对附件进行及时的切除，并用7号丝线进行缝合。
对照组按照观察组相同的麻醉方法和手术的体位展开手术，使用4号的丝线将小阴唇缝合然后将其固定在阴唇的皮肤上。将宫颈前后的唇向下拉。注射1:25去甲肾上腺素溶液在患者的阴道与膀胱分界水平处，将患者引导宫颈壁处的粘膜进行切开，深度直至宫颈的质部。然后将膀胱宫颈的间隙分离开，露出宫颈和直肠的间隙，把直肠推到道格拉斯窝进入腹腔，用手指判断时候有粘连性的疾病发生。把暴露在子宫右侧的韧带向左向外牵拉，并用组织剪剪断，用血管钳将子宫血管缝扎并切断，并把血管断裂处推向无血管区进行止血。对宫颈周围的韧带以及血管采取相同的方法处理，并将子宫膀胱腹膜剪开。切除子宫颈防止子宫颈的感染，碎瘤要根据子宫颈的大小以及阴道的松弛程度，对附件进行及时的切除，并用7号丝线进行缝合[2]。用相同的方法处理宫颈周围的韧带。剪开膀胱进入盆腔，将血管剪断，并用7号丝线进行缝合。用钳子将子宫旁的组织进行切断，并用丝线缝合。将子宫腹膜牵引出，在子宫附件15厘米处将韧带以及附件切断，用7号丝线缝合。用钳子切断子宫角侧壁的输卵管颊部以及卵巢固有韧带，切除子宫，检查未切除的卵巢是否正常，并用2号丝线缝合。
1.3诊断标准
实施手术前患者行宫颈TCT检查以及诊断刮宫，妇检子宫体＜孕3月，患者的附件没有出现异常的情况。
1.4观察指标
观察两组患者的手术以及术后的情况。
1.5统计学分析
本次采用SPSS14.0统计学软件分析数据，用标准差（x-±s）表示计量资料，用t检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
2.1两组患者手术情况对比
观察组患者具有显著性的优势，两组患者手术的情况存在较大的差异，P＜0.05，差异具有统计学意义。具体情况见表1.
2.2两组患者术后的情况比较
观察组患者术后的情况存在显著性的优势，两组患者术后排气时间、住院时间以及术后病率存在较大的差异，P＜0.05，差异具有统计学意义。两组患者术后副损伤以及阴道出血情况没有较大的差异，P＞0.05，差异没有统计学意义。
3.讨论
阴式子宫切除术中行不结扎宫颈周围韧带对患者的免疫功能的损伤较小，且手术时间短，患者术后恢复的比较快，具有良好的临床效果。在本次的研究中，观察组患者手术情况具有显著性的优势，两组患者手术的情况存在较大的差异，P＜0.05，差异具有统计学意义。术后观察组患者具有良好的效果。
综上所述，阴式子宫切除术中行不结扎宫颈周围韧带是一种良好的手术效果，对患者的损伤小，可以有效地减轻患者的痛苦，在临床手术中可以推广和使用。
【参考文献】
[1]杨小颀.非脱垂子宫不结扎宫颈周围韧带的阴式子宫全切术106例[J].陕西医学杂志，2013，(06):663-664.
[2]梁庆芬.不结扎主、骶韧带的阴式全子宫切除30例分析[J].中国妇幼保健，2014，(36):6129-6131.