德惠市妇幼保健院130300
引言
宫颈炎是妇科常见疾病，有急性和慢性之分。急性子宫颈炎症不常见，临床以慢性子宫颈炎多见，占妇科门诊患者的30%~50%。本文就20例宫颈炎的治疗情况总结如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
收集2014年10月至2014年12月本科治疗的20例宫颈炎病例资料。年龄20~50岁，平均年龄36岁。其中急性宫颈炎10例，其中沙眼衣原体感染6例，淋球菌感染4例；慢性宫颈炎10例，其中宫颈糜烂6例（Ⅰ度2例、Ⅱ度2例、Ⅲ度2例），宫颈肥大2例，宫颈息肉2例。身体资料没有较大差异。
1.2方法
急性宫颈炎针对病原体选择敏感抗生素治疗，慢性宫颈炎以局部治疗为主，可采用物理治疗，药物治疗及手术治疗，以物理治疗最常见。10例急性宫颈炎患者根据不同病原体给予敏感抗生素治疗；10例慢性宫颈炎给予局部物理治疗。于月经干净后3~7天进行激光治疗、冷冻治疗、微波治疗。抗衣原体感染常用四环素类、红霉素类及喹诺酮类抗生素治疗，同时治疗性伴侣。淋球菌感染常用药物为第三代头孢菌素、喹诺酮类及大观霉素，大剂量、单次给药。物理治疗临床常用激光治疗、冷冻治疗、微波治疗等，于月经干净后3~7天进行。物理疗法禁忌症为急性生殖器炎症。
2.结果
10例急性宫颈炎经过抗生素治疗显效9例，无效1例。10例慢性宫颈炎经过相应的物理治疗显效9例，无效1例。总有效病例18例，有效率90%。
3.讨论
宫颈炎是严重影响妇女的身心健康的疾病之一。阴道分泌物增多、点状出血、性交后出血、外阴瘙痒、腰酸、下腹坠痛等是急性宫颈炎典型临床症状。急性宫颈炎的病原体主要有沙眼衣原体及淋球菌感染。沙眼衣原体感染患者近半数感染者无临床症状，持续持续时间可达半年之久。50%的淋球菌感染患者亦无症状。偶尔出现少量阴道分泌物，微痛和烧灼感。妇科检查宫颈充血、水肿、糜烂、触血。急性宫颈炎的治疗主要是应用抗生素。同时急性宫颈炎在治疗室要注意：治疗前，应常规行宫颈细胞学检查；急性生殖器炎症为治疗禁忌；月经干净后3~7天进行治疗。注意治疗期间禁性生活。本组10例急性宫颈炎患者采用相应的抗生素治疗，9例患者病愈，1例无效。慢性宫颈炎多急性子宫颈炎转变而来。急性子宫颈炎如果治疗不彻底，病原体隐藏于宫颈粘膜内形成慢性炎症。白带增多、伴有血性自带、腰腹部酸疼坠胀、宫颈息肉、性交后出血等慢性宫颈炎的主要临床表现。宫颈那囊、宫颈肥大常无明显症状。妇科检查可发现宫颈充血、糜烂、肥大，宫颈口有脓性黏液样分泌物；宫颈那囊，息肉。巴氏涂片检查法是传统的宫颈细胞学检查方法，其分级标准为巴士Ⅰ~V级，其中巴士Ⅱ级为宫颈炎症。
慢性宫颈炎最多见的病理改变是宫颈糜烂。临床根据糜烂深浅分成单纯型、颗粒型、乳窦型。这3种类型各自具有不同的临床表现。根据糜烂面积大小分为轻度（Ⅰ度）、中度（Ⅱ度）、重度（Ⅲ度）。目前，物理疗法是治疗宫颈糜烂较好的方法之一。物理疗法不但疗效好而且疗程短。临床常用的物理疗法主要有：电熨法、冷冻疗法、激光疗法、微波疗法。电熨法应用电热灼及热熨作用致使糜烂面凝固坏死、结痂。冷冻疗法系一种低温治疗，使局部病变组织冻结。多用液氮作为制冷剂，温度为196℃。治疗需根据糜烂情况选择合适探头。为提高疗效可采用冻一溶一冻法治疗。即冷冻1分钟、复温3分钟、再冷冻1分钟。冷冻法操作简单，一次治愈率较高，基本无出血等现象发生。冷冻治疗术后有大量水样白带，易引起低钾性乏力，指导患者服用富含钾的食物，如香蕉、黄豆、土豆、海带、紫菜等。激光疗法是利用激光的热效应将糜烂组织碳化结痂。利用激光压力、光化学及电磁场效应增强上皮细胞的合成代谢作用，促进上皮增生，加速糜烂修复。故治疗时间短，治愈率高。微波疗法机体组织吸收微波能量，促使分子高速运动而产热。大剂量微波可使组织变性、碳化、坏死，从而可切割或破坏病变组织。微波的非热效应能改变组织的理化特性，加速组织再生，抑制急性炎症。微波疗法操作简单，高热效应致组织炭化时无异味，且很少出血。
本组10例慢性宫颈炎患者采用了物理疗法，取得了显著的疗效。其中6例采用激光治疗，2例采用电熨治疗，1例采用冷冻治疗，1例采用微波治疗。采用激光治疗的患者糜烂修复速度较其他快，6例患者全部治愈；冷冻治疗的患者治愈率高于电熨法治疗患者，1例电熨法治疗患者无效。
总之，宫颈炎的治疗需根据急性、慢性给予相应的疗法。慢性宫颈炎的物理方法效果显著，术后出血量少，修复速度快，痛苦小，治愈率高，值得临床应用。