华中科技大学同济医学院附属协和医院湖北武汉430022
摘要：目的：评价PDCA循环护理干预对神经外科气管切开患者预后的影响价值，为神经外科气管切开患者临床护理工作提供参考。方法：选择我院2017年8月-2018年12月期间神经外科收治行气管切开治疗的患者（n=82），进行82例神经外科气管切开患者随机分组护理，即常规护理组、PDCA循环护理组，各41例。对比2组神经外科气管切开患者并发症情况、护理满意度以及血气分析结果、住院时间。结果：PDCA循环护理组神经外科气管切开患者入院1周PaCO2优于常规护理组、住院时间短于常规护理组、并发症发生率少于常规护理组、护理满意度高于常规护理组，P<0.05。结论：PDCA循环护理的应用可以明显改善神经外科气管切开患者血气状况，从而缩短患者住院时间，提高患者安全性以及满意度。
关键词：神经外科气管切开；PDCA循环护理；并发症；血气分析；护理效果
神经外科收治患者以颅脑外伤、脑血管疾病居多，患者需采取器官切开治疗，但是从而导致的并发症情况也相对明显。为了提高神外气管切开患者的安全性，强调气道护理工作的有效性价值。相关资料指出，神经外科气管切开术后有效护理干预可以提高患者成功拔管率、护理满意度[1]。基于此，本文就我院神外气管切开患者为例，对比常规护理、PDCA循环护理价值。
1资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2017年8月-2018年12月，总计82例。纳入标准：（1）神外收治患者；（2）气管切开患者；（3）患者签署知情同意书；（4）伦理委员会批准。排除标准：（1）气管切开史患者；（2）其他严重疾病患者；（3）无法有效配合患者。进行82例神外患者分组护理，各41例。常规护理组：男性、女性比例25：16例；年龄均值（56.0±2.2）（30-70）岁；病因：脑出血患者21例，脑外伤以及脑梗死患者各10例。PDCA循环护理组：男性、女性比例24：17例；年龄均值（56.2±1.8）（32-72）岁；病因：脑出血患者17例，脑外伤患者13例，脑梗死患者11例。常规护理组与PDCA循环护理组患者性别、年龄与病因等资料对比，P>0.05。
1.2护理方法
常规护理组——给予本组患者神外基础护理，即心理护理、健康指导、生命体征监测、用药护理等。
PDCA循环护理组——神外护理基础上落实PDCA护理模式。（1）计划阶段——P。组织各学科专业能力、责任心强的高年资护理人员以小组形式讨论气管切开护理问题，讨论问题的基础上查询中国知网、万方、维普等数据库，从而制定护理培训计划。（2）实施阶段——D。对护理人员进行气管切开特殊护理、沟通技巧等内容培训，并通过组建学习小组的形式进行问题探讨。（3）检查阶段——C。评估培训效果，在评估基础上补充培训材料，记录呼吸道感染情况并作为案例教学参考资料。（4）处理阶段——A。培训后对护理人员学习情况进行考核，结合考核结果给予护理人员表扬、奖励，护理工作不到位者进行批评教育，以更好的规范护理人员的工作行为、提高工作能力，从而提高护理工作效率。
1.3观察指标
记录神外气管切开患者并发症情况（肺部感染、口臭、口腔炎、口腔溃疡）、血气分析（PaCO2、pH、PaO2）、住院时间，进行护理满意度调查。
1.4统计学方法
神外患者指标数据结果经软件SPSS21.0处理。肺部感染、口腔等并发症以及护理满意度以%形式展开、X2检验，PaCO2、pH、PaO2血气分析结果以及住院时间行x±s形式展开、t检验。P<0.05——表示神外气管切开患者观察指标有统计学意义。
2结果
2.1相关指标占比比较
PDCA循环护理组与常规护理组神外气管切开患者并发症、护理满意度情况见表1。组间各指标占比率比较，P均<0.05。
表1神外气管切开患者组间并发症、护理满意度对比[n（%）]
3讨论
气管切开是维持呼吸障碍患者有效呼吸的主要方法，常用于神外脑卒中、颅脑外伤治疗中。但是，气管切开使致病菌进入体内发生炎症、免疫水平降低导致致病菌致病，从而增加了患者的感染风险，针对此情况一般预防应用抗生素，但耐药性、副作用情况明显，所以对护理工作提出了更高的要求[2]。考虑到护理工作的专业性特点以及护理人员工作经验的不足等，PDCA循环法旨在通过摸索、培训快速培养人员工作能力，从而提高护理效果[3]。闫冬梅研究指出，给予神外气管切开患者PDCA循环护理模式，利于改善气道指标、缩短治疗时间、减少肺部感染等并发症风险[4]。
实验结果和胡旭研究结果有一致性，研究组PaCO2（32.4±4.4）mmHg优于对照组PaCO2（36.9±3.4）mmHg，护理满意率87.5%高于对照组55.4%，P<0.05[5]。
综上所述，神外气管切开术期间配合PDCA循环护理可以在提高患者安全性的基础上进一步促进患者康复、缩短患者住院时间。
参考文献：
[1]申冉冉.神经外科气管切开术后患者食管反流的护理干预对其成功拔管率和满意度影响分析[J].黑龙江医药科学，2019，42（01）：122-123+125.
[2]项张平，陈雪琴，刘文娣.循证护理对神经外科重症病人气管切开术后气道护理的效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（99）：264+266.
[3]刘媛，冯胜利.循证护理在神经外科重症患者气管切开术后气道护理中的应用分析[J].影像研究与医学应用，2018，2（19）：185-186.
[4]闫冬梅.神经外科气管切开患者实施PDCA循环护理干预后的护理效果分析[J].当代护士（下旬刊），2017（02）：58-60.
[5]胡旭.循证护理在神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中的效果分析[J].中外医疗，2018，37（34）：145-147.