吴婷刘利平王文涛单爱萍
（石嘴山市中医医院宁夏石嘴山753000）
【摘要】目的：观察埋线对便秘的疗效。方法：将70例患者分为治疗组与对照组，对治疗组予以埋线治疗，治疗前后予以。结果：治疗组干预后与干预前比较存在明显差异（P<0.05）。结论：中医埋线疗法对治疗便秘有很好的疗效，对提高便秘患者得生活治量有重大意义。
【关键词】便秘;埋线
【中图分类号】R244.8【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）14-0096-02
便秘是一种生活中常见疾病，与粪便的排空障碍有关的一组症状，发生率在10%～15%[1]。多数慢性便秘患者仅表现为排便困难，粪便干结，数天甚至1周才排便一次，排便时可有左腹痉挛性痛与下坠感，部分病人诉口苦、食欲减退、腹胀、下腹不适、排气多或有头晕、头痛、疲乏等神经官能症状，但一般都不重。一般体检常可在降结肠或乙状结肠部位触及痉挛的肠管或粪块，但在排便后则消失。肠梗阻者则常有腹胀、腹痛、肠型及肠蠕动波。在洗衣治疗时常给予泻剂治疗，但有众多的不良反应。如“泻剂结肠”及“泻剂依赖”[2]。因此我们结合中医学针灸理论，探索了一种治疗方法更佳，副作用更小的治疗方法，并取得了良好的效果，简要报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
住院和门诊便秘患者70例，其中男性22例，女性48例，均通过肛肠、指针或结肠镜等检查，排除肠道器质性阻塞病变或导致便秘的其他器质性损害。同时选择30名对照组患者，给予麻仁润肠丸口服，一日两次，服用半月后停药。
所有病例均为本院住院或门诊病人，均符合便秘中医及西医诊断，且排除器质性病变。将符合纳入标准的便秘患者100例，随机分为治疗组70例，对照组30例。治疗组又根据中医辨证分型分为热秘组35例，冷秘组：15例，虚秘组：20例。对照组及治疗组各组分型患者的基本情况，包括病情、病程、年龄、性别。根据（PAC-QOL）[3]病情活动情况评估，一般资料比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。两组治疗前的一般资料及治疗组各分型组的一般资料的情况，详见表1与表2。
表1两组治疗前一般资料比较：
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P>0.05无显著性差异，具有可比性
1.2治疗方法采用穴位埋线疗法。
1.2.1穴位选择主穴：足三里、天枢、大肠俞、中脘；穴位辩证：热秘：胃俞、丰隆；气秘：气海、肺俞；虚秘：脾俞、肾俞。
1.2.2埋线方法常规消毒局部皮肤，镊取一段约1～2厘米长已消毒的羊肠线，放置埋线针中，左手拇、食指绷紧或提起进针部位皮肤，右手持针，刺入到所需深度，当出现针感后，边推针芯，边退针管，将羊肠线埋填在穴位的皮下组织或肌层内，将羊肠线植入穴位。当天不可洗澡，穴区在5日内，每天用碘酒或酒精棉球消毒针眼一次。治疗后第二天开始观察并评定疗效。治疗期间嘱患者正常饮食，停用一切与便秘治疗相关的药物及治疗方法。
1.2.3操作注意事项
1.2.3.1严格无菌操作，防止感染，三角针埋线时操作要轻、准、防止断针。
1.2.3.2埋线最好在皮下组织与肌肉之间，肌肉丰满的地方可埋入肌层，羊肠线头不可暴露在皮肤外面。
1.2.3.3根据不同部位，掌握埋线的深度，不要伤及内脏、大血管和神经干，以免造成功能障碍和疼痛。
1.2.3.4羊肠线用剩后，可浸泡75%酒清中，或用新洁尔灭处理，临用时再用生理盐水浸泡。
1.2.3.5在一个穴位上作多次治疗时，应偏离前次治疗的部位。
1.2.3.6注意术后反应。一种属于正常反应，由于刺激损伤及羊肠线刺激，在1～5天内，局部出现红、肿、热、痛等无菌性炎症反应。少数病例反应较重，切口处有少量渗出液，亦属正常现象，一般不需要处理，若渗液较多凸出皮肤表面时，可将乳白色渗液挤出，用70%酒精棉球擦去，覆盖消毒纱布。施术后患肢局部温度也会升高，可持续3～7天。少数病人可有全身反应，即埋线后4～24小时内体温上升，一般约在38℃左右，局部无感染现象，持续2～4天后体温恢复正常。埋线后还可有白细胞总数及中性多形粒细胞计数的增高现象，应注意观察。
1.3疗效标准[4]
治愈：治疗5天内排便，并排便次数》1次/2天，症状消失，疗效持续大于3个月；显著：治疗5天内排便，并排便次数》1次/2天，疗效大于30天；无效：症状和体征无明显改善。
1.4疗效观察
70例患者，40例在埋线后第二天排便一次，16例3天排便一次，10例在四天排便一次。3个月后随访：70例患者符合治愈标准的58例（占82.86%），显效以上62例（占88.5%），大便基本正常而无痛苦。
2.结果
100例患者，实验期间脱落3例，其中治疗组全部完成，对照组3例由于未能规律服用药物而退出试验。按方案规定规定完成的患者共97例。
3.讨论
3.1大肠是对食物残渣中的水液进行吸收，而食物残渣自身形成粪便并有度排出的脏器。是人体消化系统的重要组成部分，为消化道的下段，能保护黏膜和润滑粪便，使粪便易于下行，保护肠壁防止机械损伤，免遭细菌侵蚀。大肠能够吸收少量的水、无机盐和部分维生素。由于粪块长时间滞留肠道，异常发酵，腐败后可产生大量有害的毒素，会对人体造成许多的危害，轻则便秘，重则中毒，从而造成人体的歌系统功能发生改变。因此，及时排出粪便，清楚体内垃圾，对于爆出身体健康，显得非常重要。
3.2传统的便秘治疗以应用泻剂最为重要，泻药的品种很多，均有一定的副作用，长期服用不但会导致“泻剂依赖”，甚至可能会引起结肠变黑，并损害肠神经系统，使结肠动力减弱，肠功能紊乱，使便秘更加严重。
3.3便秘的病因不十分清楚，但促进肠蠕动，是治疗的关键，研究表明，若刺激足三里、大肠俞、天枢、中脘、气海等穴，具有增加肠蠕动的作用，特别是足三里[3]。而穴位埋线疗法是用特制的针将医用羊肠线埋入穴位，通过羊肠线这种异种蛋白组织对穴位产生持久而柔和的生理、物理和生物化学的刺激，以此达到治疗疾病的目的。人的每一条经脉都分属于某一脏腑，当某个内脏有病变或内脏之间关系失调，经脉气血运行不畅，经脉阻滞呈现经脉气血不足，都可以通过经脉反映到面部来，因此通过穴位埋线疗法在穴位上产生多种刺激效应，以达到协调脏腑、平衡阴阳、调和气血、祛病强身、之目的。
3.4药物治疗便秘停药后容易复发，手术治疗肠粘连等弊病有不可避免，而穴位刺激，不仅能协调脏腑、平衡阴阳、调和气血、祛病强身，而且能激发人体在长期生物进化中的抗药能力，因此用埋线来治疗便秘，简单易行，作用好，疗效维持时间长，且相对安全，减少了患者长期服药带来的危害及不便，适合临床使用。
【参考文献】
[1]莱文舟.现代中医肛肠医学[M].北京：科学技术文献出版社，2000:315.
[2]吴佐用，吴菲、张东洛，中西医结合大肠肛门病诊治新进展-理论与实践[M].沈阳：辽宁科学技术出版社，2006:28.
[3]赵贞贞，林征，林琳.患者便秘状况评估量表在应用评价中的信效度研究[J].中华护理杂志，2010；12.
[4]李东冰，谭敬范，李华山.中西医结合大肠肛门病诊治新进展-理论与实践[M].沈阳：辽宁科学技术出版社，2006:208-210.