解放军第一七五医院厦门大学附属东南医院骨科二病区福建漳州363000
【摘要】目的:射频热凝靶点消融术治疗腰椎间盘的护理体会。方法：收治腰椎间盘突出患者80例，在大型C臂数字减影X光机下定位，各穿刺点局部麻醉，经C臂机反复证实，射频热凝仪依次用80度，90度，95度热凝3个周期。结果：本组患者90例行射频热凝靶点消融术，取得了满意的效果。结论：射频热凝靶点消融术是治疗椎间盘突出症的常用手段之一。
【关键词】射频热凝靶点；消融术
Rfthermosettingtargetablationnursingexperienceforthetreatmentoflumbardisk
Hujiao
Thepeople'sliberationarmyDiYiQiWuhospitalSoutheastofxiamenuniversityaffiliatedhospitalorthopedicwardFujianzhangzhou363000
[Abstract]Objective:Torfthermosettingtargetablationnursingexperienceforthetreatmentoflumbardisk.Method:80caseswithlumbardiscpatientswere,inalargeCarmX-raymachineunderdigitalsubtractionangiography(dsa)localization,thelocalanaestheticpuncturepoint,confirmedbyCarmmachinerepeatedly,radiofrequencythermalcoagulationinstrumentturn80degrees,90degrees,95degreesofthermosettingthreecycles.Results:Thisgroupofpatients,90underwentradiofrequencythermalcoagulationtargetablation,satisfactoryresultshavebeenachieved.Conclusion：Rfthermosettingtargetablationisoneofthecommonlyusedmeansoftreatmentofintervertebraldischerniation.
Keywords:Radiofrequency(rf)heatsettingtargets；Ablation
1、资料与方法
1.1一般资料:2013年6月～2014年9月收治腰椎间盘突出症患者90例，其中，男55例，女35例，年龄30～69岁，平均36岁;病程1～10年，平均4年。
1.2方法:取仰卧位，前胸部、腹部垫枕，保持腰段脊柱稍后凸位，在大型C臂数字减影X光机下定位并标记腰4/5、腰5/骶1椎间隙位置。常规腰背部皮肤消毒、铺巾，各穿刺点局部麻醉，分别设定腰4/5、腰5/骶1椎间盘正中、左右旁正中为穿刺靶点，经C臂机反复证实。射频热凝仪分别测试各靶点使生物阻抗值在150-250欧姆之间及感觉神经电生理测试（100HZ,1.0-2.0V），运动神经电生理测试（3-5HZ,1.0-2.0V）和热生理测试（70度/60s）等四项测试无异常反应后，依次用80度，90度，95度热凝3个周期。碘伏消毒，贴上敷料贴保护好穿刺皮肤点。射频治疗完成后，从穿刺针在椎间盘内注射浓度60mg/L的臭氧10ml，依次将穿刺针退回至神经根处，最后用臭氧10ml、2ml利多卡因、2ml盐水、维生素B121mg、曲安奈德1mg混合液分别于神经根旁注射，询问患者无特殊不适后拔除穿刺针，碘伏消毒，贴上敷料贴保护好穿刺皮肤点。
2、护理：
1.1、术前护理：术前常规血液、X线检查、皮试及术前宣教。向患者说明术前各项准备意义及术前、术后禁食、禁饮时间，做好围手术期饮食指导。患者易产生焦虑、恐惧，且担心手术能否成功，对术后生活恢复顾虑重重。向患者和家属讲解射频消融的成功手术方法及安全性，做好健康教育，消除患者紧张恐惧心理。
1.2术中护理:积极配合医生，建立静脉通道，准备术中所需的药品及物品，并认真核对。术中密切监测生命体征，密切观察患者神志、血压、脉博、呼吸、血氧饱和度等情况，及时询问患者有无不适，发现异常及时报告医生。
1.3术后护理:术后嘱患者绝对卧床24小时。密切观察患者的生命体征情况及双下肢运动感觉情况，双下肢有无麻木，疼痛等，如有及时报告医生，及时处理，做好详细的记录。患者无特殊情况24小时后可下地活动。术后可进食，给予易消化、营养丰富、高蛋白、高热量、高维生素饮食，多食水果，保持大便通畅。指导患者行双下肢直腿抬高、腰背肌功能锻炼，每天2-3次，每次15-20分钟，增加腰部的稳固性。
3、结论：射频热凝靶点消融术是治疗椎间盘突出症的常用手段之一。随着射频消融术治疗腰椎间盘突出症日趋完善，其具有创伤小、安全、成功率高、费用减少、住院天数短等优点，射频热凝靶点消融术已成为我科腰椎间盘病人备受关注和采纳的治疗方法。射频消融手术成功与否除了与医生的操作有关之外，还与护理工作密不可分。系统的术前教育和详细的术前指导及术前、术中、术后的观察和护理是重要且有效的护理手段，能够减轻焦虑，保证手术成功，可减少并发症的发生。因此认真细致做好射频消融术护理对手术成功、较少并发症和患者的康复具有极其重要的意义。
参考文献：
1胡有谷．腰椎间盘突出症［M］．第2版．北京:人民卫生出版社，2001:221．
2吴宁，吴威强．射频热凝靶点消融治疗腰椎间盘突出症114例报告［J］．微创医学，2009，3(3):275－276．
3刘洪强，左金良，吴永波．射频热凝靶点治疗腰椎间盘突出症316例［J］．中华现代外
作者简介：
胡娇（1985-12-8-），女，汉，护师，主要从事临床护理工作