遵义市第一人民医院贵州遵义563000
摘要：目的：对奥美拉唑、阿莫西林与克拉霉素联合治疗Hp相关性慢性胃炎疗效进行观察与探讨。方法：对2012年4月到2014年4月期间在我院接受治疗的70例Hp相关性慢性胃炎患者进行临床的相关研究，按照随机的原则分为2组，对对照组患者进行奥美拉唑、阿莫西林与左氧氟沙星联合治疗，对研究组患者进行奥美拉唑、阿莫西林与克拉霉素联合治疗，分析两组Hp相关性慢性胃炎患者的治疗效果。结果：研究组Hp相关性慢性胃炎患者的治疗总有效率（94.29%）明显高于对照组患者（65.71%），组间差异明显（P＜0.05）。结论：对Hp相关性慢性胃炎患者给予奥美拉唑、阿莫西林与克拉霉素联合治疗的效果较好。
关键词：奥美拉唑；阿莫西林；克拉霉素；治疗；Hp相关性慢性胃炎
幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，Hp）感染是慢性胃炎等一些胃部疾病的主要发病因素。目前将存在消化不良症状、胃粘膜糜烂的Hp相关性慢性胃炎作为根除Hp的适应症[1]。抗Hp的治疗方案多样化，治疗效果存在差异，合理进行用药组合是提高Hp相关性慢性胃炎治疗效果的重要途径[2]。本文对奥美拉唑、阿莫西林与克拉霉素联合治疗Hp相关性慢性胃炎疗效进行相关的研究及探讨，所研究的相关结果报道如下。
1临床资料和方法
1.1临床资料
将2014年7月到2015年6月期间我院所收治的70例Hp相关性的慢性非萎缩性胃炎患者作为临床研究的对象，以上病例通过胃镜检查及镜下胃粘膜活检、快速尿素酶试验确诊，并具有消化不良症状。按照随机的原则平均分为两组，每组有35例患者，对照组中男性23例，女性12例，患者的年龄为18～63岁，平均年龄为（44.7±3.4）岁；研究组中男性24例，女性11例，患者的年龄为20～64岁，平均年龄为（44.6±3.2）岁。研究组和对照组Hp相关性慢性胃炎患者的年龄、性别比、病程、病情等方面基本相似（P＞0.05），两组之间的差异均不具备统计学上的意义，组间的相关数据均可进行比较及分析。
1.2方法
对照组Hp相关性慢性胃炎患者服用20mg奥美拉唑、1000mg阿莫西林胶囊与200mg左氧氟沙星，每天口服2次，治疗7d[3]；研究组Hp相关性慢性胃炎患者服用20mg奥美拉唑、1000mg阿莫西林胶囊与500mg克拉霉素片，每天口服2次，治疗7d[3]。治疗期间嘱患者戒烟，注意饮食卫生，避免与他人共用餐具等。疗程满后停药1月，再次对两组患者分别进行14C呼气试验、快速尿素酶试验、消化道症状缓解程度评定、胃镜检查及镜下胃粘膜活检这四个项目进行疗效评估。具体评估标准如下：
（有效（符合以下三项）：⑴14C呼气试验、快速尿素酶试验均显示幽门螺杆菌阴性，患者的幽门螺杆菌得以根除⑵患者的消化不良、上腹部的不适、疼痛、恶心、反酸等消化道症状均已消⑶胃镜下粘膜无炎症表现（如糜烂），胃粘膜活检呈胃炎非活动期表现；无效（符合以下三项中的一项）：⑴14C呼气试验或（和）快速尿素酶试验显示幽门螺杆菌阳性，患者的幽门螺杆菌没有得到根除⑵患者的消化不良症状得到一定的缓解或者没有得到缓解⑶胃镜检查及胃镜下粘膜活检情况较治疗前无明显改善。
1.3统计学分析
使用统计学的软件（SPSS19.0）分析本研究中涉及的相关数据，使用（x±s）表示计量资料，按照t检验的方式实施相关检验，并应用χ2检验的方法对于本研究中的计数资料进行检查，若P＜0.05则表示组间的相关差异存在统计学的意义。
2结果
研究组Hp相关性慢性胃炎患者的治疗总有效率明显的高于对照组Hp相关性慢性胃炎患者，两组之间的差异比较的明显，存在统计学上的意义（P＜0.05），详细情况如表1所示。
注：*表示与对照组相比，差异存在统计学上的意义（P＜0.05）
3讨论
幽门螺旋杆菌是引起慢性的胃炎及消化性溃疡等疾病的主要因素，严重危害患者的机体健康，且常出现复发的情况，而且，近几年，随着我国广谱抗生素的不断滥用，导致耐药菌的增多，抗幽门螺杆菌药物耐药率的流行病学调查显示，发达国家中对甲硝唑耐药的Hp菌株为20%，在发展中国家则占50-90%，而对克拉霉素耐药率是7.3%，对阿莫西林则不容易产生耐药性，严重影响Hp相关性慢性胃炎的治疗效果，对Hp的根除率较低[4-5]。
目前，临床上根除HP主要有2种方案，1种方案是以铋剂为基础的，另1种方案是以质子泵奥美拉唑为基础加2种抗生素的三联用药。奥美拉唑是一种新型的胃酸分泌抑制剂，其可以对Hp相关性慢性胃炎患者机体细胞膜上的质子泵K+-H+-ATP酶的活性进行抑制，具有较强的抑酸效果，而且其作用持续的时间较长，治疗疗程较短，有助于患者炎症的快速愈合；阿莫西林对于幽门螺旋杆菌也有比较强的杀灭功效，还可以提高患者胃肠粘膜中前列腺素E的含量，有效保护患者的胃肠粘膜；克拉霉素则是新一代的大环内脂类的抗生素，其于酸性的环境中具较好的稳定性，对幽门螺杆菌的作用较强，3者联用对于Hp相关性慢性胃炎的治疗效果更佳[6]。
本研究中，研究组Hp相关性慢性胃炎患者的治疗总有效率高达94.29%，比对照组Hp相关性慢性胃炎患者的65.71%更高（P＜0.05），（与寇学斌等[3]研究结果相似），可以看出，予奥美拉唑、阿莫西林与克拉霉素联合治疗Hp相关性慢性胃炎具有较好的临床疗效，存在重要的临床价值和意义。
参考文献：
[1]中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见[J].胃肠病学，2006，11（11）：674-684.
[2]刘英华.幽门螺杆菌感染与儿童及成人胃炎的病理相关性探析[J].基层医学论坛，2013，17（34）：4593-4594.
[3]寇学斌，许春进.奥美拉唑、左氧氟沙星与阿莫西林三联疗法治疗幽门螺杆菌感染疗效观察[J].中国医药，2007，2（5）：261-263.
[4]HuangJQ，HuntRH.Treatmentafterfailure：theproblemofnon-responders.Gut，1999，45（Suppl1）；140-144.
[5]王飞，于庆功，舒敏等.埃索美拉唑联合抗生素治疗幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎的临床研究[J].疑难病杂志，2013，12（08）：600-602.
[6]王红光.三联疗法治疗幽门螺杆菌胃炎的疗效分析[J].中国药物经济学，2013，11（02）：397-398.