长沙医学院附属湘潭市第二人民医院内分泌科湖南湘潭411100
【摘要】目的：探讨西格列汀结合糖尿病饮食治疗2型糖尿病的临床疗效及安全性。方法：选取我院2016年3月至2017年3月的130例2型糖尿病患者进行分析，采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组各65例，对照组采用常规方法治疗，试验组采用西格列汀结合糖尿病饮食治疗，比较两组患者治疗前后的血糖、HbA1c、体重指数、胰岛素分泌指数、胰岛素抵抗指数及不良反应发生情况。结果：试验组总有效率（95.4%）明显高于对照组（76.9%），具有统计学意义（χ2=6.324，P=0.021）；两组患者治疗12周后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、HbA1c、胰岛素分泌指数、胰岛素抵抗指数和体重指数水平明显改善，试验组的上述指标明显优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）；试验组1例患者发生胃肠反应，1例低血糖，对照组2例患者发生胃肠反应，3例低血糖，患者经用药调整后不良反应均消失，两组患者均未发生严重不良反应。结论：西格列汀结合糖尿病饮食治疗2型糖尿病能够明显降低患者血糖水平，不良反应少，具有良好的临床疗效和安全性。
【关键词】西格列汀；糖尿病饮食；临床疗效；安全性
2型糖尿病（T2DM）是由遗传、环境等多种因素影响所造成的一种慢性代谢性疾病[1]，其主要特征为高血糖。资料[2]显示所有糖尿病患者中2型糖尿病患者占有很大的比例，高达90%。2型糖尿病可引发多种并发症，对患者的生活和健康造成严重的影响。2型糖尿病的治疗是个长期过程，西格列汀能够有效降低血糖是治疗2型糖尿病的有效药物[3]。2型糖尿病患者病情复杂，个体差异较大，单独使用药物进行治疗效果有限。糖尿病饮食是基础治疗，通过专业的营养师进行饮食处方，有助于患者控制血糖和体重，通过长期坚持并合用西格列汀治疗2型糖尿病有重要的价值。本研究将西格列汀结合糖尿病饮食用于治疗2型糖尿病患者，旨在说明西格列汀结合糖尿病饮食治疗2型糖尿病的临床疗效及临床应用价值，为更好的治疗2型糖尿病提供参考价值。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年3月至2017年3月的130例2型糖尿病患者进行分析，所有患者均符合《中国2型糖尿病防治指南》的诊断标准[4-5]。排除妊娠期糖尿病患者。所有患者自愿参与本研究。采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组各65例，对照组采用西格列汀治疗，试验组采用西格列汀结合糖尿病饮食治疗。试验组男36例，女29例，年龄38-73岁，平均年龄为52.7±4.2岁；病程0.5-6年，平均3.2±0.7年。对照组男35例，女30例，年龄38-74岁，平均年龄为53.1±4.3岁；病程0.6-6年，平均3.4±0.8年。两组患者在性别、平均年龄、病程等基本资料方面无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：采用西格列汀治疗。西格列汀片（MerckSharp&DohmeItaliaSPA，国药准字J20140095）口服治疗，每日1次，每次100mg。试验组：西格列汀结合糖尿病饮食治疗。西格列汀片（MerckSharp&DohmeItaliaSPA，国药准字J20140095）口服治疗，每日1次，每次100mg，同时进行糖尿病饮食治疗。检测患者的身高、体重、血糖等参数，计算患者体重指数，为患者建立健康档案，安排我科的专科护士计算不同患者每日所需要的能量，并制定合理的食谱。根据体重、血糖等参数变化调整患者的饮食处方。
1.3观察指标
1.3.1临床疗效判定标准
显效：治疗后患者的血糖恢复正常范围，症状减轻或消失；
有效：治疗后患者的血糖得到明显改善，症状减轻或消失；
无效：治疗后患者的血糖没有变化或加重，临床症状无改善或加重。
总有效率=显效率+有效率。
1.3.2常规指标的测定
治疗前和治疗后，采集患者的静脉血5mL，采用美国雅培C16000全自动化分析仪测定空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c。体重指数(BMI)=体重(kg)/身高(m2)。胰岛素分泌指数=20×空腹胰岛素&pide;（空腹血糖－3.5）；胰岛素抵抗指数=空腹胰岛素×空腹血糖&pide;22.5。
1.3.3不良反应情况
统计并分析患者胃肠反应及低血糖等不良反应发生情况。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0进行处理，所有数据均符合正态分布，计量结果采用均数±标准差（±s）进行表示，并进行t检验，计数数据采用例数和百分比表示，并进行χ2检验。如果P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.12组患者的临床疗效比较
具体结果见表1，由表1可知试验组的总有效率（95.4%）明显高于对照组（76.9%），具有统计学意义（χ2=6.324，P=0.021）。
2.2两组患者血糖等水平比较
具体结果见表2，由表2可知两组患者治疗12周后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）HbA1c、胰岛素抵抗指数和体重指数水平明显降低，胰岛素分泌指数增加。试验组空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、HbA1c、胰岛素抵抗指数和体重指数水平明显低于对照组，胰岛素分泌指数高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3两组患者不良反应发生情况
在治疗过程中两组患者不良反应发生较少，试验组有1例患者发生胃肠反应，低血糖1例，对照组有2例患者发生胃肠反应，低血糖发生3例，患者经用药调整后不良反应均消失，两组患者均未发生严重不良反应。
3讨论
2型糖尿病是临床上常见的疾病，近年来随着人们生活方式的改变，其患病人数不断增加。2型糖尿病患者需长期治疗，科学合理的饮食是治疗2型糖尿病的基础[6]，对控制患者的血糖水平十分重要。
本研究的结果显示采用西格列汀结合糖尿病饮食治疗的患者空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c、胰岛素抵抗指数和体重指数水平在治疗后明显降低，胰岛素分泌指数增加，其效果明显优于常规方法进行治疗的患者。患者在治疗过程中不良反应较少，无影响治疗的严重不良发生。通过对2型糖尿病患者身高、体重、血糖等多种资料的收集，专科护士根据具体情况设计出科学的饮食处方进行糖尿病饮食治疗，治疗过程中随着患者病情变化，对其饮食进行相应调整，维持患者营养的动态平衡[7]，为2型糖尿病的进一步治疗奠定良好的基础。徐峻[8]等人在研究中发现个体化饮食治疗2型糖尿病具有重要的作用。在坚持糖尿病饮食的同时，合用西格列汀治疗，西格列汀能够提高胰高血糖素样肽和葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽的浓度，通过其浓度的升高从而控制患者血糖水平[9]。在患者血糖水平升高时，胰高血糖素样肽和葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽能够促进胰岛β细胞释放胰岛素，促进人体对葡萄糖的利用，并减少肝脏对葡萄糖的输出，从而达到降低血糖的目的。因此西格列汀结合糖尿病饮食治疗2型糖尿病能够取得良好的效果。由于胰高血糖素样肽和葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽促进胰岛素分泌是葡萄糖浓度依赖性的[10]，因此在治疗过程中患者不会出现严重低血糖现象，具有较高的安全性。邹峰[11]等人在研究中发现西格列汀在治疗2型糖尿病中具有良好的效果和安全性。由于2型糖尿病患者情况复杂，个体情况差异较大，许多患者常规方法进行治疗效果受到限制，而西格列汀结合糖尿病饮食治疗的方法，以饮食治疗为基础，在此基础上合用西格列汀能够更好的发挥两种治疗方法的优势，从而取得良好的治疗效果。
综上所述，西格列汀结合糖尿病饮食治疗2型糖尿病能够明显降低患者血糖水平，不良反应少，具有良好的临床疗效和安全性。
参考文献：
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