荆州市中心医院神经外科
【摘要】目的：探讨在神经外科护理工作中观察瞳孔变化的应用价值。方法：选取在我院接诊的56例颅脑损伤患者，设为对照组，患者接受常规临床护理干预，并随机抽取同期在我院接诊的57例条件相似患者，设为观察组，在常规护理的基础上，密切观察患者瞳孔变化。对比分析两组患者家属的护理满意度，了解两组患者并发症情况。结果：在接受不同护理情况下，两组颅脑损伤患者家属护理满意度，对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。两组颅脑损伤患者的并发症发生率对比，差异较大，均具有统计学意义（P＜0.05）结论：在神经外科患者临床护理过程中，密切观察患者瞳孔变化，有利于降低患者并发症发生率，值得临床推广和应用。
【关键词】瞳孔；变化；神经外科；护理工作；意义
通过调查显示，近年来我国颅脑损伤的患者较多，发病率呈现逐年升高的趋势，严重危害患者的生命健康和生活质量。因此，对患者术后监测是必要的。在对颅内高压症情况进行判断过程中，瞳孔变化是重要的指标。本组试验以我院收治的部分颅脑损伤患者为研究对象，探讨神经外科护理工作中观察瞳孔变化的应用效果，现进行如下报道。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2014年3月至2015年3月期间，在我院接诊56例路脑损伤患者，将其设为对照组，同时抽取同期在我院接诊的57例颅脑损伤患者，并设为观察组。两组患者均经过病理证实为颅脑损伤，通过CT显示，两组研究对象均表现出不同程度的颅内出血。对照组中，男35例，女21例，年龄在20—67岁之间，平均年龄为（37.92±1.33）岁。观察组中，男34例，女23例，年龄在22—65岁之间，平均年龄为（38.81±1.35）岁。给予2组颅脑损伤患者一般临床资料比较，差异并不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组护理方法
对照组的56例颅脑损伤患者接受临床常规护理，对其生命体征进行密切观察，将各项检测结果详细记录下来。确保病房整洁、安静，为患者提供舒适的环境。与患者保持良好的沟通，增强患者战胜疾病的信心。
1.2.2观察组护理方法
在常规护理的基础上，对观察组的57例路脑损伤的瞳孔变化进行密切观察。主要从以下两个方面观察瞳孔变化，（1）瞳孔对光的反应。找准患者双眼的中间位置并照射，对双侧瞳孔的形状进行观察。另外再从瞳孔两侧向中间照射，了解患者瞳孔接受光线的敏感性。如果瞳孔对接受的光线没有反应，则及时报告医生。（2）瞳孔的大小。在一般光线下，瞳孔直径约为2.5mm，双侧处于对称状态，随着光线的强弱变化，瞳孔会缩小和扩大，如果患者在接受检测过程中瞳孔表现时大时小，或者形状出现不规则交替现象，则需立即上报医生。
1.3观察指标
患者家属的满意度通过发放我院自制护理满意度调查问卷获得，问卷中共包括四大项目，每个项目小共有5个题目，护理满意度调查问卷的总分为100分，调查问卷评分大于90分，表示患者家属非常满意，评分在60—89分之间表示患者家属满意，评分低于59分表示患者不满意。满意度=非常满意（%）+满意（%）[1]。
1.4统计学分析
本次研究中，选择统计学软件SPSS15.0完成临床数据分析，其中计数资料以n/%形式表示，采用卡方（X2）对患者并发症发生率、家属护理满意度方面的数据进行检验，如P＜0.05，则表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组颅脑损伤患者家属的护理满意度对比情况
调查问卷显示观察组颅脑损伤患者家属护理总满意度较高，与对照组比较，差异明显（P＜0.05），详见表1。
表1两组颅脑损伤患者家属护理满意度的对比[n(%)]
组别例数非常满意满意不满意总满意度
观察组5736（63.16）19（33.33）2（3.51）55（96.49）
对照组5623（41.07）21（37.50）12（21.13）44（78.57）
X2----7.669
P----0.016
2.2两组颅脑损伤患者并发症发生率对比
观察组、对照组颅脑损伤患者并发症发生率分别为，对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
表2两组颅脑损伤患者并发症发生率对比[n(%)]
组别例数消化道出血肺部感染癫痫持续状态总发生率
观察组572215（8.77）
对照组56811322（39.28）
X2----7.861
P----0.026
3讨论
颅脑损伤是一种常见的神经外科疾病，颅脑损伤主要的致病原因有很多，坠落伤、打击伤、车祸等等，颅脑损伤具有较高的致残率，一般会伴有不同程度的运动神经损伤和感觉损伤[2-3]。对于存活的患者，通常会伴有不同程度的并发症，将给患者及家属带来更大的精神负担。对于部分颅脑损伤的患者而言，可能意识清晰，此时需要观察患者的瞳孔变化，避免错过最佳治疗时机[4-5]。
本组试验中，对观察组的57例颅脑损伤患进行常规护理，并密切观察患者瞳孔变化，包括瞳孔形状、大小等，结果显示观察组患者家属护理满意度较高，同时其并发症发生率较低，与对照组对比，差异较大，均具有统计学意义（P＜0.05）。
综上，在神经外科临床中，观察瞳孔变化的工作尤为重要，且具有较高的应用高价值。
参考文献：
[1]宋诚茹.观察瞳孔变化在神经外科护理工作中的意义浅析[J].基层医学论坛,2015,12(18):2562-2563.
[2]金锦华,吕会玲.78例急性颅脑损伤患者瞳孔变化与病情变化相关性分析[J].中国保健营养（下旬刊）,2012,22(9):3204-3205.
[3]周伟,马春晓,张建国等.局部应用罂粟碱致脑动脉瘤术后瞳孔变化五例报告[J].中华神经外科杂志,2012,28(9):892-894.
[4]程杰,张晓刚,毛顺兵等.利用瞳孔变化评估老年冠心病患者焦虑抑郁情绪[J].中国老年学杂志,2014,12(10):2845-2846.
[5]张虎连,郭建勋,王双珍等.瞳孔变化与疾病的相关性临床护理[J].全科护理,2014,26(12):1123-1124.