曲丽江
(山西太原煤炭中心医院030006)
【摘要】目的探讨优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的价值。方法对我科收治的56例急性心肌梗死的患者进行分析研究，将其随机分为观察组和对照组，观察组患者实施优化急诊护理流程，对照组患者实施常规护理措施，比较两组患者的临床治疗效果与急救时间。结果观察组患者在急性心肌梗死患者抢救中应用后的临床治疗效果与急救时间明显优于对照组，比较后具有显著差异（P＜0.05）。结论急性心肌梗死的患者在抢救过程中给予优化急诊护理流程能够显著提高抢救成功率，提高临床治疗效果，减少并发症的发生，并且使患者满意度大大增加。
【关键词】急性心肌梗死急救时间优化急诊护理流程
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）12-0263-02
1、资料和方法：
1.1一般资料：选取我科56例急性心肌梗死的患者进行分析研究，其中女性患者23例，男性患者33例，年龄在50~83岁，平均年龄为63.29±4.12岁。将其随机分为观察组与对照组，观察组患者实施优化急诊护理流程，对照组患者实施常规的护理措施，将两组患者的性别、年龄、疾病程度等一般资料进行比较后没有显著差异（P＞0.05），具备临床可比性。
1.2方法：
1.2.1观察组：
1.2.1.1接诊过程：对AMI的患者实施先急救后挂号的院内绿色通道。对急诊胸痛、胸闷的患者，由急诊分诊护士接诊后立即平车推入抢救室进行抢救。
1.2.1.2病情评估：患者接诊30s内，护士采用“问、视、触”的方法进行病情评估。“问”包括询问患者的主诉、疼痛部位、性质与时间、伴随症状、既往病史、药物过敏史等相关内容；“视”包括患者的意识状态、呼吸形态、口唇甲床的颜色、末梢循环情况等；“触”包括患者脉搏以及肢体末梢温度[1]。以便迅速完成对患者的鉴别诊断与危险因素的评估。患者进入抢救室后立即对其进行心电图检查，能够初步诊断病情。对于早期AMI心电图检测常不典型的患者，要遵医嘱进行持续心电监测并根据持续动态ST—T变化准确评估患者的病情[2]。
1.2.1.3救护过程：初步评估患者的病情后，有护士以及急救护理组长配合医生进行抢救。刚进入抢救室的2min内将生命体征的测量、吸氧以及心电监护完成；于4min内实施建立静脉通道并完成相关血液采集标本送检化验，主要包括血常规、离子生化、凝血、心肌酶等的送检，在化验单上注明加以标识，30min后追踪检验结果并做好切实的相关化验危急值的报告工作；于5min内完成床旁心电图检查。患者确诊后，医生要立即执行治疗医嘱，指导患者300mg氯吡格雷口服、300mg阿司匹林嚼服；请心内科会诊并指导抢救，同时对患者实施碘过敏检查试验，做好术前准备工作包括右腹股沟区备皮。剧烈疼痛的患者要遵医嘱给予镇痛，密切观察休克、心律失常、心力衰竭等常见并发症并给予及时有效的治疗。
1.2.2对照组：对照组患者采用常规护理措施的流程进行治疗。
1.3评定指标：(1)急救时间：主要有以下四种，床边心电图时间是指患者入抢救室到做完心电图检查的时间；分诊评估时间是指患者入抢救室到初步完成诊断的时间；静脉通道的建立时间是指患者入抢救室到建立静脉通道的时间；急救总时间是指患者入抢救室到离开抢救室之内进行手术的时间。(2)临床治疗效果评估：主要包括患者的住院时间，院内再PCI率，院内AMI再发率。
1.4数据处理：此组数据使用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料应用X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2、结果
2.1将两组患者的急救时间进行比较：观察组患者实施优化急诊护理流程后的心电图时间、分诊评估的时间、建立静脉通路的时间、急救总时间都要比对照组短，比较后具有显著差异(P<0．05)，具备统计学意义。详见表1。
表1.两组患者的急救时间比较（min）
组别例数心电图时间分诊评估时间建立静脉通路时间急救总时间
对照组287.8±1.32.6±0.47.9±2.169.7±7.9
观察组284.2±1.10.5±0.43.4±1.940.1±3.8
X216.3411.678.4218.39
P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05
2.2两组患者的临床治疗效果比较：观察组患者实施优化急诊护理流程后患者住院时间，院内再PCI率以及院内再发AMI率均明显高于对照组，比较后具有显著差异（P＜0.05），有统计学意义。详见表2。
表2.两组患者的临床治疗效果比较
组别例数患者住院时间（d）院内再PCI率（%）院内再发AMI率（%)
对照组3514.27±3.2910（28.6）9（25.7）
观察组3511.73±3.374（11.4）3（8.6）
X26.329.328.39
P＜0.05＜0.05＜0.05
3、讨论
优化急诊护理流程有效地避免了急救时个人能力的局限性，急救团队的优势能够发挥的淋漓尽致[3]。合理安排抢救过程并能够对护士的工作进行明确职责，最终急救的各项工作能够井然有序的顺利进行；急救时间缩短；提高了急救护士工作的积极性，能够积极配合医生完成同步各项救治和医嘱治疗。此组资料证明，优化急诊护理流程在对急性心肌梗死患者进行抢救时固定共工作模式、确保患者在最短时间内进行最有效的急救治疗，临床抢救成功率明显提高，患者预后效果得到改善。
我院优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者的医疗救治流程体现出一定的规范。优化护理流程的工作模式可以提高护士之间的应急处理能力和加强团结合作精神，对急救并发症的抢救成功率的提高。优化急诊护理流程的计划性、系统性可以最大程度的防止医疗确实及医生患者之间发生纠纷，在一定程度上肯定了医疗护理质量的持续改进和提升，而且能够加强医院各部门、各专业之间的合作，减少时间，工作效率提高了。而且加强了护理事业的发展，患者救治的成功率提高了，病死率同时也会降低。
参考文献
[1]高润霖急性心肌梗死诊断和治疗指南[J]．中华心血管病杂志，2011，19(2)：10—15。
[2]陆剑嵘绿色通道在急诊心脏介入治疗中的实施[J]．护理学杂志，2011，2(1)：212—213。
[3]陈璐急性心肌梗死病人绿色通道护理路径的研究进展[J]．护理研究，2010，2(21)：4182—4183。