湖南省涟源市人民医院妇科湖南涟源417100
【摘要】目的：探讨分析高危型HPV检测分类作用及其与年龄的关系。方法：选取我院2013年4月至2015年3月期间接收治疗的190例未明意义的不典型鳞状细胞患者作为研究分析对象，所有患者均采用高危型HPV和阴道镜下宫颈活检，并将检测结果进行分析。结果：190例患者中宫颈活检后，130例慢性宫颈炎，CIN56例，宫颈癌4例。高危型HPV检测分类：阳性75例，阴性115例，高危型HPV在高级病变的阴性预测度、阳性预测度、特异度、灵敏度分别为3.58%、64.67%、96.43%、35.71%。比较各年龄阶段HPV感染率和高级疾病病变率，组间数据均不存在统计学意义（P>0.05）。比较各年龄阶段HPB阳性和阴性患者中高级疾病病变率，各年龄阶段均无统计学意义（P>0.05）；但在≥61岁患者中，阳性和阴性间数据存在统计学意义（P>0.05）。结论：高危型HPV检测对于60岁内未明意义的不典型鳞状细胞患者的分类具有一定准确性和有效性，因此，60岁以内患者进行严格的检查和随访存在必要性。
【关键词】高危型；HPV；未明意义的不典型鳞状细胞；阴道镜；检测；年龄
近年来，大量实践研究表明，未明意义的不典型鳞状细胞患者高危型人乳头瘤病毒呈阴性，出现宫颈病变的可能性较低，但针对此检测方式和患者年龄之间的关系报告目前较少[1]。本文选取我院2013年4月至2015年3月期间接收治疗的190例未明意义的不典型鳞状细胞患者作为研究分析对象，患者均接受高危型HPV和阴道镜下宫颈活检，并将检测结果进行分析，意在探讨分析高危型HPV检测分类作用及其与年龄的关系。具体报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
选取我院2013年4月至2015年3月期间接收治疗的190例未明意义的不典型鳞状细胞患者作为研究分析对象，患者均接受各项检查进行确诊，如宫颈细胞学等等，各检查结果均显示患者符合临床中未明意义的不典型鳞状细胞的诊断标准[2]。所有患者均知晓本次研究方案，并自愿积极主动配合。所选190例患者中最小年龄为21岁，最大年龄为69岁，平均年龄为（45.38±8.73）岁。所选研究对象均符合本研究课题，患者均不存在智力障碍和沟通障碍，都可积极配合医生护士各项治疗护理工作。
1.2方法
所有患者均接受高危型HPV和阴道镜下宫颈活检，高危型HPV检测：13种高危型HPV亚型使用美国Digene公司第二代杂交捕获技术进行检测，RLU/CO，阳性为：≥1；阴道镜下宫颈活检：所有患者均接受我院电子阴道镜检查，并在阴道镜协助下对可疑位置和病变位置进行活检，若未发现明显性异常，则在宫颈相应位置做宫颈骚刮或取活检[3]。
1.3指标判定
患者检测过程中，各医护人员密切关注各数据或图像状况，并做好记录。
1.4统计学方法
使用SPSS13.0软件分析处理所得数据，用X2检验组间计数资料，数据采用（n，%）来表示，用t检验组间计量资料，数据采用（±s）来表示，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.结果
190例患者中宫颈活检后，130例慢性宫颈炎，CIN56例，宫颈癌4例。高危型HPV检测分类：阳性75例，阴性115例，高危型HPV在高级病变的阴性预测度、阳性预测度、特异度、灵敏度分别为3.58%、64.67%、96.43%、35.71%。详见下表1：
3.讨论
宫颈疾病病变筛选中存在异常状况的较为常见的一种则为未明意义的不典型鳞状细胞，病变级别较大，自炎症至癌前病变，也可能出现宫颈癌疾病，因此，对患者作出进一步的化验或检测相当重要[4]。导致宫颈疾病的原因中占主要地位的则为高危型HPV持续性感染，而检测宫颈疾病分型和随访应用较为普遍的方式则为宫颈脱落细胞学和HPV检测，此两种方式其中一种单一应用显仅仅局限在30岁以内患者中[5]。本研究HPV对高级疾病病变检测阴性预测度和特异度为3.58%、96.43%，表明针对未明意义的不典型鳞状细胞患者同时HPV检测为阴性患者可进行随访，避免宫颈活检或阴道镜检等有创操作。国外有研究报告称，HPV感染率的年龄分布呈V状，表明感染高峰存在两个，而年龄≤30岁中感染率最高[6]。而本研究结果表明年龄在61岁以上，HPV检测对高级疾病病变的预测性较低，而针对30岁以下患者需给予严格的检测和随访，避免造成漏诊，但同时对此年龄阶段人群也存在较高分类作用。
综上所述，高危型HPV检测对于60岁内未明意义的不典型鳞状细胞患者的分类具有一定准确性和有效性，因此，60岁以内患者进行严格的检查和随访存在必要性。
参考文献：
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[3]徐凤娟，黄珊珊，程雪菊等.高危型HPV检测在不典型鳞状细胞分级诊疗中的作用[J].中国基层医药，2013，20（20)：3047-3050.
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[6]卢艳，崔超美，曹雪霏等.高危型HPV检测在宫颈上皮内瘤变LEEP治疗后的临床价值[J].中国医师杂志，2012，14（11)：1500-1502.