昆明市第三人民医院云南昆明650041
【摘要】目的：分析综合护理在慢性乙型肝炎合并高血压中的价值。方法：将48例慢性乙型肝炎合并高血压患者随机分组，对照组常规护理，观察组综合护理，比较两组护理效果。结果：护理后3个月，观察组收缩压、舒张压均明显低于对照组（P＜0.05），生活质量评分中各维度评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论：为慢性乙型肝炎合并高血压患者实施综合护理，能显著提高患者生活质量，有效控制血压水平，值得推广。
【关键词】慢性乙型肝炎；高血压；综合护理；生活质量
高血压是临床常见慢性疾病，是诸多心血管病的危险因素，对人类健康及生命威胁甚大[1]。慢性乙型肝炎简称乙肝，具有较强传染性，可严重损害患者肝功能。乙肝患者合并高血压时，患者生活质量可明显下降，不仅需要提供药物治疗，还需妥善做好护理干预[2]，帮助患者改善生活质量。我科近年来为患者实施综合护理，效果明显，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我科2017年3月至2018年5月收治的48例慢性乙型肝炎合并高血压患者，均获得明确诊断，患者对本研究知情同意。将之随机分组，每组24例。对照组男15例，女9例，年龄44~71岁，平均（59.34±3.62）岁；观察组男14例，女10例，年龄43~70岁，平均（59.28±3.45）岁；两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2方法
对照组行常规护理：指导患者正确用药控制血压，定时服用乙肝治疗药物，口头讲解疾病治疗期间注意事项，嘱咐患者配合护理与治疗，遵医嘱锻炼。
观察组实施综合护理：
（1）用药指导：通过床边一对一口头讲解、音频及视频播放、在走廊醒目位置张贴宣传画等多种方式，强调遵医嘱用药的重要性，在每日的巡查中，反复提醒患者不可随意停用药物或增减药量。对降压药物效果密切观察，避免降压速度过快引发并发症。告知乙肝治疗、高血压治疗药物联合应用时的用药先后顺序，对这些药物的相互影响、相互作用密切观察。
（2）健康教育：主动借助口头讲解、发放宣传知识手册、视频与音频，为患者讲解乙肝、高血压疾病发生机制、治疗方法、治疗必要性，说明日常生活中注意事项、配合方法，强调以药物控制血压的重要性，提高患者重视程度。
（3）运动指导：每日早晚2次为患者测定血压，为患者讲解合理控制运动量的重要性，嘱咐每日活动的时间控制在1h以内，且应选取简单、轻松的活动，动作幅度不要过大。
（4）饮食指导：陪同患者阅读健康知识宣传手册中饮食控制原则，嘱咐对钠盐、糖的摄入要合理控制，注意饮食清淡。对三餐主食量要合理分配，对脂肪摄入严格控制。
（5）心理护理：护士每日主动和患者交流，了解患者情绪状态及护理需求，实施针对性护理。如对焦虑、烦躁患者，鼓励其倾诉内心不良情绪，引导回忆过往成功的经历，鼓励患者将疾病作为一次斗争，努力战胜；对过度悲观患者，在积极鼓励的同时，让患者参与到治疗方案规划中，邀请治疗状态良好的病友来现身说法，使之乐观接受治疗。
1.3观察指标
（1）在护理前、护理后3个月，以生活质量调查量表（GQOLI-74）[3]展开评估，包括心理功能、社会功能、躯体功能、物质生活状态四个维度，各项分值越高，生活质量越理想。（2）测定护理前、护理后3个月患者舒张压、收缩压水平。
1.4统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料分别实施t检验与检验对比。P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1患者血压水平
护理前两组收缩压、舒张压差异不显著（P＞0.05）；护理后3个月，观察组收缩压、舒张压均明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。
2.2患者生活质量评分
护理前两组生活质量评分中，不同维度评分组间无明显差异（P＞0.05）；护理后3个月，观察组心理功能、社会功能、躯体功能、物质生活状态评分显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。
3讨论
在治疗乙肝期间，需用到多种药物，而当患者合并高血压时，需借助降压药物来控制血压，在这一过程中，更需对患者加强护理，从用药、心理到生活作息等各方面，为其提供有效护理干预，从而控制病情逐渐稳定，提高患者健康水平[4]。
常规护理中，护士对患者用药进行指导时，多数应用口头告知的方式，且对患者的心理状态缺少关注。近年来，我科尝试为此类患者实施综合护理。综合护理是以患者为核心、全面关注患者需求的护理方式，可以激发护士的工作主动性，使之提前从饮食、运动、用药等多个角度，考虑患者的护理需求，并且提前制定护理方案，最大限度满足患者各种需求[5]。首先，护士为患者展开健康教育，让患者对乙肝合并高血压形成正确认知，保持积极心态，从而使之积极配合各项治疗与护理操作。用药指导是重要护理措施，在实施中，护士不仅要通过一对一口头讲解用药知识，还需借助音频、视频、用药知识小卡片等，加强患者记忆。不良情绪是影响患者治疗依从性、生活质量的重要原因，因此需重点加强心理护理，帮助患者调适心态，增强其战胜疾病的勇气。科学的运动指导、饮食指导，均有助于患者血压控制效果的提高。本研究结果显示，护理后3个月，观察组收缩压、舒张压均明显低于对照组（P＜0.05），生活质量评分中各维度评分明显高于对照组（P＜0.05），可见综合护理效果明显。
综上所述，为慢性乙型肝炎合并高血压患者实施综合护理，能显著提高患者生活质量，有效控制血压水平，值得推广。
参考文献：
[1]李丹.慢性乙型肝炎与冠心病危险因素的相关性研究[D].合肥，安徽医科大学,2015.
[2]陈剑.慢性乙型肝炎与冠心病危险因素的相关性[J].中西医结合心血管病杂志:电子版,2016,4(31):193-193.
[3]查莉娜.慢性乙型肝炎应用健康教育的护理效果分析[J].基层医学论坛,2018,22(15):91-92.
[4]王冰,刘雪梅,刘爽.慢性乙型肝炎合并高血压的护理体会[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015，7(13):158-159.
[5]王艳玲.护理干预措施在慢性乙型肝炎合并高血压患者的应用[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(37):233+236.