王艳（黑龙江省大庆油田总医院集团东海医院龙新社区卫生服务中心163453）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）02-0317-02
【摘要】目的对社区门诊患者进行护理告知，减少或避免护患纠纷，提高护理质量。方法采取口头、书面、公示等方法，在整个护理操作过程中实施有效的护理告知。结果护士履行告知义务，促进了患者的支持与配合，减少了护患纠纷，有效提高了护理质量。结论护士通过掌握的告知技巧有效地实施护理告知，对减少和避免护患之间的纠纷，提高患者对护理人员的满意度起到关键作用。
【关键词】护理告知社区门诊应用
护理告知是患者在接受治疗、护理过程中，护士向患者和患者家属说明及讲解护理技术操作中应注意的相关事项，护理上需要患者配合支持的工作，以及解答患者在患病阶段遇到或希望了解的相关健康问题[1]。对社区就诊患者进行护理告知，是防范和减少护理纠纷的不容忽视的一项基础性工作，护理人员应充分认识到在实际工作中认真履行告知义务的重要性。
1护理告知的内容
患者接触最多的是护士，护理告知内容比较广泛而且复杂，对于社区门诊就诊的患者，护理告知的内容主要有以下几个方面。
1.1一般基础护理告知内容护理人员对患者态度要热情、语言要文明，告知内容包括积极介绍社区门诊环境，以消除患者对社区的陌生感，介绍负责医生和护士的情况以及社区的有关规章制度，患者就诊的时间和程序等。此外还需要了解患者还希望获得哪些信息，根据不同情况及时告知相关事项，取得患者积极的支持与配合。
1.2注射用药的告知内容注射药物前告知患者药物的名称、注射方法与时间、药物有无刺激性，告知患者身体放松的方法和采取的体位，这样能保证注射安全并有利于减轻疼痛。需要做药物过敏试验者，告知药敏试验目的及观察时间，注射部位不要按压触摸以免影响观察结果。
1.3静脉输液操作的告知内容
1.3.1在输液前向患者告知不能空腹输液，询问患者是否去卫生间。告知输入的药物名称及作用，输入几组药物和大约所需时间，可能会出现哪些药物反应及药物毒副作用。告知患者可以在治疗室外观看护士的技术操作过程，解除其顾虑。
1.3.2在输液过程中告知患者护士会根据其年龄及病情来调节输液速度，患者或患者家属不能自行改变滴速，以免引起不良反应，护士会按时巡视，患者如有不适要及时通知护士。某些对血管有刺激性的药物，如阿奇霉素注射液，在使用时告知患者会引起注射部位不同程度的疼痛，解除其疑虑，指导患者或家属沿血管走向按摩注射部位上方同时用热水袋热敷来减轻或缓解不适，告知患者不要把热水袋放在输液管上给药物加热，以免引起药物性质改变。
1.3.3在输液结束拔针后告知患者正确按压针眼处3～5分钟，并在输液室再观察10分左右，如无不良反应就可以离开。对于连续输液者，告知下次就诊时间及不要空腹时来输液，如患者输头孢类药物，告知患者静点期间和停药一周内禁止喝酒及含酒精的饮料。同时告诉患者负责医生和护士的电话，如有情况可以随时联系。
1.4超声雾化吸入的告知内容告知患者雾化吸入的原理和作用以及吸入药物名称和剂量，指导患者如何吸气和呼气使药物能充分吸入呼吸道深部，达到治疗目的。口含嘴为一次性使用，每次患者使用后护士会及时毁型处理。治疗时间一般为15～20分钟，告知患者在雾化过程中如有恶心、刺激性呛咳等不适应及时通知护士，护士会根据医嘱采取相应措施。雾化吸入结束后叮嘱患者不宜立即饮水或进食以免冲淡局部药物浓度。
2护理告知的方式
2.1口头告知以言语为传递信息的工具，与患者或家属进行沟通交流。口头告知具有简洁明了、方便及时的特点，在实际工作中，护理人员大多是以口头告知的形式来履行告知义务。口头告知不具备法律效力。
2.2书面告知将相关内容以文字形式告知患者或家属，需要患者阅读理解告知内容并签字，对于儿童和老年患者要求患者家属在医患协议书上签字。书面告知不受时间限制，书面告知是具有法律作用的文书。
2.3公示告知采用宣传栏、公示板等进行公示告知，如就诊流程图、药品信息一览表、卫生工作管理制度、医疗机构操作与规范制度等。
3护理告知的技巧
3.1注意口语的通俗易懂性护士要设身处地地为患者着想，尊重患者，说话语气要温和，态度要诚恳。根据患者的文化背景、知识水平及时间环境的具体情况采取有针对性的患者易懂的语言，以防患者将信息理解错误。
3.2善于运用非语言沟通技巧非语言是一种不需要使用词语，而通过表情、眼神、手势和动作等帮助来表达自己的感情、思想及用意的方式。一个信息的全部表达过程=7%语言+38%声音+55%动作和表情[2]。说明非语言能准确地反应出人的思想与感情，面部表情是非语言沟通中最丰富的源泉。护理人员整洁的服装、轻盈的步履、一个微笑的表情这些都能调节护患双方的心理距离，使患者感到亲切温暖、安全可靠，加深了护患关系，有助于提高护理告知的效果。
3.3适时运用口头告知由于社区护理人员少，而工作量又大，在日常护理工作中更多地采取口头告知的形式与患者沟通。护士在对患者的治疗、护理操作过程之中要把握语言环境，它包括使用语言的思想、心情、时间、场合及对象等因素，适时运用口头告知。
4体会
4.1对社区门诊患者进行有效的护理告知，让患者对可能出现的并发症或不良反应有心理准备，促进其积极支持与配合，有利于治疗活动顺利进行。同时有利于医学模式的转变，促进患者的康复。
4.2护理告知是护士的工作职责，同时也是一门集知识与爱心的沟通艺术。护患沟通贯穿日常护理工作中各个部分，因此，在工作中根据患者的具体情况，准确掌握告知的方式、时机及适度，灵活运用告知技巧，能有效提高告知效果。
4.3护士优美大方的仪表、端庄稳重的举止，工作忙而不乱、急而不慌，利于产生良好的心理效应，护士和患者之间建立了良好和谐的关系，患者对护理人员的信任和满意度大大增加。护理人员认真执行告知制度对减少和避免护患纠纷，提高护理质量起到关键作用。
参考文献
[1]曹敏，刘海荣.临床护理告知的实施现状分析与对策[J].解放军护理杂志，2011,28(10A)：65.
[2]梁万年主编，社区卫生服务管理[M].人民卫生出版社，2006：156-157.