蚌埠医学院第一附属医院233000
【摘要】目的：分析静脉药物配置中心药师对医院病区超说明书用药情况。方法：选择我院2017年8月-2018年3月456份静脉药物配置中心的电子处方，根据药品的说明书，对各张超说明书用药情况、科室分布、药物种类等情况进行分析。结果：超说明书应用于内科中较多，其中肿瘤内科中占比最高（50.88%），其次是放疗科（15.35%）；应用于抗菌药、抗肿瘤药中较多，抗菌药物占比（28.29%），抗肿瘤药占比（45.18%）；超说明书的类型主要为用药疗程、单次剂量、适应症，其中占比最高的是适应症（37.72%），其次为用药疗程（25.22%）。结论：在静脉药物配置中心药师愈加熟练审阅处方的基础上，需加强管理超说明书的用药使用，建立完善的政策法规，以保证临床用药的安全性和合理性。
【关键词】静脉药物配置中心；超说明书；药师；用药情况
超说明书指的是临床实际应用药物的剂量、用药方法及适应症不具备法律效力，包含用药途径、适应症、适用人群、给药剂量、年龄等和说明书内的方法不一致的现象，又可以称为药品说明书外、药品未注册给药或者超范围用药[1-2]。超说明书现象在医院病区内较为常见，为保证静脉药物的有效性及安全性，药师审核药物配置十分重要。本文旨在探析静脉药物配置中心药师对超说明书用药情况，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年8月至2018年3月我院静脉药物配置中心的456份电子处方做回顾性剖析，排除标准：①使用浓度是10%及5%的葡萄糖注射液、经过灭菌处理的注射用水及浓度是0.9%氯化钠溶液的医嘱；②患者治疗过程中自备的医嘱；③患者病历及医嘱中的信息不完整。
1.2抽样方法
首先，选取抽样日，方法为从7个月中各个月份内随机抽选一天；其次，选择医嘱数量，计算各科室各月份需抽取的医嘱数量；最后，于各月份抽样日持续挑选前四位新入院接受治疗的患者医嘱，若是新入院患者低于4人，则自动延伸至抽样日第二天新入院的患者，直至抽取到四份医嘱数量为止。
1.3超说明书评定标准[3]
依照国家食品药品管理局最新公布的药品商品说明书，评定患者各项医嘱用药超说明书情况，同种药品厂家不同则不进行区分，国内外当前还未实施统一标准的超说明书用药类型，本次研究评定超说明书的情况主要从6个指标，包括疗程、溶媒、给药途径、剂量范围、适应症、给药次数。
2.结果
2.1超说明书科室分布情况
超说明书前3名用药科室为：肿瘤内科（占50.88%）、放疗科（占15.35%）、血液科、妇瘤科（各占9.87%），详情见表1。
2.2超说明书药物类型分析
前3名超说明书药物类型是抗肿瘤药、抗菌药及呼吸系统药，占比分别为45.18%、28.29%、9.43%。抗肿瘤药包含的主要有多西他赛、环磷酰胺、奥沙利铂等；抗菌药则包含左氧氟沙星、头孢曲松、头孢哌酮等，结果见表2。
2.3超说明类型分析
经过分析发现，常见的超说明书类型包括单次剂量、适应症、用药疗程，占比分别为20.39%、37.72%、25.22%，详见表3。
3.讨论
出现超说明书用药的原因主要为临床给药剂量、用药次数、适应症不符合相应的药品说明书。药物说明书通常是依照普通群体进行制定，针对特殊类型的患者，说明书未提到适应的特殊病症、用药次数以及给药剂量等情况[4]。因此，药品监督管理部门需制定严谨的法律法规，规范化超说明书的使用方法，以确保医院临床用药的安全性。
本次研究结果发现，超说明书主要类型有用药疗程、适应症、单次剂量，其中适应症占比最大，其次是用药疗程；药物类型主要为抗菌药物及抗肿瘤药；而科室主要分布在肿瘤内科、放疗科及妇瘤科中。提示：第一，药师需详细记录药品的药效、可出现的不良反应、用药目的等情况；第二，给内科病人用药过程中，需严格控制药物的次数及剂量，针对不同的症状给予相对应的合理药品；第三，医师需和患者充分沟通，针对其使用的药物用法、用量等情况，确保其治疗效果；第四，药师需充分掌握药物的全部情况，保障所用药物是最好的选择，对患者病情最有好处。具体措施为：①构建关于超说明书用药的数据库，药师可将平时发现的超说明书处方分成两大类，其中一类是关于治疗规范和指南要求的处方，另外一类是循证医学不够充分的处方，全部归类到数据库中，同时向上级做出及时反馈，公布相关信息在医院内部。针对二次录入的超说明药物使用者，进行监测及跟踪，确保安全性[5]。②降低超说明书用药的主要方法是强化排查处方给药的科学合理性，这不单需要药师对药理知识有丰富、准确的能力，还需其具备认真、严谨的岗位态度。因此，药师需充实自身专业知识，不断进行学习。③药物进行交接发放过程中，药师需监督护士是否规范用药，防止其出现错误执行医嘱，针对病情复杂、特殊并且必须使用超说明书的患者，必须严谨斟酌，同时告知患者及家属可能出现的风险，并检测患者的用药情况，记录完整的信息[6-7]。④药师和医师所承担的职责及接受的教育都不一样，因此，为了确保最佳的医治方法，药师与医师间的配合需加强，两者之间需进行充分沟通，对用药信息、使用方法及原因等情况进行交流，确保用药的合理安全[8]。
综上所述，医院需重视医院病区的超说明书使用情况，选用有效合理的措施，严格把控不合理用药现象，提升临床用药的合理及安全度。
参考文献：
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