昆明市第二人民医院药学部云南昆明650204
【摘要】目的：研究口服降压药的服药时间对疗效的影响。方法：从2016年1月至2017年1月我院高血压I-II级患者中选取108例进行分析，按照入院顺序进行编号，采用奇偶法将其分为两组，分别是观察组和对照组，每组各54例，观察组晨起空腹服药，对照组早餐后服药。对两组早晨6点（服药前）、上午9点以及下午4点血压进行测量，对两组疗效进行对比分析。结果：和6AM时血压相比，两组患者服药后9AM以及4PM均出现明显下降，P<0.05，差异具有统计学意义。观察组9AM舒张压、平均脉差和4PM时相比，差异明显，P<0.05，差异具有统计学意义。对照组9AM舒张压、平均脉差和4PM时相比，差异不明显，P>0.05，不具有统计学意义。组间相比，相较于对照组，观察组9AM和4PM血压明显降低，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：晨起空腹口服降压药，降压效果明显。
【关键词】高血压；服药时间；疗效；降压药
本次研究中为探讨口服降压药的服药时间对疗效影响，选取108例高血压患者进行研究，现作出具体报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月至2017年1月我院高血压I-II级患者中108例进行分析，按照入院顺序进行编号，采用奇偶法将其分为两组，分别是观察组（n=54）和对照组（n=54），观察组患者中男29例（53.70%），女25例（46.30%），年龄介于56和67岁之间，平均年龄为（61.58±3.15）岁，观察组治疗前收缩压、舒张压以及平均脉压分别为（164.51±6.97）mmHg、（96.55±5.93）mmHg、（119.34±4.61）mmHg，对照组患者中男28例（51.85%），女26例（48.15%），年龄介于56岁和68岁之间，平均年龄（61.63±2.96）岁。对照组患治疗前收缩压、舒张压、平均脉压分别是（165.33±5.12）mmHg、（96.61±6.12）mmHg、（119.28±4.82）mmHg。两组在年龄、治疗前血压等一般因素上差异不大，P>0.05，不具有统计学意义，具有较强的可比性。
1.2方法
治疗组晨起空腹服药，对照组早餐后服药，对两组患者晨起6点（服药前）、上午9点以及下午4点平卧位血压进行测量。在对血压进行测量前，患者需要保持平卧15分钟，连续观察5天，取5天平均值进行对比分析。两组患者三餐时间保持一致，其中早餐时间均为早上7点。两组均采取利尿剂、ACEI、钙离子拮抗剂以及β-受体阻滞剂联合用药。血压测量均使用标准的汞柱式血压计。
1.3评价标准
本次研究中主要的评价指标上两组患者在6AM、9AM、4PM的收缩压、舒张压以及平均脉压，对这些指标进行分析。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0系统软件统计分析资料；（n，%）表示计数资料，同时通过X2进行相应检测；（）表示计量资料，同时通过t进行检验；有统计学意义用P<0.05表示。
2.结果
v通过对比，和6AM时血压相比，两组患者服药后9AM以及4PM均出现明显下降，P<0.05，差异具有统计学意义。观察组9AM舒张压、平均脉差和4PM时相比，差异明显，P<0.05，差异具有统计学意义。对照组9AM舒张压、平均脉差和4PM时相比，差异不明显，P>0.05，不具有统计学意义。组间相比，相较于对照组，观察组9AM和4PM血压明显降低，P<0.05，差异具有统计学意义。具体见表1。
表1两组各个时间点血压对比
3.讨论
高血压属于临床十分常见的一种慢性疾病，若长期血压控制不良，会导致心、肾、脑等多脏器损害，具有较高的病死率，给患者及其家属带来了巨大精神以及心理负担[1]。就目前情况而言，降压药物虽然能使许多患者血压恢复正常，然而临床上仍旧有很多患者血压控制效果较差[2]。相关资料[3]表明，许多病人并未具有准确时间观念来服用降压药，有些晨起服药、有些早餐后服药，有些一天内任一时间服药，使降压效果不稳定、降压药物剂量有所增加。一天之内人的血压不断波动，分为勺型、非勺型两种。24h血压监测结果显示，大部分人血压呈勺型，凌晨1点至2点血压低谷，上午9点至10点以及下午4点至8点血压高峰。但是也有一部分人特别是有的高血压患者血压呈现非勺型，夜间血压降低幅度很小，低于10%。所以对勺型高血压患者应该控制高峰期血压来获得较好的降压效果，服药时间合理选择才能使高峰血压得到有效控制，而非勺型高血压患者，因其自身夜间血压高，心血管系统长期遭受高血压负荷，极易引发左室肥厚和左室舒张功能减退等情况，所以需选择合理服药时间让其转变成勺型血压，让其昼夜血压波动节律得以恢复正常[4]。
本次研究中为研究口服降压药服药时间对疗效影响，对108例高血压患者进行分析，结果发现，晨起清醒后空腹服药降压效果明显比早餐后服药效果要好，和文献[5]一致，晨起空腹服用降压药效果十分明显。
综上所述，晨起空腹口服降压药，降压效果明显。
参考文献：
[1]陈海丽.降压药物服用时间与降压疗效的相关性研究[J].基层医学论坛，2012，16（14）：1813-1814.
[2]党晓红.不同给药时间对高血压降压疗效的影响探析[J].医药前沿，2012，（30）：329-330.
[3]郝建峰，李书瑞，张绍义等.根据血压昼夜节律合理服用降压药物[J].药品评价，2013，（12）：25-28，33.
[4]朱岫芳，康凯.不同时间服用氯沙坦治疗原发性高血压病晨峰现象的疗效及安全性研究[J].中国全科医学，2015，（32）：3973-3976.
[5]吴晓晖，施建珍.不同时间服药对高血压病控制血压晨峰的疗效观察[J].交通医学，2011，25（6）：593-594.