鄂东医疗集团市中心医院（湖北理工学院附属医院）肝胆胰腺外科435000
摘要：目的予胰腺癌围手术期护理中开展舒适护理，探究临床影响。方法研究时间期限为2017年2月至2019年5月，选31例胰腺癌手术患者为研究对象，随机分成两组，即常规组（15例，常规护理）、舒适组（16例，舒适护理），对两组患者术后疼痛水平（VAS量表）及舒适度（GCQ量表）。结果常规组术后VAS评分较舒适组高，且GCQ评分较舒适组低（P＜0.05）。结论予胰腺癌围手术期护理中开展舒适护理，可降低患者术后疼痛感受，并提升围术期舒适感受，效果显著。
关键词：胰腺癌围手术期；舒适护理；舒适度
胰腺癌为临床诊断、治疗困难程度较高的消化道恶性肿瘤，男性发病率较女性高，发病后主要临床症状表现为疼痛、黄疸、消化道症状等，严重影响患者生活质量[1]。手术治疗是胰腺癌唯一可能根治的治疗方式，但患者受围术期焦虑、不安等感受影响，可增加生理应激反应及围术期疼痛感受，影响治疗护理效果，因此需要积极开展护理干预[2]。舒适护理为在常规护理基础上，以患者实际生理、心理舒适感受为目标开展的护理干预，以稳定其情绪状态、提升护理治疗效果。基于此，本次选取我院31例胰腺癌手术患者，分组于其围手术期开展常规护理、舒适护理，探究对患者围术期疼痛、舒适度影响。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究时间期限为2017年2月至2019年5月，选31例胰腺癌手术患者为研究对象，均为符合胰腺癌诊断标准[3]，且符合手术治疗指征；随机分成两组，即常规组（15例）、舒适组（16例）。常规组男性9例、女性6例，年龄27~74岁，平均（48.64±4.26）岁；病程1~3年，平均（1.84±0.52）；舒适组男性9例、女性7例，年龄25~76岁，平均（48.95±4.12）岁；病程1~4年，平均（1.92±0.41）；组间资料相近（P＞0.05）；研究经患者、家属知情且自愿加入；研究符合医学伦理。
1.2方法
常规组：入院常规宣教、评估病情、引领进行各项检查、术前宣教、监测患者生命体征、术后抗生素治疗、止痛治疗以及饮食干预、运动干预等。
舒适组：在常规护理基础上，开展舒适护理：（1）术前舒适护理：①心理护理：主动与患者沟通，建立良好医患关系，以热情、诚恳、充分尊重的态度稳定患者术前焦虑情绪；以专业性操作及理论知识提升患者安全感，拉近医患关系；与家属、朋友沟通，鼓励其增强对患者情感支持，以满足患者社会、精神需求；②健康教育：结合各项检查结果向患者介绍手术治疗必要性、手术流程以及大致护理治疗流程，以提升患者治疗护理依从性；（2）术中舒适护理：向患者介绍手术室环境，通过眼神、抚触等稳定患者情绪及生命提升；麻醉前与患者沟通，增强患者耐受程度；尽量减少患者暴露部位，以尊重患者隐私；（3）术后舒适护理：①疼痛：结合患者疼痛水平制定疼痛干预计划，包括非药物以及非药物结合药物进行疼痛护理干预；指导患者正确咳嗽、呼吸方式，在降低肺部感染的同时，可减轻患者术后疼痛感受，提升生理层面舒适感受；②黏膜护理：定时清洁患者皮肤及口腔，避免发生压疮或口腔感染；③管路护理：保证患者引流管通畅，观察引流液颜色、性质、量，严格遵循无菌操作，避免发生腹腔感染、尿路感染。
1.3观察指标
对两组患者术后疼痛、舒适度进行比较。疼痛以VAS（视觉模拟）进行评价，评价范围0~10分，分数高表示疼痛程度高。舒适度以GCQ表示，包括28项评价内容，每项1~4分，分值高表示舒适程度高。
1.4统计学方法
选用SPSS24.0计算，计量资料（VAS、GCQ评分等）用（?x±s）表示，t检验，计数资料（性别占比等）用（%）表示，c2检验；P＜0.05提示组间数据比较有统计学差异。
2.结果
舒适组患者VAS评分较常规组低，GCQ评分较常规组高（P＜0.05），见表1。
3.讨论
胰腺癌为临床常见恶性肿瘤，发病后主要临床症状为疼痛、消瘦乏力等，手术治疗为胰腺癌患者唯一根治性治疗方式，但因患者恐惧预后、对治疗方式了解程度低等，对患者生理状态、心理状态具明显负面影响，可因此增加应激反应，影响手术治疗效果，因此治疗过程中需要配合积极护理干预，以提升手术治疗效果[4]。
相对于常规护理而言，舒适护理干预为常规基础上，针对患者实际需求开展的护理干预，旨在满足患者精神、心理、社会、环境舒适度需求，以达到稳定患者情绪状态，降低治疗护理应激反应、提升护理效果的作用[5]。在本次研究中，通过对舒适组患者围术期情绪状态、认知水平、尊重隐私等全面性舒适护理，可达到拉近护患关系、提升患者护理依从性、稳定患者情绪状态的作用，进而降低患者应激反应，可降低术中创伤水平，以此降低术后精神层面及生理层面疼痛感受，并通过术后疼痛针对性护理，可进一步缓解患者疼痛感受；在舒适感受评分比较中，舒适组患者评分较常规组高，考虑原因为，在护理中对患者进行全面情感支持，并在护理操作中时刻以患者舒适感受为护理目标，进而达到提升患者舒适感受，提升护理依从性的效果，进而达到稳定患者生命指标、提升护理有效率的效果。
综上，在胰腺癌围手术期患者开展舒适护理，可缓解患者术后疼痛水平、提升围手术期舒适感受，效果显著，建议推广。
参考文献：
[1]刘秀娟.疼痛护理干预在胰腺癌术后应用价值分析[J].结直肠肛门外科，2018，24（S2）：323-324.
[2]杨斯迪，冯红娟.胰腺癌患者围术期应用品管圈活动联合PDCA循环的护理效果[J].实用临床医药杂志，2018，22（20）：68-71.
[3]中华医学会外科学分会胰腺外科学组.胰腺癌诊治指南（2014版）[J].中国实用外科杂志，2014，13（11）：831-837.
[4]邹凤林，刘玮丽.舒适护理在胰腺癌围手术期护理中的应用观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（75）：145-146.
[5]马瑛.舒适护理对胰腺癌患者围术期心率、血压以及术后并发症的影响[J].国际护理学杂志，2017，36（14）：1922-1925.