北部战区总医院神经内科110000
【摘要】目的探究健康教育在脑出血护理中的应用。方法抽选我科2016年6月～2018年6月收治的58例脑出血患者资料，随机分为对照组（采用常规护理）和研究组（在对照组基础上加强健康教育）各29例，比较两组患者的护理效果及患者对护理的满意度。结果研究组患者的护理总有效率93.1%（27/29）、护理满意度96.6%（28/29），分别高于对照组的护理总有效率72.4%（21/29）、护理满意度75.9%（22/29）。两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论加强健康教育能够提高护理效果，有助于患者对自身疾病的了解，缓解其焦虑心理，促使其坚持合理用药，增强战胜疾病的信心，改善生活质量，提高护理满意度，值得推广应用。
【关键词】脑出血；健康教育；护理
脑出血是指脑实质内血管破裂出血，占全部脑卒中的20%～30%。凡是能致血压骤然升高的因素，均可成为脑出血的直接原因，如剧烈活动、情绪激动、用力排便等，其死亡率致残率高，急性期病死率为30%～40%[1]。脑出血患者要及时治疗，并加强护理干预，其中健康教育日益发挥出重要的作用。现抽选我科收治的58例脑出血患者资料作为研究对象，以探究健康教育在脑出血护理中的应用。报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽选我科2016年6月～2018年6月收治的58例脑出血患者资料作为研究对象，其中男性患者41例，女性患者17例，年龄52～75岁，平均年龄（65.3±0.4）岁。将58例患者随机分为对照组和研究组各29例。两组患者一般资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用常规护理，研究组在对照组的基础上加强健康教育，具体如下。
1.2.1常用药物教育指导
（1）脱水剂：如20%甘露醇。作用：提高血浆渗透压，导致组织内水分进入血管内，从而减轻组织水肿、颅内压和脑脊液容量[2]。毒副作用：①水和电解质紊乱最为常见。②寒战、发热。③血栓性静脉炎。④甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。⑤高渗引起口渴。⑥渗透性肾病(或称甘露醇肾病)，临床上出现尿量减少，甚至急性肾功能衰竭。主要见于大剂量快速静脉滴注时。
（2）利尿药：如呋塞米注射液(速尿)。作用：通过利尿作用使机体脱水，从而间接地使脑组织脱水。同时，还可抑制Na+进入正常和损伤的脑组织与脑脊液，降低脑脊液的形成速率，减轻脑水肿。毒副作用：①水和电解质紊乱。②大剂量静注过快时，可出现听力减退或暂时性耳聋。与氨基糖苷类抗生素配伍应用，更易引起听力减退。糖尿病病人应用后可使血糖升高，能增强降压药的作用。
（3）降血压药，如依那普利(怡那林)。作用：本品为血管紧张素转换酶抑制剂。口服后在体内水解成依那普利拉，对血管紧张素转化酶起强烈抑制作用，降低血管紧张素Ⅱ的含量，造成全身血管舒张，血压下降。毒副作用：头晕、头痛、嗜睡、疲劳、上腹不适、恶心、胸闷、咳嗽和蛋白尿等。
（4）促凝血药，如立止血。作用：具有类凝血酶样作用及类凝血激酶样作用。其凝血酶样作用能促进出血部位(血管破损部位)的血小板聚集，释放一系列凝血因子，促进在出血部位的血栓形成和止血。其类凝血激酶样作用是由于释放的PF3引起，就像血液中的凝血激酶依靠PF3激活那样，凝血激酶被激活后，可加速凝血酶的生成，因而促进凝血过程[3]。有呼吸困难和局部疼痛的不良反应。
1.2.2饮食教育指导
发病1～2小时内禁食。以后不能进食者遵医嘱给予鼻饲。
（1）急性期患者应给予低脂、高蛋白、高维生素、高热量(2300～2800kJ/d)饮食。
（2）限制钠盐摄入(少于3g/d)，因为钠潴留会加重脑水肿。
（3）食物温度适宜，过热可能烫伤口腔黏膜，过冷易致腹泻而影响吸收。
（4）对于尚能进食者，喂水时不宜过急，遇呕吐或反呛时应暂停片刻，防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。
（5）昏迷不能进食者鼻饲流质，4～5次/天，每次200～300ml，如牛奶、豆浆、藕粉、蒸蛋或混合匀浆等，流质应煮沸消毒冷却后再喂[4]。
（6）恢复期患者予以清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维素食物，多食蔬菜及水果，避免辛辣食物。戒烟酒，保持大便通畅。
（7）体胖者应适当减轻体重，减少热量摄入，忌食纯糖。
1.2.3心理教育指导
（1）焦虑恐惧的心理：见于脑出血偏瘫后的患者，主要担心自己生命不能保全；自己将来的生活要别人照顾；自己不能胜任工作，不能负担家庭等。护士要主动接近患者，建立良好的护患关系，耐心听取患者的倾诉，让患者把引起焦虑的事情表达出来，减轻心理压力；介绍脑出血偏瘫患者康复的实例，以缓解焦虑恐惧的心理障碍。
（2）抑郁心理：表现为睡眠障碍(入睡困难、睡眠不深、早醒)，不思饮食，自杀念头，有罪感。护理人员应充分了解患者的个性特征、年龄、文化水平、经历、家庭状况、症状特点等，要多接触患者，对其充满爱心，引导其倾诉内心的痛苦。主动劝慰，稳定情绪，减轻疑虑，用准确、鲜明、灵活、适当、合理的语言分析患者心理障碍发生的原因、过程，通过讲解、说服等方法进行心理疏导[5]。劝说患者要开朗、正视现实，充分调动其主观能动性，使患者树立正确的人生观，增强自信心。对失语者应运用动作、手势、眼神、面部表情等人体语言给患者以鼓励和安慰。
1.2.4活动教育指导
（1）在训练中注意患者躯体耐受情况，心率一般不超过100次/分，无头晕。
（2）注意了解患者思想情况，不要急于求成，即使患者有微小的进步，也要给予表扬和鼓励，增强患者康复的信心，以使患者能够不间断地积极进行训练。
2观察指标与结果
2.1护理总有效率比较
研究组患者的护理总有效率明显高于对照组，两组比较有统计学意义，P＜0.05。见表1.
2.2护理满意度比较研究组患者的护理满意度明显高于对照组，两组比较有统计学意义，P＜0.05。见表2.
3讨论
中老年患者在活动中或情绪激动时突然发病，迅速出现局灶性神经功能缺损症状以及头痛、呕吐等颅高压症状应考虑脑出血的可能，结合头颅CT检查，可以迅速明确诊断[6]。加强健康教育能够最大程度地使病人掌握疾病相关知识，改变不健康行为，增强保健意识，降低发病率，减少并发症，是提高生活和生命质量的有效途径。
本研究中两组患者经护理干预后，研究组中显效18例，有效9例，护理总有效率为93.1%，28例患者对护理满意，护理满意度为96.6%；对照组中，显效13例，有效8例，护理总有效率为72.4%，22例患者对护理满意，护理满意度为75.9%。研究组患者的护理效果及满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，加强健康教育能够提高护理效果，有助于患者对自身疾病的了解，缓解其焦虑心理，促使其坚持合理用药，增强战胜疾病的信心，改善生活质量，提高护理满意度，值得推广应用。
参考文献：
[1]徐宇静.研究优质护理在高血压脑出血患者健康教育中的实施[J].中国医药指南,2015,(22).
[2]张玉涵.健康教育与早期康复护理在高血压脑出血患者中的应用观察[J].现代养生B,2014,(6).
[3]杨凯桂.临床护理路径在脑出血病人健康教育中的应用[J].全科护理,2018,16(9).
[4]孙悦,贾鹏宇,李天钰.心理护理结合健康教育在脑出血患者康复中的应用效果分析[J].航空航天医学杂志,2017,(11).
[5]刘宝珍.优质护理在高血压脑出血患者健康教育中的实施效果[J].临床医学研究与实践,2017,(21).
[6]石瑞琴.健康教育在脑出血护理中的应用分析[J].大家健康(学术版),2015,(10).