呼兰区第一人民医院黑龙江哈尔滨150500
摘要：目的：对小儿热性惊厥的急救与护理措施加以总结，为临床工作提供经验。方法：选择2017年2月到2018年2月我院收治的小儿热性惊厥患者69例，按照护理方法分为实验组和对照组，实验组34例，对照组35例。选择患者的时候都是随机进行的，并且征得了患者家属的同意。对照组予以常规急救护理,实验组在对照组基础上予以整体急救护理,整体急救护理的内容包括开展热性惊厥护理、心理疏导、健康教育等护理,观察对比两组护理效果及护理满意度。结果：实验组患者对热性惊厥知识掌握程度、护理的满意度均要优于对照组，而且实施整体护理的患儿并发症的发生几率要明显的小于对照组。结论：及时迅速控制惊厥、高热,并进行精心的护理是治疗小儿高热惊厥的关键，所以采取整体护理的方式对患儿进行护理能够达到很好的临床疗效，值得在实际的临床当中进行推广。
关键词：小儿热性惊厥；急救；护理
Emergencytreatmentandnursingcareof69childrenwithfebrileconvulsion
Abstract:objective:tosummarizethefirstaidandnursingmeasuresforchildrenwithfebrileconvulsionandprovideexperienceforclinicalwork.Methods:69casesofpediatricfebrileconvulsionpatientsadmittedtoourhospitalfromFebruary2017toFebruary2018wereselectedandpidedintoexperimentalgroupandcontrolgroupaccordingtonursingmethods,including34casesintheexperimentalgroupand35casesinthecontrolgroup.Patientswereselectedatrandomandwiththeconsentofthepatient'sfamily.Thecontrolgroupwasgivenroutinefirstaidnursing,andtheexperimentalgroupwasgivenoverallfirstaidnursingonthebasisofthecontrolgroup.Theoverallfirstaidnursingincludedthenursingoffebrileconvulsion,psychologicalcounseling,healtheducationandothernursing,andthenursingeffectandnursingsatisfactionofthetwogroupswereobservedandcompared.Results:intheexperimentalgroup,patients'knowledgeoffepandsatisfactionwithnursingwerebetterthanthoseinthecontrolgroup,andtheincidenceofcomplicationsinchildrenreceivingholisticnursingwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup.Conclusion:timelyandrapidcontrolofconvulsionandhyperpyrexia,andmeticulousnursingcareisthekeytothetreatmentofchildrenwithhyperpyrexia,sotheadoptionofholisticnursingcareforchildrencanachievegoodclinicalefficacy,worthyofpromotionintheactualclinical.
Keywords:febrileconvulsioninchildren;Firstaid;nursing
引言：小儿高热惊厥是儿科常见急症之一,多见于6个月至6岁患儿,尤以3岁内儿童多见,随着年龄的增加小儿高热惊厥的发生率会逐渐减少[1]。如惊厥时间过长或多次反复发作可使脑细胞受损,影响智力发育甚至危及生命。小儿高热惊厥的发生率会逐渐减少[1]。临床表现上小儿高热惊厥可分为简单型和复杂型两种,简单型的高热惊厥长期预后良好,对智力、学习、行为均无影响。复杂型高热惊厥如不及时处理,可使脑细胞损坏,严重者可引起不同程度的癫痫和智力低下等并发症,其预后较差。因此惊厥发作时及时恰当的救治和护理显得尤为重要;需要医护人员与家长积极配合。
资料与方法
1.1一般资料
选择2017年2月到2018年2月我院收治的小儿热性惊厥患者60例，按照护理方法分为实验组和对照组，实验组34例，对照组35例。选择患者的时候都是随机进行的，并且征得了患者家属的同意。实验组患儿共有34例,对其临床资料进行回顾性分析。所有患儿均行急救护理。34例患儿中男17例,女17例;年龄4个月-6岁,平均年龄(3.5±1.0)岁;患儿当中上呼吸道感染、肺部感染致惊厥9例,肠道感染致惊厥16例,钙缺乏症致惊厥9例。其中有家族史15例,癫痫家族史14例,出生时有窒息史5例。惊厥时间为0~15min。其中有8例复杂型，26例简单型。对照组35例患儿中男性患儿17例,女性患儿18例。年龄3岁以下27,占77.14%;3~8岁的8例,占22.85%。患儿当中上呼吸道感染、肺部感染致惊厥14例,肠道感染致惊厥14例,钙缺乏症致惊厥7例。其中有家族史15例,癫痫家族史14例,出生时有窒息史6例。惊厥时间为0~15min。对照组患儿当中有7例复杂型，28例简单型。两组患者在年龄、体重、病情等方面比较差异性不大(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组当中给予患者常规的急救护理，实验组在此基础上给予整体急救护理。首先对患儿进行一般的处理，患儿发作惊厥后应就地抢救,即刻让患儿平卧,将头向右侧偏,将衣领解开,同时松开衣服。若口腔存在分泌物应及时将呕吐物清理掉,确保呼吸道处于通畅状态,防止过多刺激患儿。一般处理保持呼吸道通畅,清除口腔内分泌物,取人中、合谷强刺激。需要对患儿进行药物止痉，苯巴比妥为首选药,剂量5~10mg/kg,iv或肌注，还可以给予患儿安定，剂量为每次0.3~0.5mg/kg缓慢静注,症状不缓解可15~20min后重复使用,1d之内可用3~4次。水合氯醛:10%水合氯醛,每次0.5ml/kg保留灌肠。降温是小儿高热惊厥的主要对症治疗的主要方法,护理人员首先要采取物理降温,方法可用30-50%酒精或32-34C的温水擦浴,同时也可以使用冷湿毛巾置患儿体表大血管、额头等部位,病5min更换一次,药物降温可采取复方小儿退热栓,复方氨基比林滴鼻液,泰偌林幼儿退热滴剂等。在实施护理的时候一方面护理人员应密切观察患儿的意识,体温、脉搏、呼吸频率,末梢循环及尿量变化,并做好详细记录,惊厥发作时应注意观察其类型,持续和间隔时间,正确评价患儿有无颅内压异常情况存在。患儿高热时新陈代谢快,出汗较多,应及时更换衣物,防止再次受凉。做好口腔护理,保持口腔的清洁和湿润,避免发生口腔炎。在患儿有所好转之后还要对患儿进行辅助检查，据病情需要做血常规便常规血糖血磷血钙血镁血钠尿素氮及脑脊液的检查.必要时可做眼底脑电图B超CTMRI检查等。患儿出院时，护理人员应指导家长给予患儿合理搭配膳食,生活要有规律,保证足够的睡眠和休息,较大孩子要进行适当的体育锻炼,以提高机体抗病能力。居室要清洁通风,注意保暖,上呼吸道流行季节避免去人多的公共场所[2]。观察对比两组护理效果及护理满意度。
2.结果
3.讨论
小儿惊厥是儿科常见的急症之一,其发病机制尚不明。其临床表现多为突然发作,意识丧失,全身或局部肌群强直性或痉挛性抽动,呼吸节律不整或暂停。可伴面部青紫、牙关紧闭、口吐白沫、两眼球固定或上翻、凝视或斜视,有时可伴大、小便失禁[3]。患儿惊厥发作时,医护人员须分秒必争、迅速敏捷、有条不紊地进行抢救,因较长时间的惊厥或不正常的处理可加重脑损伤,引起脑缺氧、脑水肿等,时间越长,所造成的缺氧性脑损伤越大,甚至危及生命。因此,要做好小儿惊厥的护理工作。及时抢救、积极对症治疗和护理配合,对减轻患儿脑缺氧具有重要临床意义。根据上述的实验结果，整体急救护理手段能够有效的减少患儿的不良反应发生率，取得很好的临床疗效，值得在实际当中广泛推广。
参考文献：
[1]周晓侠,梁芝,张虎田,等.小儿热性惊厥的急救护理[J].哈尔滨医药,2011,31(05):398-399.
[2]易启明,易银芝,刘庆,等.小儿热性惊厥132例临床护理研究[J].中国卫生产业,2013,10(36):174-175.
[3]张雪.小儿高热惊厥的急救护理[A].ProcedingofClinicaMedicine,2010(06):4548-4549.