湖南省娄底市娄星区人民医院妇幼保健院417000
摘要：目的：观察氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病患者的临床效果。方法：2012年3月~2014年2月，选取我院收治的100例高血压合并冠心病患者，依据数字随机表法将其列入观察组和对照组，每组各为50例。观察组使用氨氯地平阿托伐他汀钙片进行治疗，对照组使用硝苯地平控释片进行治疗，观察两组的治疗效果。结果：治疗后，两组血压水平、心绞痛治疗有效率和心电图有效率比较，差异均有统计学意义（P均＜0.05）；两组均不存在明显的不良反应。结论：在高血压合并冠心病的治疗中，氨氯地平阿托伐他汀钙片安全有效，可推广使用。
关键词：高血压；冠心病；氨氯地平阿托伐他汀钙片；疗效
高血压与冠心病在临床上均属于比较常见的慢性疾病，且两者常常同时存在，已经成为影响人们生命安全与健康的常见疾病之一。在以往治疗高血压合并冠心病时，硝苯地平控释片属于常用药物，虽能够在一定程度上稳定患者的血压水平，减少心绞痛的发作次数，但是见效迟缓，药效短暂[1]。为了进一步优化高血压合并冠心病患者的用药方案，特开展本次研究，旨在观察氨氯地平阿托伐他汀钙片的疗效，获得了较为理想的研究结果，现作如下汇报。
1.资料和方法
1.1临床资料
2012年3月~2014年2月，选取我院收治的100例高血压合并冠心病患者进行对照研究，其舒张压为95～110mmHg，且收缩压均小于180mmHg。依据数字随机表法将其列入观察组和对照组，每组各为50例。对照组中，男27例，女23例，年龄为59~88岁，平均年龄为（68.5+5.5）岁，病程为6个月~15年，平均病程为（7.4+1.4）年；观察组中，男25例，女25例，年龄为58~87岁，平均年龄为（67.6+5.7）岁，病程为7个月~16年，平均病程为（7.5+1.7）年。两组患者的基本资料如性别、平均年龄等比较，差异无统计学意义（P>0.05），所以能够进行组间对比研究。
1.2方法
观察组使用氨氯地平阿托伐他汀钙片（北京嘉林药业股份有限公司,批号H19990258）进行口服治疗，每次的使用剂量为10~15mg，每日1次；对照组使用硝苯地平控释片（辉瑞制药有限公司,批号H20051407）进行口服治疗，每次的使用剂量为25~30mg，每日1次。1个疗程为4周，两组患者均连续治疗2个疗程。
1.3观察指标
观察两组血压水平、心绞痛治疗有效率和心电图有效率；记录两组不良反应的发生情况。
1.4疗效判定标准[2]
1.4.1心绞痛治疗效果的判定标准
（1）显效：心绞痛发作次数有大于80%的减少；（2）好转：心绞痛发作次数有50%～80%的减少；（3）无效：心绞痛发作次数仅有不足50%的减少。
1.4.2心电图的治疗效果的判定标准
（1）显效：静息心电图不存在缺血情况；（2）好转：压低的ST段有大于或等于0.5mm的回升，且其T波倒置有大于50%的变浅，或者已经由平坦变成直立；（3）无效：治疗后，患者均未达到上述标准。
1.5统计学分析
本研究使用SPSS19.0软件对研究所得数据资料进行整理和分析比较，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1治疗前后两组血压水平比较
治疗前，两组收缩压和舒张压比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组的收缩压和舒张压均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。如表1所示。
2.4不良反应
两组均不存在明显的不良反应。
3.讨论
在临床上，心脑血管疾病的发生率呈现出不断升高的趋势，其中，高血压合并冠心病作为一种常见的心血管慢性疾病，其临床致死率也不断地升高。
在高血压合并冠心病的治疗中，氨氯地平与阿托伐他汀钙片均属于常用的治疗药物，其中，氨氯地平属于第3代的钙离子拮抗剂，可松弛血管平滑肌，扩张外周动脉和冠状动脉，进而可以使其血流量有效增加，所以对于心肌的氧供量有着显著的增加作用；与此同时，阿托伐他汀钙片属于一种他汀类降脂药，能够和HMGCoA竞争，然后与酶的活性进行有机结合，所以可抑制其生物活性，降低血胆固醇水平，与此同时也可以对细胞表面的低密度脂蛋白胆固醇的受体起到刺激作用，所以可以使机体内的低密度脂蛋白胆固醇水平显著降低，进而可有效地防治冠心病。
近年来，氨氯地平阿托伐他汀钙片在高血压合并冠心病的治疗中的应用范围逐渐地扩大，这一药物一种固定剂量复方制剂，而氨氯地平和阿托伐他汀钙是其主要构成成分，可以控制血压，也能够稳定血脂水平，同时也能够抗氧化应激，对于NO释放也有着显著的改善作用，对于内皮功能有着重要的保护作用，所以可以有效地降低血压，缓解冠心病患者的心绞痛症状[3]。
本研究中，治疗后，观察组的血压水平、心绞痛疗效和心电图疗效均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）；且两组均不存在明显的不良反应，提示，在高血压合并冠心病的治疗中，氨氯地平阿托伐他汀钙片的安全有效，可推广。
参考文献：
[1]范光荣.评价氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值[J].健康必读（中旬刊）,2012,11（7）：285-285.
[2]程莉莉.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效及安全性分析[J].大家健康（下旬版）,2015,（8）：145-146.
[3]王芳清.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].中国医药指南,2015,（7）：111-111,112.