江苏省江阴市第三人民医院精神科
摘要：目的探讨精神科患者约束保护使用特征及临床护理。方法选取我院2015年2月～2016年2月收治的精神疾病患者78例，对所有患者实施身体约束使用，分析患者的约束保护特征盒护理措施。结果所有患者使用约束保护16例，占总人数的20.51%；其中首次住院实施约束保护患者12例，占约束人数的75%；入院当天实施约束保护患者6例，占约束人数的27.5%；入院7d前实施约束保护患者13例，占约束人数的81.25%；入院7d后实施约束保护患者3例，占约束人数的18.75%。持续约束时间平均为5.08h，其中日间平均约束时间为2.68h，夜间平均约束时间为10.52h。结论精神科患者约束保护的使用率还有很大的下调空间，重点是要降低使用预防性约束保护，护理人员要认清约束保护特征，提高约束保护技能，保证患者约束保护的舒适度。
关键词：精神科；约束保护；护理
精神病患者情绪常常会出现波动，患者有时会因为冲动对自身和他人造成威胁，因此需要对其行为进行一定的约束。约束保护是精神科护理的重要方法之一，其可以有效控制患者的行为紊乱，降低患者毁坏周围财物的几率，保证了患者自身以及他人的安全，是护理工作得以顺利开展的关键[1]。但是，在进行约束保护的同时，对患者的生理和心理等方面均会产生一定的负面影响，不利于患者的治疗，甚至不当的约束行为会引起患者的反感而出现死亡现象。约束保护要有一个使用标准，才能提高护理工作的效果。为探讨精神科患者约束保护使用特征及临床护理，本研究选取我院收治的精神疾病患者，采用约束保护进行护理，取得不错的效果，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年2月～2016年2月收治的精神疾病患者78例，年龄18～68岁，平均年龄（32.6±4.7）岁。疾病类型：精神分裂症患者26例，躁狂症15例，抑郁症患者22例，癫痫所致精神障碍患者9例、酒精所致精神障碍患者6例。
1.2方法
选取受到约束保护的16例患者的病例，分析患者的年龄、住院次数、诊断结果、约束的原因、每次约束时长、约束部位、是否有并发症等情况。约束保护一般选择患者肢体的关节部位，主要是上肢的腕关节部位。约束工具采用棉质的约束带。护理人员要将约束告知详细介绍给患者，若情况紧急可以先约束，后告知。护理人员要及时进行约束效果评价，待患者症状有所缓解之后，解除约束。护理人员要不定期查看约束带的松紧程度，患者肢体的血液循环情况，对于患者的合理要求予以满足。
1.3统计学分析
采用SPSS18.0forwindow分析软件进行统计学分析，计数资料以例数显示，组间差距采取t检验，P<0.05时表示差异具有统计学意义。
2结果
约束保护使用特征：所有患者使用约束保护16例，占总人数的20.51%；其中首次住院实施约束保护患者12例，占约束人数的75%；入院当天实施约束保护患者6例，占约束人数的27.5%；入院7d前实施约束保护患者13例，占约束人数的81.25%；入院7d后实施约束保护患者3例，占约束人数的18.75%。由此可见，首次住院的精神疾病患者配合性较差，大多需要约束，病情活跃期的约束率较高。患者持续约束时间平均为5.08h，其中日间平均约束时间为2.68h，夜间平均约束时间为10.52h。夜间护理人员相对较少，采用预防性保护的几率较大。
3讨论
约束保护是精神科临床常见的护理方式之一。其可以有效减少患者对周围财物的损害，保证患者及其他人的安全。但是目前约束保护的使用缺乏相关的标准，很多是预防性约束保护[2]。患者的病情、护理人员的态度等都影响约束保护的使用，同时相应的法律法规也对约束保护的使用产生一定的影响。医护人员要改变观念，分析约束保护对患者的负面影响，采用积极的护理干预措施替代约束保护。临床实践证明了约束保护的积极作用。通过约束保护可防止患者出现行为紊乱，有助于保证人身财物的安全。因此，身体约束必须遵从一定的标准，切不可为了减轻护理工作而进行约束。护理人员要明确约束期间的护理内容和护理要求，建立约束使用报告、约束记录、约束流程规则，并建立约束观察单。评估被约束患者的皮肤损伤情况、疼痛表现身体舒适度等，在进行约束和解除约束时征求家属的同意。对约束过程中，出现的意外状况要及时处理，如患者因生理不适而带来的心理烦躁、易怒等情绪。以人为本理念应成为医院精神科护理的主导思想，在这一思想引导下为精神病患者提供优质的服务，人性化的服务，致力于营造安全而舒适的环境，及时与患者进行沟通，注意其情绪变化，从而提高其心理舒适度，减少发病的可能。及时满足患者的合理需求，对其行为进行风险评估，以便于以较小的约束还达到最好的约束效果[3]。
综上所述，神科患者约束保护的使用率还有很大的下调空间，重点是要降低使用预防性约束保护，护理人员要认清约束保护特征，提高约束保护技能，保证患者约束保护的舒适度。
参考文献：
[1]白华.精神科患者约束保护使用特征及临床护理分析[J].继续医学教育，2013，27（7）：78-80.
[2]马效芝，胡建民.精神科患者约束保护使用特征及临床护理分析[J].中国实用医药，2010，5（27）：205-206.
[3]王辉.精神科患者约束保护使用特征及临床护理分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（61）：246.