中山大学孙逸仙纪念医院广东广州510120
【摘要】目的：对综合护理模式在胆结石患者护理中的具体应用和效果进行探索性研究。方法：抽取98例胆结石腹腔镜术患者，采用随机分配的方法分为观察组与对照组各49例。对照组患者予以常规护理方法，观察组患者采取围手术期综合护理方法，对两组患者围手术期的主要指标和疗效进行比较。结果：对照组患者的手术时间、术后住院观察所需时间与观察组相比明显较高，观察组患者的治愈率和总有效率分别为40．82%、87．76%，均优于对照组，无效率明显比对照组低，为12．24%。结论：对胆结石患者进行综合护理模式对于手术效果的巩固以及患者的治愈率都有着很大的积极作用。
【关键词】胆结石；患者护理；临床观察
胆结石为一种常见多发疾病，腹腔镜胆囊切除术是近年来使用较多的一种手术方法。本文通过对胆结石围手术期综合护理，取得较好效果，具体报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
抽取2016年1月~2016年7月于我科进行治疗的98例胆结石腹腔镜术患者，其中男50例，女48例，年龄为40～50岁，平均为（44.5±1.31）岁。此98例胆结石腹腔镜术患者的病程均为1个月～1年，平均为（3.52±0.5）年。采取随机分配的方法将其分为观察组和对照组。其中观察组患者中有男性24例，女性25例，对照组患者中有男性26例，女性23例。所有患者在性别、年龄及患病时间方面均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
2.研究方法
所有患者均行胆结石腹腔镜术，对照组患者予以常规的护理方法，观察组患者采取围术期综合护理方法，强调计划性和系统性；由护理人员对两组患者各种临床反应进行观察记录，并对两组患者围术期的主要指标和疗效进行比较。综合护理方法主要包括：
1、术前护理。术前测定患者的体温、脉搏、血压、呼吸等，观察腹部体征以及是否有寒战、高热症状[1]。选择清淡、易消化的食物，术前禁饮食。给予头孢抗感染治疗，补液调整酸碱平衡及水电解质平衡等。使用盐酸山莨若碱及曲马多解痉镇痛，使用亮菌甲素利胆，仔细观察患者病情进展情况，做好手术准备。护理过程中应热情接待患者，并进行轻松交谈，减少不良刺激对患者产生的影响。对患者进行手术宣教，鼓励患者保持积极向上的情绪，减轻恐惧感。
2、术后护理。给予心电监护，监测血氧饱和度及各项生命体征。如呼吸频率出现大的变化，一旦出现神志不清及而色口唇发紫，应立即考虑低效性呼吸形态的情况，对患者进行排痰处理，并指导其进行有效咳嗽[2]。注意保持舒适体位。若患者出现恶心、呕吐等不良症状，应使用止吐药。
3、管道护理。保证患者留置的各个导管通畅，定期观察导管留置情况，避免出现压迫、扭曲现象；帮助患者翻身和移动，避免导管脱落和扭曲；护士要每天更好引流袋，详细记录胆汁引流量。
4、疼痛护理。患者送回病房后，护士要加大巡视力度，增加巡视次数，密切监测临床症状[3]。仔细观察切口是否存在渗血、感染情况；定期测量血压，观察生命体征；明显疼痛患者，遵照医嘱及时镇痛处理，。
5、降低并发症。术后根据患者恢复情况，下床进行适宜锻炼活动。长时间卧床患者要定时进行翻身做好清洁卫生工作；定期更换床单，避免发生压疮、褥疮等并发症[4]。
2.3疗效评价
对于患者的疗效可分为治愈和有效以及无效[5]。在此次护理治疗中，对患者进行询问调查及记录总结，如若患者的腹痛等症状均消失，并且，在术后进行复查时结石也彻底消失，除此之外，在术后的6个月内都没有出现复发的情况，则称其为治愈；若患者的临床症状得以缓解，并且患者在进行术后复查时显示大部分结石成功切除，并且在术后的6个月内其复发的次数不多于两次的，则称其为有效；患者在术后不但临床症状没有得到缓解，在术后复查时也仍有大部分的结石残留，并且患者在术后的6个月内的复发次数是三次以上，称为无效。
3.结果分析
3.1两组胆结石患者手术及术后观察所需时间对比两组胆结石患者手术及术后住院观察所需时间差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。
4.讨论
本次研究中，对比分析常规护理以及综合护理的实施效果，其中观察组患者的治疗有效率以及结石复发率与对照组相比，均存在显著差异有统计学意义（（P<0.05）。从本次研究中可以看出，观察组手术时间以及术后恢复时间明显少于对照组，比较有差异有统计学意义（P<0.05）。表明胆结石疾病实施围术期综合护理，可有效减少患者的手术时间以及疾病恢复时间。在胆结石患者围术期周全的综合护理模式，能够显著提升患者康复质量，预防各种并发症，提高患者对护理工作的满意度，在身心方面提升治疗配合度，促进康复。
参考文献：
[1]张晓静.68例胆结石患者围术期护理体会[J].中国医药指南，2011，5（34）：216-217.
[2]葛素娟.综合护理模式在胆结石患者护理中的效果分析[J].青岛医药卫生，2014，3（06）：467-468.
[3]金贞玉，丛云峰.优质护理服务对急诊胆结石患者心理及疼痛影响的研究[J].中国校医，2014，2（04）：288-290.
[4]付凤秀.综合护理模式在19例胆结石患者中的应用[J].中国民族民间医药，2014，4（08）：134.
[5]何凤霞.舒适护理在胆结石患者中的应用[J].河南医学高等专科学校学报，2015，1（02）：207-209.