黑龙江省鸡西市中医医院158100
摘要：目的分析中西医结合治疗中风后偏瘫的临床效果。方法选取2015年3月～2017年3月年我院收治的72例中风后偏瘫患者，采用抽签法将其随机分成两组各36例。对照组采用常规西药治疗，观察组在对照组基础上采用中医辨证治疗，4个月后比较两组患者治疗前后的神经功能缺损情况、中医证候积分、生活质量水平及临床疗效。结果治疗后，观察组患者神经功能缺损功能恢复程度、临床症状改善效果和生活质量水平均明显高于对照组（P<0.05）；观察组治疗有效率91.67%明显高于对照组的63.89%（P<0.05）。结论中西医结合治疗中风后偏瘫能够有效改善患者临床症状，提升临床疗效，提高患者生活质量水平，值得推广。
关键词：中西医结合；中风；偏瘫；辩证治疗
[Abstract]ObjectiveToanalyzetheclinicaleffectofintegratedtraditionalChineseandWesternmedicineinthetreatmentofhemiplegiaafterapoplexy.MethodsSeventy-twopatientswithhemiplegiaafterstrokewereselectedfromMarch2015toMarch2017inourhospital.Theywererandomlypidedintotwogroups，36casesineachgroup.ThecontrolgroupwastreatedwithconventionalWesternmedicine，whiletheobservationgroupwastreatedwithTCMsyndromedifferentiationonthebasisofthecontrolgroup.Theneurologicaldeficits，TCMsyndromescores，qualityoflifeandclinicalefficacyofthetwogroupsbeforeandaftertreatmentwerecomparedfourmonthslater.ResultsAftertreatment，thedegreeoffunctionalrecovery，improvementofclinicalsymptomsandqualityoflifeintheobservationgroupweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup（P<0.05），andtheeffectiverateoftheobservationgroupwas91.67%higherthanthatofthecontrolgroup（63.89%）（P<0.05）.ConclusionThetreatmentofhemiplegiaafterapoplexywithintegratedtraditionalChineseandWesternmedicinecaneffectivelyimprovetheclinicalsymptoms，enhancetheclinicalefficacyandimprovethequalityoflifeofpatients，whichisworthyofpromotion.
[Keywords]CombinationoftraditionalChineseandWesternmedicine；Stroke；Hemiplegia；Dialecticaltreatment
中风属临床常见神经内科疾病类型，常会导致患者出现偏瘫、畏寒、疼痛等后遗症[1]。据相关数据统计显示，约有60%的中风患者会遗留偏瘫、失语等常见后遗症，严重影响患者生活品质[2]。为了探索更加高效的治疗路径，本文就中西医结合治疗中风后偏瘫的临床效果展开了研究，现分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年3月～2017年3月收治的中风后偏瘫患者72例作为研究对象，全部患者神志清醒，肌力均<Ⅳ级，采用抽签法将其随机分成两组各36例。对照组患者男21例，女15例；年龄41～73岁，平均（61.85±4.39）岁。观察组患者男38例，女40例；年龄49～70岁，平均（63.47±3.59）岁。两组的一般资料无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者口服甲钴胺片（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20050168）500?g，口服，3次/d；吡拉西坦片（浙江众益药业有限公司，国药准字H33020755）0.8g，3次/d；阿司匹林（北京曙光药业有限责任公司，国药准字H11021028）50mg，1次/d；阿米三嗪萝巴新片（天津施维雅制药有限公司，国药准字H20054931）10mg，3次/d；甲磺酸双氢麦角毒碱片（上海信谊药厂有限公司，国药准字H31021182）1mg，3次/d。观察组在对照组基础上采用“六虫”抗瘫汤治疗，药方成分包括黄芪80g，藁木、地龙、天麻、当归各30g，稀签草、白人参、独活、秦芄、白芍各17g，全虫、土鳖虫、乌梢蛇、茯苓、益智仁、黄精、淮牛膝、远志、郁金、山萸、红花、枳实各12g，九香虫10g，制马钱子1g。根据患者病情给予中医辨证治疗，对于肝阳上亢者添加钩藤、石决明；痰热者添加天竺黄、瓜蒌；脑脉瘀阻添加川芎；痰浊瘀滞添加胆南星、莪术、三棱、法半夏；肾虚者添加鹿角胶、熟地；语塞者添加生蒲黄、石菖蒲、竹沥；肢体屈伸不利、四肢麻木者添加姜黄、桑枝。药方以水煎服，煎取200mg，1剂/d，饭后30min服用，早晚2次分服。2个月1疗程，全部患者均治疗2个疗程。
1.3观察指标
（1）采用美国国立卫生研究院制定的NHISS（卒中量表）评价患者神经功能评情况。（2）根据《中药新药临床研究指导原则》，结合患者临床体征，对患者进行中医证候评分，包括半身不遂、言语不清、夜间盗汗、心燥热、眩晕、面色苍白等症状项目，依照重度、中度、轻度、无划为4级，依此记为3、2、1、0分，治疗前后各评价1次，积分越高表明患者神经功能缺损程度越严重。（3）采用KPS（卡氏百分法）评价患者生活质量，满分100分，评分越高表明患者生活自理能力越强。
1.4疗效判定标准
根据1968年第二届强国脑血管病相关讨论和《中风后遗症临床诊断标准》判定临床疗效，患者患侧肢体肌力>Ⅳ级，生活能力恢复，视为痊愈；患者肌力恢复>Ⅱ级，但未达到Ⅳ级，生活基本能够自理或是部分需要人照顾，视为显效；患者肌力好转>Ⅰ级，可自行站立、坐，但在搀扶下仍感到步行困难，视为有效；未达到上述标准或病情存在加重者，视为无效。
1.5统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床症状情况对比
治疗前，两组患者神经功能缺损评分、中医证候积分、生活质量评分对比无明显差异（P>0.05），治疗后差异显著（P<0.05）。
2.2疗效对比
观察组痊愈8例，显效20例，有效5例，无效3例，治疗总有效率为91.67%（33/36）；对照组痊愈2例，显效14例，有效7例，无效13例，治疗总有效率63.89%（23/36）。组间治疗有效率数据比较，x2=8.036，P=0.005。
3讨论
《素问?评热论》有载：“邪之所凑，其气必虚”。中医研究领域认为，气虚则血运无力，津液凝聚，致使血行迟滞，痰瘀互结，经络阻塞，引发中风[3]。因此需以益气、祛痰、通络为主要治疗理念。本文采用的“六虫”抗瘫汤内含藁木、地龙、天麻、独活、秦芄、白芍、郁金、山萸、红花、枳实等多种有益成分，现代药理学研究显示，全虫、地龙可熄风通络；黄芪可补气活血，疏通痹滞；九香虫可温中壮阳，理气止痛；土鳖虫可通络理伤；牛膝可归肝肾经，强筋健骨，利尿引血；莪术、红花可活血祛瘀，诸药合用可奏祛痰化瘀、扶助正氣之功效[4]。据相关报道显示，中西医结合治疗中风后偏瘫能够有效促进患者神经功能恢复，帮助机体抵御毒害物质侵损，改善血运，达到标本兼治的理想效果[5]。与上述分析一致，根据本文实践结果发现，治疗前，两组患者神经功能缺损评分、中医证候积分、生活质量评分对比无明显差异（P>0.05），表明两组临床症状相当，组间数据具备可比性。治疗后，观察组患者神经功能缺损功能缺损评分和中医证候积分均明显低于对照组（P<0.05）；观察组生活质量评分明显高于对照组（P<0.05），显示经过治疗后观察组患者神经功能缺损功能恢复程度、临床症状改善效果和生活质量提高水平明显更加理想。观察组治疗有效率（91.67%）与对照组（63.89%）相比较明显更高（P<0.05），充分说明观察组治疗效果更具优势。
综上所述，中西医结合治疗中风后偏瘫能够改善患者临床症状，初级哪壶只能和神经功能恢复，提高患者生活质量，提升临床疗效有，因此具有重要的临床应用与推广价值。
参考文献：
[1]李小玲，李水琴.中西医结合治疗缺血性中风后偏瘫临床观察[J].湖北中医药大学学报，2016，18（05）：69-71.
[2]孙冬冬.中西医结合治疗中风后偏瘫25例[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（14）：73-74.
[3]朱文锐.中西医结合综合疗法治疗中风后偏瘫30例[J].吉林医学，2012，33（36）：7898.
[4]张瑞杰.中西医结合治疗中风后痉挛性偏瘫50例[J].山东中医杂志，2011，30（12）：869-870.
[5]邵名亮.中西医结合治疗中风后偏瘫29例临床分析[J].井冈山医专学报，2004，（05）：75-76.