王红霞胥凤霞周正春（青岛优抚医院山东青岛266071）
【摘要】目的探讨“解放思想、转变观念，增进交流、实现价值”护理理念在精神科护理工作中的应用。方法制定“解放思想、转变观念，增进交流、实现价值”护理理念实施方案，自制调查表，对212例住院病人进行护理理念实施前后的对比、总结、将结果进行统计学分析。结果护理理念实施以后患者的精神面貌得到很大的改善，护理质量、患者对护士的满意度以及医生对护士的满意度大幅度提高，护理安全事故大幅度降低。差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论护理理念解放了思想，转变了观念；增进了交流，构建了和谐的护患关系，提高了护理人员的沟通能力；提高了患者的动手动脑能力及生活和实践能力；提高了医护人员组织患者工娱疗和文化体育活动的能力。
【关键词】护理理念转变观念增进交流实现价值能力
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）51-0202-02
我院是民政系统优抚医院，收治的是精神障碍患者，包括复退军人精神障碍患者、“三无”精神障碍患者、低保精神障碍患者、流浪乞讨精神障碍患者、兼收一些社会上的精神障碍患者。以前，我们对服务对象提供生活上的保障，以养护为职能，要求“不出事”就是好事。护士整天忙于以治疗为主的常规的护理工作，与患者沟通少，不了解病情，无法洞悉患者的内心体验，导致患者出现意外的先兆未发觉，经常发生护理工作的不良事件。另外，受社会偏见的影响，认为精神障碍患者一旦患病就成了废人，社会家庭拒绝接受病人的回归，因此也影响到我们只满足病人物质的需求，忽略了精神病人也是人，他们同样需要得到精神上的需求、康复的需求、实现自我价值回归家庭社会的需求。因此，2013年我们通过开展学习实践“解放思想、转变观念，增进交流、实现价值”护理理念活动，转变在医护人员中存在的“护理就是看护”的观点，患者“吃饱了就行”的观念，“精神病人没有用”的观念，主动与患者的沟通交流，了解和掌握患者的思想动态，有效地转移自杀、自残、伤人、出走的注意力，促进病情的稳定和康复，维护患者的自尊心，增强患者的自信心。丰富患者的精神生活，让患者感到社会、医院和他人的关爱和温暖，感到活得有尊严，增强他们的责任感和荣誉感，引导精神障碍患者回归社会回归家庭生活实现自身价值。护理理念主要是转变观念，重点是增进交流。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1-10月在我院常年住院的精神障碍患者212例，其中女病人60例，住院时间为1至40年，平均年龄56.4岁，男病人152例，住院时间为1至30年，平均年龄52.3岁。
1.2方法
1.2.1组织全院护理人员进行“解放思想、转变观念，增进交流、实现价值”护理理念内涵的学习讨论，解放了思想，转变了观念，真正把精神障碍患者当人看待。
1.2.2结合优质护理服务，把护理理念融入到其中，每名责任护士分管3至4名病人，要求责任护士对分管病人进行心理沟通、健康教育、康复指导，同时对分管病人做到九知道（知道分管患者的姓名、诊断、主管医师、住院原因、主要病情、治疗、饮食睡眠及排泄、护理措施、潜在的危险及预防措施），病人也知道自己的责任护士是谁，护理部制定优质护理考核标准、护患沟通考核标准并不定时下病房进行提问督查执行情况。
1.2.3自制调查表，包括护理质量调查表、住院病人对护士满意度问卷调查表、医生满意度调查表，实施护理理念前进行调查一次，实施护理理念后每两个月进行调查一次，并对存在的问题进行整改。
1.2.4成立病人工休委员会，进行自我管理、病人间的管理、病房的管理，对优秀的病人进行物质奖励。
1.3统计学方法
数据处理采用SPSS17.0统计软件进行分析，所得数据采用X2检验进行分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1开展“解放思想、转变观念，增进交流、实现价值”护理理念前后护理质量检查结果，护理理念实施后护患沟通及健康教育覆盖率及患者服药依从性大大提高，不良事件发生率大大降低，见表1。
表1开展“解放思想、转变观念，
增进交流、实现价值”护理理念前后护理质量对比（%）
3讨论
3.1护理质量得到明显提高
通过“解放思想、转变观念，增进交流、实现价值”护理理念的实践，转变了护理人员的思想观念，变被动护理为主动护理，护士主动与患者沟通，满足患者的需要，使患者有被尊重及重视的感觉，有利于减少患者的负性情绪，积极配合治疗[1]，通过沟通发现了病人的许多蛛丝马迹，使不良事件的发生率如噎食、自缢、走失等大大降低，保证了病人的安全。通过健康教育，让病人了解了药物治疗的重要性，增强了认识疾病的能力，掌握和理解药物的不良反应，使患者参与到健康教育中，提高患者积极性，促使患者积极接受治疗[2]。精神分裂症属于慢性、长期、迁延性的疾病，对患者进行健康教育，可降低疾病复发率，增加患者的服药依从性[3]，恢复患者的自知力，促使患者回归社会。
3.2减少了护患纠纷的发生，提高了患者的满意度
开展“解放思想、转变观念，增进交流、实现价值”护理理念后，充分调动各级护士的积极性，改变了服务意识，由被动服务转变为积极、主动的服务，并为患者提供了优质和人性化的护理服务[4]、康复指导、用真情与病人沟通谈心聊天，贴近了患者，密切了护患关系，患者对护士的满意度明显提高。
3.3加强了医护的沟通，提高了医生的满意度
开展“解放思想、转变观念，增进交流、实现价值”护理理念后，责任护士奔着我的病人我负责的原则，加强了与医生的沟通，不良事件的大幅度降低，体现了护士的价值，护士工作的主动性、积极性更高，医护配合默契，所以大大提高了医生对护士的满意度。
4结论
通过开展“解放思想、转变观念，增进交流、实现价值”护理理念的实践活动，护理人员转变了理念，患者的精神面貌得到很大的改观，病人自我管理的能力得到提高，护患沟通能力加强，护士与患者之间的距离拉近了，增加了患者对护理人员的信任，患者能主动找护士谈心，护理人员更加爱护体贴患者，营造了和谐的护患关系，无患者走失、自杀等意外的发生，无因服务态度引起的护患纠纷。病人能够安心住院，能够配合治疗护理，了解疾病的相关知识，重新认识自己，提高了服药依从性。护理理念是对优质护理工作内涵的拓展，也是对精神科护理工作的一项创新。
参考文献
[1]姚云.人性化管理在精神科护理工作中的应用效果评价[J].临床心身疾病杂志，2012,18（6）：583-584
[2]竹芳，汪云芳，刘佳，等.健康教育对康复期精神分裂症患者的影响[J].中国民康医学，2009,21（17）：2117-2119
[3]王旸，胡传芬，等.健康教育对康复期精神分裂症患者干预效果分析[J].齐鲁护理杂志，2009,15（9）：12-13
[4]罗月英，吴金梅，饶楚梅，等.责任护士竞争上岗的做法与体会[J].护理管理杂志，2008,8（2）：52-53