顾芹娣
（兴化市人民医院江苏兴化225700）
【摘要】目的：总结高血压脑出血患者行微创引流术治疗的护理体会。方法：选择2015年1月到2015年9月期间在我院进行微创引流术治疗的22例高血压脑出血患者为研究对象，回顾患者临床资料，总结护理体会。结果：患者提供围术期综合护理服务后，本组患者痊愈18例，3例患者残留不同程度偏瘫。结论：高血压脑出血患者行微创引流术时需重视进行围术期的综合护理，从而为确保患者的治疗效果奠定良好的基础。
【关键词】高血压脑出血；微创引流术；护理体会
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）24-0142-02
高血压患者常常会出现较多的并发症，其中常见的一种即为脑出血。高血压脑出血具有较高的致残、致死率[1]。一旦发病，对患者的生命安全、生存质量均带来了严重危害。当前，针对高血压脑出血患者，在积极救治患者原发病的同时，需要尽快的缓解颅内高压状态，消除患者颅内血肿，并配合以积极有效的护理措施，以挽救患者的生命。为了进一步提高高血压脑出血患者的治疗效果，降低疾病对患者的危害，本次研究以我院收治的22例高血压脑出血患者为研究对象，总结高血压脑出血患者行微创引流术治疗的护理体会，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2015年1月到2015年9月期间在我院进行微创引流术治疗的22例高血压脑出血患者为研究对象，患者均于入院时进行确诊，发病前均具有高血压史，入院时对患者进行头颅CT检查，出血部位分布如下：基底节区出血者14例，大脑半球皮质出血5例，丘脑出血3例。本组患者中男性15例，女性8例，年龄范围40岁～79岁，平均（55.8±4.5）岁。
1.2方法
回顾分析本组患者的临床资料，患者均进行微创穿刺引流术治疗，采用北京万特福有限公司生产的YL－1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针，在头颅CT定位下进行穿刺引流，在此基础上需予以患者抗感染、营养脑细胞、维持水、电解质平衡等对症支持治疗。
围术期护理方法：①术前护理，第一，全面评估患者病情，并依据患者具体情况制定具有针对性的护理计划；第二，做好术前讲解，向患者讲解手术的必要性、优势性、费用、注意事项、配合等方面，让患者对手术有一个基本的了解，缓解患者的心理压力；第三，积极的护患沟通，从而建立良好的护患关系；第四，术前准备，包括备皮、手术器械、药品等准备；②术后护理，第一，病情观察，重视观察患者的意识状态，这是判断患者病情、预后的重要指标之一，同时，观察患者的瞳孔、呼吸、体温、血压等指标，当出现异常时需及时报告医生并配合处理；第二，确保患者呼吸道畅通，患者体位取平卧位，略微抬高头部，并将患者头部偏向健侧，及时清除患者呼吸道的分泌物，备好吸痰工具、呼吸机以备不时之需；第三，合理控制引流速度和引流量，一般每日引流量≤500ml，在穿刺引流时密切观察患者的引流液量、颜色，做好记录工作，在进行患者搬运和体位转换的时候，需要暂时夹闭引流管，避免引流管扭曲、受压、引流液逆行，在更换引流袋，冲洗操作时需要严格遵循无菌操作标准；第四，防治并发症，高血压脑出血患者术后常见并发症主要包括疮、肺部感染、消化道出血等，术后需要采取积极有效的会错失进行防治，首先需确保病房干净、舒适、整洁，定时对患者进行局部按摩，翻身，并采用温水进行身体擦浴，以避免出现褥疮，在进行护理操作时，动作需要尽可能的轻柔，尤其是要避免头部剧烈活动以免造成再出血。其次，合理使用抗生素，严格的进行无菌操作，每日给予患者雾化吸入等以降低感染发生率；最后，针对留置导管期间，需采用0.5%碘附棉球擦拭外阴，尿道口，每日2次，并采用35℃～37℃，0.9%氯化钠冲洗膀胱；第五，康复训练，术后待患者生命体征平稳之后，即可进行语言训练和肢体功能康复训练，注意采用由简到难过度训练原则，促进患者社会功能的恢复；第六，向患者提供出院指导，并随访患者的生活能力，遵医行为等。
2.结果
患者提供围术期综合护理服务后，本组患者痊愈18例，痊愈率为81.8%，3例患者残留不同程度偏瘫。
3.讨论
近年来，随着人们生活习惯、饮食习惯的改变，我国的高血压发病率逐渐上升[2]。高血压脑出血是高血压患者常见并发症，会对患者的健康和生活质量带来危害。
临床护理作为治疗的一个重要的组成部分，与患者的预后关系密切，医护人员在制定护理方案时需结合患者的病情，年龄，体重的因素，采用具有针对性的护理措施，从而为患者提供更加全面的服务，在手术治疗之前，护士需要进行充分的术前准备，包括医疗器械、药物，患者心理准备，术后，针对患者病情和生理指标需要进行严密的观察，并进行并发症，引流管的相关护理，与此同时，需要培养患者早期康复锻炼的意识，重视与患者家属配合，术后早期恢复患者的社会功能，从而提高患者的生活质量。
本次研究总结了我院22例行微创引流术治疗的高血压脑出血患者的护理体会，根据结果，经过治疗和围术期护理，本组患者3例患者残留不同程度偏瘫，痊愈18例。结果证实了围术期的综合护理的有效性和必要性。
综上所述，高血压脑出血患者行微创引流术需重视进行围术期的综合护理，从而为确保患者的治疗效果奠定良好的基础。
【参考文献】
[1]王力伟,李学良,周晓满等.微创穿刺引流术治疗高血压脑出血患者的护理体会[J].使用临床医药杂志,2014,18(14):51-57.
[2]缨立功.微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的l临床分析[J].安徽医学,2011,32(5):599．