一、精神病人院内感染的临床分析及护理对策（论文文献综述）
刘洋[1]（2019）在《三级甲等医院医护人员医院感染防控培训方案制定及应用》文中研究指明目的:了解齐齐哈尔市三级甲等医院医护人员医院感染防控知信行现状及医院感染防控培训需求情况,探讨医护人员医院感染防控培训方案,为医院感染管理者进一步完善医院感染培训方案,提升医护人员医院感染防控能力,降低医院感染发生率提供参考。方法:1、运用《医务人员医院感染认知情况调查表》和《医护人员医院感染防控培训需求问卷》对齐齐哈尔市6家三级甲等医院390名医护人员进行问卷调查,了解医护人员医院感染防控知识掌握情况以及对医院感染防控培训的需求情况,并对调查结果进行统计学分析。2、根据调查结果,咨询感控专家,在基于能力的教育模式（Competency Based Education,CBE）下制定医院感染防控培训方案。3、采用方便抽样的方法抽取齐齐哈尔市某三级甲等医院A普外科40名医护人员为实验组,齐齐哈尔市某三级甲等医院B普外科42名医护人员为对照组,设计实验计划,实验组按CBE培训方案培训,对照组进行常规培训,方案实施前后采用《医务人员医院感染认知情况调查表》进行调查比较,并对实验组和对照组培训前后进行手卫生依从性调查,分析培训方案的效果。结果:1、在针对医院感染的知信行调查中,31.28%的人完全掌握所有的医院感染知识,71.20%的人持有完全积极的医院感染态度,56.66%的人能够完全执行手卫生行为。2、针对医院感染认知调查的影响因素中,在医院感染知识方面,不同性别、职业的医护人员对医院感染的知识了解无显着差异,而不同年龄、职称、学历、工作年限的医护人员之间的差异则较为显着;医院感染态度方面,性别、职业、年龄方面并无显着差异,在职称、学历、工作年限上有统计学差异;医院感染行为方面,性别、职业、年龄、职称、学历、工作年限维度均有显着差异。3、在针对医院感染的知信行培训需求方面,对技术类、操作类需求要多于对定义类、原则类的培训内容需求。在培训方式与考核方式方面大部分医护人员希望借助微信平台进行培训与考核。4、在培训效果干预方面,通过对比干预前后对医院感染防控知识的了解程度,我们发现医护人员对医院感染的认知了解程度显着提升;在医院感染态度方面,医护人员在手卫生、抗菌药物使用及科室之间配合三个维度得分显着提升;在手卫生培训干预方面,医护人员手卫生依从性显着提高。从标准化效应指数得分情况看,相关知识,医院感染态度,医院感染防控行为得分分别为8.83,2.36及1.37,均大于参考值1.17,提示该培训方案较为成功。结论1、齐齐哈尔市医护人员医院感染防控能力有待提高,医护人员参加医院感染防控培训的意愿较强烈,需要针对其能力不足方面制定相应的干预措施。2、本研究制定的医护人员医院感染防控培训方案切实可行。3、通过对医护人员实施医院感染防控培训方案,进行相关干预,可以明显改善医护人员的医院感染培训现状,最终提升医护人员的医院感染防控能力。
路睿[2]（2019）在《品管圈在呼吸器相关性肺炎（VAP）防控中的应用效果评价 ——以济南市某三级甲等医院为例》文中指出研究背景属于院内感染之一的呼吸器相关性肺炎是重症监护病房（ICU）住院患者的严重并发症。国内外的研究都证实其危害很大,给无论是患者还是医院都带来很大的额外负担。目标医院于2018年上半年在ICU内引入组合护理模式预防VAP,但感染仍有发生。以根因分析为理念,基于追踪方法学的品管圈活动引入我国大陆多年,具有其自身优势。研究表明,在医院管理过程中开展品管圈活动,可以获得显着效果,同时目前的研究也存在不足之处。研究目的本次研究拟通过分析目标医院的现状,描述目标医院ICU病房VAP防控工作中存在的问题;深究各主要问题形成的原因,有针对性地制定对策并予以实施并对改善效果予以评价。研究方法研究对象为开展品管圈活动前后,在综合ICU住院插管（胃管、人工气道）的患者及相关护理人员。品管圈活动在两个ICU病房开展,共调查住院患者244例,其中实验组124例,对照组120例。将两个病房使用投掷硬币的方法,随机分成实验组病房与对照组病房,把50名护理人员按照随机数字法随机分入两组。对对照组的护理人员开展常规宣教,实验组的护理人员在品管圈活动中开展工作。对两组的VAP的感染情况,两组护理人员各操作环节的执行情况等运用t检验及X2检验等统计学方法进行分析。研究结果两组患者在性别、平均年龄、疾病类型、Apacha评分、住院天数及所患疾病类型上,差异无统计学意义。两组护理人员在年龄、工龄、学历、职称上差异也均无统计学意义。品管圈活动实施后,实验组多耐菌隔离措施中,接收隔离医嘱的正确率为88.89%,显着高于对照组的正确率68.25%;实验组隔离标识设置的正确率为80%,显着高于对照组的68.25%;实验组听诊器专用的正确率为82.22%,显着高于对照组的65.08%;实验组抬高床头的正确率为77.78%,显着高于对照组的66.67%。此外,对多地点多耐菌的采样监测表明,实验组的多耐菌明显少于对照组。可见通过本次品管圈活动,实验组的多耐菌隔离情况得到了显着提升。品管圈活动后,实验组护士使用漱口水进行护理的概率80.6%,显着高于对照组的76.7%;实验组患者的牙菌斑数目2.00±0.47个显着少于对照组患者的2.41±0.59个。说明品管圈活动显着改善了实验组的口腔护理过程与结果。品管圈活动实施后,实验组护理人员的洗手正确率为91%,日洗手次数为56.34±12.54次,显着高于对照组59%的洗手正确率及28.54±8.43次的日洗手次数,差异具有统计学意义。可见通过本次品管圈活动,实验组护理人员的手卫生情况得到了明显改善。另外,经统计学分析,应用品管圈活动可显着降低患者的机械通气时间（t=-1.27,P=0.017）、ICU留治总时间（t=-3.32,P=0.032）及VAP的发生率（RR=0.286）,提升患者的满意度（X2=23.997,P<0.05）,在卫生经济学方面也有一定意义。护理人员的知识水平及品管圈圈员的个人能力在品管圈活动后,亦得到显着所提升。结论及建议在ICU内开展品管圈活动,可以获得显着的VAP防控效果,提升护理人员对VAP的防控能力及患者满意度,具有一定的经济学效益。医院可在今后的工作中可对品管圈活动加以推广应用。要加快设备更新,引入新技术。加强教育培训力度,多部门联动,优化制度建设。
蒋锋[3]（2019）在《省级精神专科医院医疗质量综合评价指标体系研究》文中认为医疗质量管理是医院管理中的重要内容,对医疗质量进行评估、测量和改进一直是医院管理领域中的热点问题。医疗质量管理研究多集中在综合医院,对精神专科医院的相关研究较少。近年来,由于精神卫生服务需求的持续增长,精神专科医院面临一定的医疗质量滑坡的压力,因此,监测和改进医疗质量是精神专科医院管理中的一项重要内容,特别是对于承担急、重型精神疾病住院收治任务的省级精神专科医院而言由于精神专科医院的特殊性,综合医院所使用的医疗质量评价指标体系无法直接套用到精神专科医院上,因此需要有针对性研发精神专科医院的医疗质量评价指标体系。目前在国际上,针对宏观的精神卫生服务体系的医疗质量评价指标体系展开了一系列研究,但针对微观层面上的精神专科医院的医疗质量评价指标的研究仍然较少。本研究旨在探索适用于我国的省级精神专科医院医疗质量评价指标体系,因此具有一定的理论价值与实践意义。本研究共分为三大部分。第一个部分是使用改良的德尔菲专家咨询法和层次分析法构建省级精神专科医院医疗质量的专家评价模型。在该板块中,首先系统回顾医疗质量理论及测量指标上的研究进展,收集精神专科医院医疗质量测量相关的指标。邀请20名相关专业的专家或学者进行专家咨询。经过改良的德尔菲专家咨询法和层次分析法,构建出专家评价模型。该模型中,共有3个一级指标,10个二级指标,34个三级指标。其中,结果质量指标的权重为0.614,过程质量指标的权重为0.211,结构质量指标的权重为0.175。在结果质量中,最重要的指标是基于精神科临床总体印象量表的疗效指数,其次是出院患者的总体满意度。第二个部分是专家评价模型的应用。将省级精神专科医院医疗质量的专家评价模型中的测量指标转化成三套调查表,分别为调查医院基础信息的机构调查表、调查出院患者住院病历相关临床信息的患者调查表（医生部分）、调查出院患者住院满意度的患者调查表（患者部分）,并通过预试验进行调查表的信度和效度检验。本研究依托全国进一步改善医疗服务行动计划效果第三方评估项目,开展省级精神专科医院医疗质量评价的专项评估,收集32所省级精神专科医院的相关数据,使用专家评价模型对其进行实证评价。结果表明,专家评价模型的评价结果与同行心目中的排序基本吻合,专家评价模型的信度和效度均可接受。在第三个部分中,基于“结构-过程-结果”的经典医疗质量理论,以专家评价模型为起点,利用偏最小二乘结构方程模型（PLS-SEM）,对其进行优化。首先构建出初始模型和饱和模型,再使用32家精神专科医院的实证数据,选定饱和模型为研究基础,剔除权重不显着的测量指标,优化得到修正模型。在修正模型中,共有3个一级指标,8个二级指标,14个三级指标,各测量指标的权重较专家评价模型中的测量指标权重有一定程度的改变。在此基础上,探讨结构-过程-结果三者之间的关系。结果表明,结构显着地正向影响过程,过程显着地正向影响结果,结构显着地正向影响结果。
国家卫生计生委办公厅[4]（2016）在《国家卫生计生委办公厅关于印发三级和二级妇幼保健院评审标准实施细则（2016年版）的通知》文中指出国卫办妇幼发[2016]36号各省、自治区、直辖市卫生计生委,新疆生产建设兵团卫生局:为完善妇幼保健机构评审评价体系,促进妇幼保健机构加强自身建设与管理,我委印发了《三级妇幼保健院评审标准（2016年版）》和《二级妇幼保健院评审标准（2016年版）》。为准确解读评审标准,我委组织制定了《三级妇幼保健院评审标准实施细则（2016年版）》和《二级妇幼保健院评
盛永琴,张莹[5]（2021）在《门诊药房自动化发药系统的建设与管理实践》文中提出目的:分析门诊药房自动化发药系统的建设与管理实践,探讨提高门诊药房的管理水平,以提升药房服务质量。方法:以医院门诊药房为研究对象,建设自动化发药系统并实施相应的管理措施,比较自动化发药系统实施前后门诊药房管理情况。结果:实施后门诊药房的取药等候时间、单方配药时间、药师工作强度评分等均少于实施前,实施后人均日配药量高于实施前,实施前后的数据比较差异显着（P<0.05）。结论:加强对门诊药房自动化发药系统的建设与管理,能够在一定程度上提高门诊药房管理水平,提升药房工作效率与药房服务质量。
祁学峰[6]（2021）在《基于校正MEWS评分构建术后患者院内转运分级方案与应用研究》文中提出目的:根据麻醉术后患者病情进行评估,制定基于校正MEWS评分预警转运分级方案,依据患者病情分级方案配备相应转运人员及装备,并探讨其临床应用效果,为降低术后患者转运风险,保证转运安全提供依据。方法:1.本研究通过查阅指南、文献分析和个人深度访谈确定麻醉术后患者转运分级的相关内容,对转运分级的构成和各条目具体内容进行讨论和初步设计;2.本研究采用焦点专家小组质性访谈法,通过专家小组会议的方式进行讨论,汇总专家意见,运用医学统计学方法分析相关资料,确定规范的具体条目,建立一套较为实用、科学的术后患者院内转运分级方案;3.本研究选取2020年9月-2020年12月山西省某三级甲等医院进行术后转运、符合纳入标准的290例术后患者作为研究对象。按患者进入手术室时间的先后顺序进行分组,2020年9-10月符合纳入标准的术后患者作为对照组,2020年11-12月符合纳入标准的术后患者为试验组。对照组按照传统的术后患者转运方式进行转运,试验组在传统转运的基础上,按照基于校正MEWS评分构建的麻醉术后患者院内转运分级方案护送病人。通过分析比较两组麻醉术后患者的整体转运时长、转运期间发生的不良事件发生率及转运医护合作水平,验证构建的术后转运分级方案在临床中的应用价值。使用SPSS 26.0统计软件工具统计分析所有数据,以均数±标准差（X±S）进行计量资料的统计描述,统计推断用两独立样本t检验计算;以例数（n）、百分比（%）进行计数资料的统计描述,并采用检验或Fisher检验进行统计推断。取检验水准α=0.05,P<0.05为差异有统计学意义。结果:试验组患者转运到病房和ICU的转运时间均显着低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;试验组与对照组相比,转运期间不良事件总体发生率由29.66%下降至10.34%,不良事件下降了 19.32%,其中病情变化类不良事件下降了 6.2%,技术类不良事件下降了 13.1%,结果表明试验组病情变化类不良事件、技术类不良事件的发生率均明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;对照组术后转运医护合作水平总分为（97.10±5.58）分,试验组术后转运医护合作水平总分为（101.90±1.93）分,两组对比分析,试验组术后转运医护合作水平高于对照组（P<0.05）,表明规范化的术后患者转运方案流程有效提高了医护合作水平。结论:（1）本研究基于校正MEWS评分构建了术后患者院内转运分级方案,符合临床需求,为今后术后患者分级转运模式的研究提供参考。（2）本研究将基于校正MEWS评分构建术后患者院内转运分级方案用于临床实践,提高了转运效率,降低了转运不良事件发生率,同时增加了医护合作程度,取得了良好效果,值得临床推广应用。
冯海珊[7]（2021）在《急性酒精中毒“三无”患者安全管理核查单的制定及临床应用研究》文中进行了进一步梳理目的:（1）构建急性酒精中毒“三无”患者安全管理评价条目,编制《急性酒精中毒“三无”患者安全管理核查单》。（2）探讨《急性酒精中毒“三无”患者安全管理核查单》临床应用效果。方法:（1）通过文献检索、临床经验分享,成立项目专家小组,制定《急性酒精中毒“三无”患者安全管理核查单》初稿,运用德尔菲专家咨询法（Delphi法）对条目进行筛选,形成《急性酒精中毒“三无”患者安全管理核查单》终稿。（2）采用类实验研究法,选取某市某综合性三级甲等医院2018年7月-2018年12月和2019年7月-2019年12月两段时期就诊急诊抢救室的急性酒精中毒“三无”患者作为研究对象,共357例。对照组（181例）为2018年7月至2018年12月进行常规管理方法护理,实验组（176例）为2019年7月至2019年12月在对照组基础上增加使用《急性酒精中毒“三无”患者安全管理核查单》。分析、比较两组急性酒精中毒“三无”患者在抢救室治疗期间的不良事件/未造成伤害的异常事件发生率及患者对急诊抢救室护理的满意度。结果:（1）《急性酒精中毒“三无”患者安全管理核查单》德尔菲专家咨询的协调系数为0.025（P<0.00）,变异系数为0.000～0.128,满分比均>40%,专家对核查单条目的一致性和认同度相对较高,意见基本趋于一致,协调性良好。（2）实验组患者的不良事件/未造成伤害的异常事件发生率明显低于对照组。其中,财务纠纷发生率由实施前35.4%下降至8.5%,差异具有统计学意义（χ2=38.7,P<0.001）;患者安全发生率由实施前55.8%下降至27.3%,差异具有统计学意义（χ2=43.8,P<0.001）;医护人身安全的不良事件/异常事件发生率由实施前75.1%下降至48.3%,差异具有统计学意义（χ2=28.7,P<0.001）;医疗纠纷发生率由实施前7.73%下降至1.14%,差异具有统计学意义（χ2=11.5,P<0.001）;护理纠纷发生率由实施前4.42%下降至0.57%,差异具有统计学意义（χ2=11.3,P<0.05）;安全管理不良事件/异常事件的发生率由实施前13.3%下降至1.7%,差异具有统计学意义（χ2=17.4,P<0.001）。（3）实验组患者对护士的护理满意度（95.5%）高于对照组（74%）,差异有统计学意义（P<0.001）。结论:（1）本研究所编制《急性酒精中毒“三无”患者安全管理核查单》专家认同度和一致性较高,协调性好。可作为急诊急性酒精中毒“三无”患者安全管理临床工具。（2）《急性酒精中毒“三无”患者安全管理核查单》降低了患者不良事件/异常事件的发生率,提高患者对护士的护理满意度,可在临床实践中推广应用。
赖文娇[8]（2020）在《重症监护病房空气微生物检测和净化效果的评价》文中提出背景病原微生物通常以“气溶胶”的形式在空气中扩散并传播,从而导致区域内空气受到污染,当人们不断的吸入病原微生物可导致呼吸道感染的发生。空气作为病原微生物传播的重要媒介之一,空气中的病原体不仅可直接导致医院感染发生,同时也可通过污染其它医疗设备间接引起医院感染,因此院内空气质量与院内感染发生率密切相关。重症监护病房（Intensive care unit,ICU）是各种类型危重患者救治中心,拥有众多急救设备,在医院感染管理控制中具有非常重要角色。ICU院内感染发生率高,也极大的增加了患者的病死率,是造成抢救最后失败和医药费用增加的重要原因之一。空气净化是ICU内阻止病原微生物传播、控制院内感染、保证危重患者健康极为重要的有效举措之一。传统的室内空气净化方法包括:紫外线照射法、臭氧消毒法、甲醛熏蒸法等,但上述方法均在静态状况下开展,躲避开了工作高峰期,只能暂时杀菌而不能持续有效抑菌,同时容易产生空气的二次污染等,常常没法真正的凸显出工作时间段正常人员活动ICU内空气污染的程度。因此,监测ICU内正常活动情况下的空气消毒效果,探索适合于ICU的空气消毒以及净化效果的评估极其关键,对提高ICU空气消毒水平及减少院内感染的发生具有重要意义。目的了解动静态条件下重症监护病房空气微生物的变化趋势,探讨ICU空气净化的方法,为预防ICU院内感染提供依据。方法分别选择广州市第八人民医院嘉禾院区ICU面积约为24m2的负压病房和总面积为250m2、单间面积约为24m2的层流病房为实验场所,分三部分进行实验:第一部分:在ICU内对病人进行诊疗及产生气溶胶操作前后,运用浮游菌采样法在室内对角线三个采样地点采集空气中的微生物,并进行培养及菌落计数,分析该ICU在相对静态和动态情况下的空气微生物含量及分布。第二部分:根据ICU内有无空气净化器、层流系统,分别在诊疗操作前、诊疗操作时、操作后30min、操作后60min运用第一部分方法检测ICU空气微生物,了解空气净化器及层流系统在ICU的现场消毒效果。第三部分:对第二部分采集到的空气微生物菌落进行检测并鉴定、分析,与患者明确的呼吸道标本培养结果进行比较,评估空气微生物与呼吸道感染病原菌的分布情况。结果1.负压ICU动态组的微生物浓度为（160.22±93.83）CFU/m3,明显高于相对静态组（92.67±34.47）CFU/m3,差异有统计学意义（P<0.01）;层流ICU动态组的微生物浓度为（29.11±19.86）CFU/m3,明显高于相对静态组（4.67±5.04）CFU/m3,差异有统计学意义（P<0.01）。2.负压及层流ICU在动态、30min、60min时间点使用净化器后的平均细菌浓度均明显低于未使用净化器组,差异有统计学意义（P<0.01）;负压及层流ICU使用净化器30min、60min后的细菌浓度较动态情况明显下降（P<0.01）;层流ICU在相对静态、动态、30min、60min的空气细菌浓度均明显低于负压ICU,差异有统计学意义（P<0.01）;层流ICU未使用净化器30min、60min后的细菌浓度较动态情况明显下降（P<0.05）。3.ICU空气中的细菌约占总微生物构成比的67.7%,其中革兰阳性球菌约76.6%,革兰阴性杆菌约6.4%,真菌约32.3%（霉菌为主）。4.ICU空气微生物菌落与患者呼吸道感染病原菌分布未表现出一致性。结论1.在相对静态的负压及层流ICU内空气微生物浓度合格。2.进行产生气溶胶操作时明显增加ICU空气中的微生物浓度,而空气净化器和层流系统可有效降低动态（产生气溶胶操作）情况下的微生物浓度,在负压及层流ICU行诊疗操作时建议使用并延长空气净化器的时间。3.ICU空气微生物菌落与患者呼吸道感染病原菌分布未表现出一致性。
陈曦[9]（2020）在《极低出生体重儿医院内感染的临床影响因素分析》文中提出目的:回顾分析我院3年间极低出生体重儿（Very low birth weight infant,VLBWI）发生院内感染（Nosocomial infection,NI）的高危因素及病原学特点,总结其发生NI时的临床表现和结局,提出对应的防治策略降低院内感染发生率,为提高VLBWI存活率及生命质量,减轻住院费用及家庭和社会负担提供依据。方法:回顾性分析2017年1月-2019年12月3年间南昌大学第一附属医院新生儿重症监护室（Neonatal Intensive Care Unit,NICU）收治的VLBWI的相关资料,记录患儿的一般情况、发生感染时的首发临床表现及实验室检查结果,按照NI诊断标准,将100例VLBWI中发生院内感染的患儿纳入院内感染组,未发生院内感染的患儿纳入非院内感染组,统计我院VLBWI院内感染发生率;总结我院VLBWI发生院内感染的首发临床症状;按照院内感染分类诊断标准将院内感染组的患儿的感染部位进行分类并发现常见感染类型;总结院内感染组患儿的细菌学培养及药敏试验特点从而分析本院发生院内感染的常见病原菌分布及耐药性特点;将导致VLBWI发生院内感染的临床影响因素归纳总结,采用SPSS23.0统计软件先行单因素分析,选择其中差异有统计学意义的因素进一步行多因素Logisitic回归分析,得出独立危险因素,提出相关的院感防治策略。结果:1、纳入本研究的100例VLBWI中,发生院内感染的共38例48次,感染率38.0%（38/100）,患儿日感染率9.8%（48/4868）;最主要感染类型为下呼吸道感染27例次（56.3%）,其次为败血症11例次（23.0%）;发生感染时常以精神反应差、肤色晦暗或皮肤有花纹、呼吸暂停、喂养不耐受、腹胀、黄疸反复、体温波动等为首发临床表现,且患儿早期可出现一种临床表现或多种临床表现。2、我院院内感染病原菌分布以革兰氏阴性菌为主,检出率由高到低依次为鲍曼/溶血不动杆菌、肺炎克雷伯及铜绿假单胞菌,其次为革兰氏阳性菌,真菌感染为极低出生体重儿院内感染的重要病原菌。3、我院VLBWI院内感染组病原菌药敏检验结果:革兰氏阴性菌对抗生素耐药性由高到低依次为第一、二代头孢菌素类（50%88%）,第三、四代头孢（0%50%）及β-内酰胺类含酶抑制剂（0%50%）,对氨基糖苷类、碳青霉烯类及喹诺酮类药物耐药率较低（0%40%）,鲍曼/溶血不动杆菌总体耐药率较低（0%36%）;肺炎克雷伯除对第一、二代头孢耐药率较高（66%88%）,对其他抗生素耐药率较低（0%33%）;大肠埃希菌对一二代头孢类耐药率（50%75%）及第三、四代头孢菌及β-内酰胺类含酶抑制剂（050%）耐药率较高,其他抗生素耐药率较低（0%25%）;铜绿假单胞菌对β内酰胺类含酶抑制剂耐药率较高（0%60%）,对其他抗生素耐药率较低（0%40%）。4、VLBWI院内感染相关危险因素单因素分析:出生体重、胎龄、PICC置管时间>2周、机械通气时间≥24h、肠道外营养时间>2周及住院时间感染组与未感染组比较差异有统计学意义（P<0.05）,与发生院内感染相关。进一步行多因素Logisitic回归分析:肠道外营养>2周（OR 5.82,95%CI 1.46-23.18）、PICC置管>2周（OR 0.038,95%CI 1.08-13.86）、机械通气时间≥24h（OR 1.13,95%CI 1.01-1.26）为其独立危险因素（P<0.05）。5、38例院内感染组中达到出院标准治愈出院者27例（71.1%）;未达到出院标准,但生命体征平稳,家属要求出院且出院后失访者7例（18.4%）;未达到出院标准,预计出院后有生命危险或预后不良者自动放弃出院者3例（7.9%）,死亡患儿（2.6%）1例。结论:1、VLBWI为院内感染的高发人群,应成为临床医生的重要监护人群。2、我院VLBWI的院内感染类型以呼吸系统最为常见,其次为血液系统,感染发生时精神反应差、肤色晦暗或皮肤有花纹、呼吸暂停、喂养不耐受、腹胀、黄疸反复、体温波动等为首发临床表现,发生感染时患儿早期可出现一种临床表现或多种临床表现,临床救治过程中一旦出现此类表现需警惕感染。3、我院病原菌分布以革兰氏阴性菌为主,其次为革兰氏阳性菌,真菌在VLBWI中占有一定比例,充分了解本院病原菌分布及耐药性情况可做出有效的抗生素使用策略,减少多重耐药菌的产生。4、VLBWI医院感染发生的相关因素:出生体重、胎龄、外周中心静脉置管术（peripherally inserted central catheter,PICC）置管时间、机械通气时间、肠道外营养时间及住院时间;PICC置管时间、机械通气时间、肠道外营养时间为NI发生的最重要危险因素,因此预防早产、避免或减少有创操作、尽早拔管、合理的肠外营养策略、缩短住院时间、加强手卫生是降低院内感染发生的重要措施。
梁翘楚[10]（2020）在《广州中医抗击“非典”口述史研究》文中研究指明目的:2002年末至2003年8月,“严重急性呼吸综合征”（又称“急性传染性非典型肺炎”,简称“非典”）肆虐中国。“非典”疫情在广州流行期间,中医医务人员共同抗击“非典”,成绩斐然。广州中医的口述史料是了解和研究中医抗击“非典”史的重要途径。本研究在收集整理相关文献史料的基础上,通过分析抗击“非典”时期广州中医界典型人物有关抗击“非典”的口述史料,梳理广州中医界抗击“非典”的历程,进一步了解广州中医专家赴港抗非的情况,解读中医医务人员集体记忆与个体记忆的内涵。根据以上研究,分析广州中医抗击“非典”对于中医医务人员个人的影响,总结广州中医抗击“非典”的历史意义,彰显广州中医抗击“非典”的当代价值,为未来传承与发扬广州中医抗击“非典”经验提供借鉴。方法:1.口述史研究法依据口述史研究规范,对中医医生（含赴港专家）、护士、医院管理人员、“非典”患者、普通民众等多个群体开展口述访谈,同时向他们征集工作记录、手稿、照片等资料。采访完成后根据访谈录音听写出逐字稿,然后对逐字稿进行整理、归纳,运用“集体记忆”和“个体记忆”理论对逐字稿进行分析。2.文献调研法借助现有的广州抗击“非典”相关史料,全面查阅、搜集、整理各类年鉴,相关档案资料,检索CNKI、万方、读秀等数据库及互联网中“非典”相关论文、报道,收集相关专着、采访报道等文献史料。3.多学科综合研究综合利用口述史学、医学、社会学、文献学等学科的研究方法,全面收集广州抗击“非典”史的相关资料,凝练广州中医抗击“非典”的基本轨迹,总结广州中医抗击“非典”的经验,分析广州中医抗击“非典”的历史意义及当代价值。成果:结合口述史料与文献史料,将中医医务人员的抗非历程分为“初发阶段”、“高发阶段”、“控制阶段”、“援外阶段”、“基本胜利”五个时间段进行回顾。通过医务人员的口述史料,分析医务人员建构的集体记忆和个体记忆,挖掘出作为集体记忆模式的“抗击‘非典’精神”具有“无畏”、“团结”、“奉献”“中医药自信”的内涵,而个体记忆的精神内涵呈现则分为“机遇”、“温暖”、“伤痛”、“幕后英雄”及“警觉”五种类型,分别解读集体记忆与个体记忆建构的原因。结论:广州中医抗击“非典”成功,对于医务人员而言,促使其敬畏生命、提高自我保护意识、提升工作能力等;对于中医界而言,推动中医药进入国家疫病防治体系、广东省走上“中医药强省”之路、中医进入香港公立医院系统和提升了中医药的国际地位;对于2019年末出现的新型冠状病毒肺炎疫情而言,广州中医抗击“非典”的成功经验具有重要的学术价值,对于当代中医抗击疫情殷鉴不远。
二、精神病人院内感染的临床分析及护理对策（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、精神病人院内感染的临床分析及护理对策（论文提纲范文）
（1）三级甲等医院医护人员医院感染防控培训方案制定及应用（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略语表 |
| 前言 |
| 1.研究背景 |
| 2.研究意义 |
| 3.核心概念 |
| 文献综述 |
| 1 医院感染的现状 |
| 2 医院感染途径及影响因素 |
| 3 医院感染的控制 |
| 4 医院感染防控培训 |
| 4.1 国外医院感染防控培训现状 |
| 4.2 国内医院感染防控培训现状 |
| 5 医院感染培训相关理论基础 |
| 6 评述 |
| 技术路线 |
| 第一部分 医护人员医院感染防控能力与培训需求现状调查 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究内容 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 研究工具 |
| 2.4 质量控制 |
| 3 研究过程 |
| 4 研究结果 |
| 4.1 医护人员医院感染防控知信行现状 |
| 4.2 医护人员医院感染防控培训需求现状 |
| 5 讨论 |
| 5.1 医院感染管理现状 |
| 5.2 医护人员医院感染防控知信行现状 |
| 5.3 医护人员医院感染防控培训需求现状 |
| 6 研究结论 |
| 第二部分 医院感染防控培训方案的形成及实施 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究内容 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 研究工具及方法 |
| 第二部分技术路线图 |
| 3 研究过程 |
| 3.1 培训方案的制定 |
| 3.2 方案实施 |
| 3.3 质量控制 |
| 4 研究结果 |
| 4.1 基线资料 |
| 4.2 培训效果 |
| 5 讨论 |
| 5.1 培训后医护人员医院感染知识情况分析 |
| 5.2 医护人员医院感染态度认知培训 |
| 5.3 医护人员手卫生的培训 |
| 5.4 标准化效应指数应用评价 |
| 6.研究结论 |
| 第三部分 全文总结及展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 个人简历 |
（2）品管圈在呼吸器相关性肺炎（VAP）防控中的应用效果评价 ——以济南市某三级甲等医院为例（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 研究背景 |
| 1 呼吸器相关性肺炎的危害 |
| 2 院内感染的防控理念与方法 |
| 3 品管圈活动 |
| 4 医院开展品管圈活动的相关研究 |
| 5 院内感染与VAP防控 |
| 6 开展品管圈活动的意义 |
| 7 研究意义 |
| 研究目的 |
| 资料与方法 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 患者样本量 |
| 1.2 防控查检数量 |
| 1.3 纳入排除标准及诊断标准 |
| 2 研究工具 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 品管圈活动 |
| 3.2 文献分析法 |
| 3.3 问卷调查法 |
| 3.4 访谈法 |
| 4 伦理原则 |
| 5 统计方法 |
| 6 质量控制 |
| 结果与分析 |
| 1 品管圈活动主要环节 |
| 1.1 选定活动主题 |
| 1.2 拟定品管圈活动进度 |
| 1.3 了解VAP防控措施执行现况 |
| 1.4 分析问题原因并确定主要因素 |
| 2 样本基本情况比较 |
| 2.1 两组护理人员均衡性比较 |
| 2.2 两组患者基线资料比较 |
| 2.3 两组患者疾病类型比较 |
| 3 护理人员VAP防控知识调查情况 |
| 4 防控措施的执行等有形成果比较 |
| 4.1 品管圈活动与VAP的防控情况 |
| 4.2 品管圈活动后两组多耐菌防控情况 |
| 4.3 品管圈活动后两组病人口腔护理情况 |
| 4.4 品管圈活动后两组手卫生执行情况 |
| 4.5 品管圈活动后VAP的发生情况比较 |
| 5 品管圈活动的无形活动成果 |
| 5.1 两组护理人员知识水平比较 |
| 5.2 两组患者住院时间及费用比较 |
| 5.3 两组患者的经济负担效果评价 |
| 5.4 两组患者经济负担增量分析 |
| 5.5 患者满意度比较 |
| 5.6 品管圈活动前后圈员能力比较 |
| 6 本次开展品管圈活动后形成的标准化文件 |
| 讨论 |
| 1 降低VAP的重要性 |
| 2 相关因素对VAP的影响 |
| 3 品管圈在VAP防控实践中的应用 |
| 4 品管圈活动的无形活动成果 |
| 4.1 患者的经济负担评价 |
| 4.2 提升了患者及家属的满意度 |
| 4.3 圈员能力有所提升 |
| 5 研究经验与不足 |
| 结论与建议 |
| 1 结论 |
| 2 建议 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间发表的论文 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（3）省级精神专科医院医疗质量综合评价指标体系研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 第一章 前言 |
| 第一节 研究背景 |
| 第二节 研究目的与意义 |
| 第三节 研究内容 |
| 第二章 国内外研究进展述评 |
| 第一节 医疗质量评价的相关理论 |
| 第二节 医疗质量评价在精神卫生领域中的发展 |
| 第三节 我国精神卫生领域医疗质量评价的研究进展 |
| 第四节 综合评价的研究进展 |
| 第三章 资料与方法 |
| 第一节 研究资料 |
| 第二节 研究对象 |
| 第三节 研究方法 |
| 第四节 研究工具 |
| 第五节 统计方法 |
| 第六节 技术路线 |
| 第七节 质量控制 |
| 第四章 省级精神专科医院医疗质量专家评价指标体系的建立 |
| 第一节 医疗质量评价指标体系开发的一般步骤 |
| 第二节 评价框架的选择 |
| 第三节 候选指标池的发展 |
| 第四节 省级精神专科医院医疗质量评价指标主观权重的确定 |
| 第五节 本章小结 |
| 第五章 省级精神专科医院医疗质量专家评价指标体系的应用 |
| 第一节 省级精神专科医院医疗质量调查问卷的编制 |
| 第二节 省级精神专科医院医疗质量调查问卷的信度和效度检验 |
| 第三节 省级精神专科医院现场调查的实施 |
| 第四节 省级精神专科医院现场调查结果 |
| 第六节 省级精神专科医院医疗质量专家评价模型的测量结果 |
| 第七节 省级精神专科医院医疗质量评价专家评价模型的评价 |
| 第八节 本章小结 |
| 第六章 基于PLS-SEM建立省级精神专科医院医疗质量实证评价指标体系 |
| 第一节 结构方程模型理论 |
| 第二节 结构方程模型的构建步骤 |
| 第三节 PLS-SEM在建立综合评价指数中的应用 |
| 第四节 PLS-SEM中的阶层成分模式 |
| 第五节 省级精神专科医院医疗质量的实证评价模型 |
| 第六节 省级精神专科医院医疗质量实证评价模型的构建 |
| 第七节 本章小结 |
| 第七章 省级精神专科医院医疗质量修正评价指标体系的评价 |
| 第一节 外部权重系数检验 |
| 第二节 路径系数检验 |
| 第三节 间接效应与总效应的检验 |
| 第四节 修正模型的其他检验 |
| 第八章 省级精神专科医院医疗质量修正评价指标体系的应用 |
| 第一节 综合评价结果排序 |
| 第二节 修正模型综合评价结果的聚类分析 |
| 第三节 本章小结 |
| 第九章 总结与讨论 |
| 第一节 本研究的主要结论 |
| 第二节 政策建议 |
| 第三节 本研究的主要创新点 |
| 第四节 本研究的主要局限性 |
| 第五节 未来研究的方向 |
| 参考文献 |
| 附录1 住院病案首页 |
| 附录2 第一轮改良德尔菲法征求意见问卷 |
| 附录3 第二轮改良德尔菲法征求意见问卷 |
| 附录4 第二Plus轮改良德尔菲法征求意见问卷 |
| 附录5 层次分析法征求意见问卷 |
| 附录6 机构调查表 |
| 附录7 患者调查表(医生部分) |
| 附录8 患者调查表(患者部分) |
| 附录9 临床疗效总评量表(CGI) |
| 基金资助 |
| 已发表与学位论文相关的英文论文 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（5）门诊药房自动化发药系统的建设与管理实践（论文提纲范文）
| 1 门诊药房自动化发药系统的建设 |
| 1.1 患者取药流程 |
| 1.2 发药机工作流程 |
| 2 门诊药房自动化发药系统的管理 |
| 3 门诊药房自动化发药管理模式的优化 |
| 4 门诊药房自动化发药系统的实践效果 |
| 5 讨论 |
（6）基于校正MEWS评分构建术后患者院内转运分级方案与应用研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 常用缩写词中英文对照表 |
| 前言 |
| 1 研究背景 |
| 2 国内外研究现状 |
| 3 研究目的及意义 |
| 3.1 研究目的 |
| 3.2 研究意义 |
| 4 相关概念 |
| 5 技术路线 |
| 6 理论基础 |
| 第一部分 基于校正MEWS评分构建术后患者院内转运分级方案 |
| 1 文献分析 |
| 2 个人深度访谈 |
| 2.1 访谈对象 |
| 2.2 资料收集 |
| 2.3 资料分析 |
| 2.4 质量控制 |
| 2.5 伦理道德 |
| 2.6 研究结果 |
| 3 焦点小组访谈 |
| 3.1 确定访谈目的 |
| 3.2 选择访谈小组人员 |
| 3.3 资料准备 |
| 3.4 访谈的实施 |
| 3.5 资料分析 |
| 3.6 结果 |
| 4 基于校正MEWS评分构建术后患者院内转运分级方案终稿 |
| 5 讨论 |
| 第二部分 基于校正MEWS评分构建术后患者院内转运分级方案的临床实践研究 |
| 1 研究对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法及内容 |
| 1.3 评价工具 |
| 1.4 评价指标 |
| 1.5 质量控制 |
| 1.6 伦理原则 |
| 1.7 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 改良早期预警评分在院内转运中的应用及研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在学期间获得的研究成果 |
| 个人简历 |
（7）急性酒精中毒“三无”患者安全管理核查单的制定及临床应用研究（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 1 研究背景与立题依据 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.3 研究问题 |
| 1.4 研究目的 |
| 1.5 研究意义 |
| 2 研究理论框架 |
| 2.1 操作性定义 |
| 2.2 理论框架 |
| 2.3 研究假设 |
| 2.4 科研质量控制 |
| 2.5 科研伦理 |
| 2.6 研究技术路线图 |
| 第一部分 《急性酒精中毒“三无”患者安全管理核查单》的编制 |
| 1 文献分析 |
| 2 编制核查单初稿 |
| 3 德尔菲专家咨询(Delphi法) |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 6 研究的创新性与局限性 |
| 第二部分 《急性酒精中毒“三无”患者安全管理核查单》的临床应用 |
| 1 研究设计 |
| 2 研究对象 |
| 3 研究方法 |
| 4 结果 |
| 5 讨论 |
| 6 本研究对临床实践与未来研究的启发 |
| 参考文献 |
| 附录1:急性酒精中毒“三无”患者安全管理核查单专家咨询表(第一轮) |
| 附录2:急性酒精中毒“三无”患者安全管理核查单专家咨询表(第二轮) |
| 附录3:核查单终稿 |
| 附录4:改进前记录单 |
| 综述 急性酒精中毒“三无”患者安全管理的风险因素及对策研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（8）重症监护病房空气微生物检测和净化效果的评价（论文提纲范文）
| 中英文缩略表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 重症监护病房空气微生物的静态和动态检测 |
| 1.材料与方法 |
| 2.结果 |
| 3.讨论 |
| 4.结论 |
| 第二部分 空气净化器及层流系统对重症监护病房空气微生物的现场净化效果观察 |
| 1.材料与方法 |
| 2.结果 |
| 3.讨论 |
| 4.结论 |
| 第三部分 重症监护病房空气微生物鉴定与分析 |
| 1.材料与方法 |
| 2.结果 |
| 3.讨论 |
| 4.结论 |
| 全文结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（9）极低出生体重儿医院内感染的临床影响因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 第1章 引言 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 收集资料 |
| 2.2.2 监测方法 |
| 2.2.3 院内感染诊断标准[6] |
| 2.2.4 院内感染类型诊断标准[6] |
| 2.2.5 分组 |
| 2.3 统计学方法 |
| 2.4 院内感染率的计算 |
| 2.5 随访 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 临床资料及治疗 |
| 3.2 院内感染率及感染类型 |
| 3.3 极低出生体重儿发生院内感染时首发临床表现 |
| 3.4 极低出生体重儿院内感染病原菌分布特点 |
| 3.5 药敏结果分析 |
| 3.5.1 革兰氏阴性菌药敏结果分析 |
| 3.5.2 真菌药敏结果分析 |
| 3.6 极低出生体重儿院内感染高危因素单因素分析 |
| 3.7 多因素分析 |
| 3.8 结局 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 极低出生体重儿院内感染发生率及感染类型 |
| 4.2 极低出生体重儿院内感染首发临床表现及常见病原菌分布情况 |
| 4.3 病原菌耐药性分析 |
| 4.4 极低出生体重儿院内感染的相关危险因素分析 |
| 4.4.1 出生体重及胎龄 |
| 4.4.2 医疗保健相关感染(healthcare-associated infections,HAI) |
| 4.4.3 肠外营养时间 |
| 4.4.4 住院时间 |
| 4.5 预防措施 |
| 第5章 结论 |
| 第6章 不足之处 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（10）广州中医抗击“非典”口述史研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 广州中医抗击“非典”历程 |
| 第一节 初发阶段(2003年1月31日前) |
| 第二节 高发阶段(2003年2月1日～3月31日) |
| 第三节 控制阶段(2003年4月1日～30日) |
| 第四节 援外阶段(2003年5月1日～31日) |
| 第五节 基本胜利(2003年6月1日后) |
| 第二章 广州中医的集体记忆 |
| 第一节 “无畏”的记忆内涵 |
| 第二节 “团结”的记忆内涵 |
| 第三节 “奉献”的记忆内涵 |
| 第四节 “中医药自信”的记忆内涵 |
| 第三章 广州中医的个体记忆 |
| 第一节 “机遇”的记忆内涵 |
| 第二节 “温暖”的记忆内涵 |
| 第三节 “伤痛”的记忆内涵 |
| 第四节 “幕后英雄”的记忆内涵 |
| 第五节 “警觉”的记忆内涵 |
| 第四章 中医抗击“非典”的影响与意义 |
| 第一节 中医抗击“非典”对个人的影响 |
| 第二节 中医抗击“非典”的历史意义 |
| 第三节 中医抗击“非典”的当代价值 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 参与课题情况 |
| 致谢 |
| 附件 |
四、精神病人院内感染的临床分析及护理对策（论文参考文献）
- [1]三级甲等医院医护人员医院感染防控培训方案制定及应用[D]. 刘洋. 黑龙江中医药大学, 2019(02)
- [2]品管圈在呼吸器相关性肺炎（VAP）防控中的应用效果评价 ——以济南市某三级甲等医院为例[D]. 路睿. 山东大学, 2019(09)
- [3]省级精神专科医院医疗质量综合评价指标体系研究[D]. 蒋锋. 北京协和医学院, 2019
- [4]国家卫生计生委办公厅关于印发三级和二级妇幼保健院评审标准实施细则（2016年版）的通知[J]. 国家卫生计生委办公厅. 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会公报, 2016(08)
- [5]门诊药房自动化发药系统的建设与管理实践[J]. 盛永琴,张莹. 中医药管理杂志, 2021(24)
- [6]基于校正MEWS评分构建术后患者院内转运分级方案与应用研究[D]. 祁学峰. 山西医科大学, 2021(01)
- [7]急性酒精中毒“三无”患者安全管理核查单的制定及临床应用研究[D]. 冯海珊. 福建医科大学, 2021(02)
- [8]重症监护病房空气微生物检测和净化效果的评价[D]. 赖文娇. 广州医科大学, 2020(01)
- [9]极低出生体重儿医院内感染的临床影响因素分析[D]. 陈曦. 南昌大学, 2020(08)
- [10]广州中医抗击“非典”口述史研究[D]. 梁翘楚. 广州中医药大学, 2020(06)