七台河七煤医院154600
【摘要】目的：探究系统化综合护理在骨盆骨折患者围手术期的应用效果。方法：对84例骨盆骨折患者进行分析，随机分为对照组42例（采用常规护理）与实验组42例（采用系统化综合护理），对比两组护理效果。结果：实验组患者术后2h与术后24h的VAS评分均明显优于对照组，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。实验组并发症发生率为7.1%，明显优于对照组的28.6%，对比差异显著，P<0.05，具有统计学意义。结论：在骨盆骨折患者中采用系统化综合护理干预，可以促使患者护理效果的提高，明显缓解患者的疼痛症状，促使并发症发生率的降低，具有较高的临床应用价值。
【关键词】系统化综合护理；骨盆骨折患者；围手术期；应用效果
[abstract]Objective：Toexploretheeffectofsystematiccomprehensivenursingintheperioperativeperiodofpatientswithpelvicfracture.Methods：84patientswithpelvicfracturewereanalyzedandrandomlypidedintocontrolgroup（42caseswithroutinenursing）andexperimentalgroup（42caseswithsystematiccomprehensivenursing）.Thenursingeffectsofthetwogroupswerecompared.Results：TheVASscoresoftheexperimentalgroupat2hoursand24hoursafteroperationweresignificantlybetterthanthoseofthecontrolgroup，withsignificantdifference（P<0.05）.Theincidenceofcomplicationsintheexperimentalgroupwas7.1%，whichwassignificantlyhigherthan28.6%inthecontrolgroup.Thedifferencewassignificant（P<0.05）.CONCLUSION：Systematiccomprehensivenursinginterventioninpatientswithpelvicfracturecanimprovethenursingeffect，relievethepainsymptomsandreducetheincidenceofcomplications.Ithashighclinicalvalue.
[Keywords]Systematiccomprehensivenursing；Pelvicfracturepatients；Perioperativeperiod；Applicationeffect
骨盆骨折疾病主要是单处骨盆壁或多处连续性终端，该病主要是由交通事故、高空坠落、重力砸压等外伤引起的。该病的病情比较严重，且发展速度较快。由于骨盆部位主要是对躯干与下肢进行连接的纽带，其具有重要的作用[1]。骨盆骨折的患者通常会伴有便秘、肠蠕动下降等合并症，严重者会出现失血性休克、腹膜后血肿等现象，具有较高的病死率。针对该病主要采用手术治疗，同时给予系统化综合护理干预，可以显著促使护理效果的提高。在本次研究中，通过对我院收治的84例骨盆骨折患者进行分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
对84例骨盆骨折患者进行分析，均在2016年10月至2017年10月入院治疗。随机分为对照组42例（采用常规护理）与实验组42例（采用系统化综合护理），对照组患者男性23例，女性19例，年龄在26-72岁之间，平均为（47.3±3.6）岁。实验组患者男性24例，女性18例，年龄在27-73岁之间，平均为（48.2±3.9）岁。一般资料对比中，两组患者具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用常规护理，需要告知患者及时做好术前检查，并对患者的生命体征进行密切观察，必要的时候给予镇痛药物治疗，告知注意事项等。实验组患者采用系统化综合护理干预，具体如下：
（1）术前护理
需要对患者的骨折时间与着地体位进行了解，对其病情进行评估，及时建立静脉通道，给予患者及时输液与输血治疗，以便促使患者血液循环量的增加，避免出现休克现象。在术前，需要避免大幅度的翻身，避免加重病情。每小时需要双人平托臂法进行翻身处理，避免出现压疮。并及时告知骨盆骨折的相关知识，对手术治疗的方法、预后效果等告知患者，加强与患者交流，确保患者对自身病情与治疗措施具有一定的了解，以便缓解不良心理，能够以稳定、平和的心态接受治疗，树立治疗的信心。
（2）术中护理
在术中需要对患者的呼吸、血压、心电图与血氧饱和度等指标进行密切观察，并对患者的静脉压变化情况进行实时监视，了解患者24小时出入量。另外，需要对患者反跳痛、腹胀、血尿或腹部压痛等合并损伤症状进行观察，一旦出现这些症状需要及时采取对症措施处理。
（3）术后护理
手术完成之后需要对患者的生命体征进行监测，并及时给予吸氧处理。对患者切口进行密切观察，避免出现感染现象。同时，需要确保引流管的通畅性，对引流液进行观察，一旦出现异常，需要及时告知医生，并给予对症处理。在术后4小时需要帮助患者翻身，确保患者身体与床呈现45°，每天翻身1-2次。在患者体力恢复之后需要鼓励患者进行牵引床吊环引体向上运动，每天练习1小时，每次维持10秒。并且需要告知患者多深呼吸，多排痰，并确保足量的饮水，注意保暖处理。对患者的饮食进行合理指导，告知患者多食用高维生素与高蛋白质食物，尽量避免食用辛辣食物。在术后2周左右的时间，可以适当的开展康复训练，从膝关节、髋关节与踝关节等部位开始运动，告知患者运动练习从简单逐渐转变为复杂，需要循序渐进的练习。需要将患者肿胀的肢体抬高处理，确保外展中立位置，促使患者血液循环，达到消肿止痛的效果。并且，可以采用注意力分散的方法转移患者注意力，有效的缓解疼痛症状，在必要的情况下可以给予镇痛泵对疼痛进行合理控制。
1.3观察指标
对所有患者采用视觉模拟评分方法（VAS）对患者术后2h与24h的疼痛情况进行评估，对所有患者并发症发生率进行记录。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0统计学软件进行分析，采用（平均数±标准差）表示计量数据，P<0.05表示具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者VAS评分对比
实验组患者术后2h与术后24h的VAS评分均明显优于对照组，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。见表1所示：
表1两组患者VAS评分对比（分）
注：与对照组比较，P<0.05。
2.2两组患者并发症发生率对比
实验组并发症发生率为7.1%，其中压疮1例，腹胀1例，便秘1例；对照组并发症发生率为28.6%，其中压疮3例，腹胀3例，便秘4例，肺部感染2例；对比差异显著，P<0.05，具有统计学意义。
3.讨论
骨盆骨折在临床上比较常见，该病会对患者神经系统、泌尿系统等多个系统带来较大的损伤，在患者入院之后需要及时给予全面检查，以便及时发现各处损伤情况，并合理给予对症治疗[2-3]。在该病治疗的过程中，还需要给予有效的护理干预。将系统化综合护理应用在该病患者中，可以有效的弥补常规护理的不足与缺陷，其属于一种新型的护理模式，能够根据患者的实际病情采取系统化的护理，可以显著提高护理质量与效率。在围手术期采用系统化综合护理干预，可以显著降低患者疼痛症状，对治疗效果具有较好的促进作用，显著降低并发症的发生。
综上所述，在骨盆骨折患者中采用系统化综合护理干预，可以促使患者护理效果的提高，明显缓解患者的疼痛症状，促使并发症发生率的降低，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]刘兆月，严慧芳，王长义，等.骨盆骨折致后尿道损伤患者手术方式选择及疗效[J].中国老年学杂志，2015，35（09）：248-249.
[2]万英艳.综合护理干预对骨盆骨折患者围术期疼痛的影响分析[J].中国医药指南，2016，14（02）：254-255.
[3]石红军，徐绍德，左天虎.垫枕治疗单纯性胸腰椎压缩性骨折42例[J].中国中医药现代远程教育，2011，10（1）：43-44.