龙江县第一人民医院161000
【摘要】目的：讨论并研究钢板内固定加植骨治疗肱骨干骨折术后骨不愈合的临床效果。方法：选择近段时间入住我院接受治疗的56例肱骨干骨折术后骨不愈合患者作为研究对象。将其临床资料进行回顾性分析，观察患者采用钢板内固定加植骨治疗的临床效果，记录患者的骨折愈合情况及并发症发生情况，最后进行汇总分析，研究在肱骨干骨折属于骨不愈合的临床应用价值。结果：56例患者的手术进行的基本顺利，但在患者的治疗后期，出现3例患者伤口感染，骨折不愈合，2例患者的桡神经损伤，但骨关节和肘关节功能恢复良好，其他患者的骨折均顺利愈合，整体患者的临床满意率较高。结论：在肱骨干骨折术后骨折不愈合患者的治疗期间，采用钢板内固定加植骨治疗的临床效果较为理想，临床值得进行推广使用。
【关键词】钢板内固定；植骨；肱骨干骨折；术后骨不愈合
骨科手术治疗中骨折术后不愈合是临床主要的并发症，在治疗期间可能会给患者的生活带来较大的影响，出现预后时间长，预后效果差等问题，同时很多患者还需要进行二手手术治疗，且手术效果往往并不尽人意[1]。本次研究针对肱骨干骨折术后不愈合患者的临床治疗进行分析，观察钢板内固定加植骨治疗在该病症中的临床效果，以期为临床提供一定的参考，详细报告如下；
1资料和方法
1.1临床资料
收集我院56例肱骨干骨折术后骨不愈合患者的临床资料，其中男性患者27例，女性患者28例，患者的年龄在16~53岁之间，平均年龄为26.4±7.2岁，患者均具有手术治疗病史，术后患者骨折部位没有愈合，致伤原因包括交通事故、摔伤、高空坠落及器械事故等。
1.2方法
56例患者均进行手术治疗，使用钢板内固定加植骨手术方案，使用自体髂骨松质骨植骨治疗，手术取前外侧入路，取出患者的原固定物，彻底的清理患者骨折端的纤维增生组织及硬化部分，确保患者的骨折端新鲜化，将骨折近远端的髓腔钻开，复位后使用4.5mm系列加压钢板或有限接触加压钢板固定，保证每一个骨折端有6个皮质骨孔或4枚螺钉把持[2]。手术期间记录患者的术中不良反应及并发症等，术后做好患者的引流护理，预防患者感染等并发症出现，在术后2周左右，开始进行肘关节的功能锻炼，并进行弯腰等肩关节锻炼，对所有患者进行为期2年的回访，采用X线复查，检查患者的骨折愈合情况及骨功能活动，统计患者对治疗的满意度。
2结果
本组患者的手术进行的基本顺利，在手术进行的过程中没有出现明显的不良反应或是严重并发症情况，完成手术之后，3例患者由于护理因素，出现伤口感染，并在后期的预后期间，造成患者的骨折部位无愈合情况，同时，患者中出现2例桡神经损伤，但患者的骨关节及肘关节等恢复情况较好，骨折顺利愈合，本组56例患者中，顺利完成骨折愈合53例，经过对患者的回访调查，患者对手术效果满意53例，满意率较高。
3讨论
骨科手术治疗在手术完成后发生骨折不愈合情况是影响骨科手术效果最大的因素之一，同时，这种骨不愈合也会对患者的生活产生巨大的影响，而进行二次手术时，如果还不能对患者的骨折部位产生良好的效果，有效的达到骨愈合的效果，那么患者后期的治疗也会受到很大的影响[3]。我们知道，每一次手术都不可避免的对患者的身体组织产生一定的破坏，甚至造成患者的某部分组织永久性的失去作用，因此，在对患者的手术治疗中，一定都提倡彻底治疗，尽可能的提高患者的手术有效率，达到患者临床手术治疗的目的。钢板内固定加植骨在肱骨干骨折治疗中，已经被证实了具有较高的临床治疗有效率，患者的骨折愈合效果也非常理想，与常规的传统手术效果更加的显著[4]。
在本组患者治疗期间，患者均为手术完成后的骨不愈合情况，且患者在完成第一次手术后已经具有了很长一段时间的临床病史，造成患者的骨折情况持续严重，直至接受本次治疗时，患者的生活均不能正常进行，受到了较大的影响。在本组患者手术期间，无一例患者出现明显的不良反应或是并发症情况，证实本次治疗期间采用的钢板内固定加植骨治疗的临床手术安全性还是较高的，同时，在完成手术治疗后，患者的整体康复效果较为理想，53例患者的骨折情况均顺利愈合，通过临床回访，患者的骨折部位已经可以恢复正常的的活动，然而在本组患者的治疗期间，也存在着一些问题，制约着患者手术治疗的效果。本组56例患者中，3例患者在完成手术后的护理恢复期间发生伤口感染情况，该并发症的出现也在很大程度上影响了患者的手术治疗效果及预后效果在，造成患者再次手术后的骨不愈合，通过这3例患者的临床资料观察我们也可以认识到，在骨科患者的手术完成后，良好的预后护理等也占到了骨科治疗的重要方面，特别是在出院后患者在家中康复期间，需要加强在抗感染等方面的关注程度，避免患者在手术完成之后，因为护理或是对伤口的关注度不足而发生并发症，形成患者骨不愈合等后果。
综上，经过本次研究，我们可以得知，肱骨干骨折之后，采用其他手术方案可能造成患者治疗后的骨不愈合，或是通过一次手术后，患者的骨折愈合情况不理想，这种情况下，使用临床钢板内固定加植骨的方法可以有效的提高患者的临床治疗效果，增加患者的骨折部位的康复情况。通过本组56例患者的实际研究，在肱骨干骨折患者手术治疗中，可以优先推荐这种治疗方法进行手术治疗，提高患者的临床效果。但在治疗期间，也需要加强对患者预后方面的护理工作，提高患者预后康复的效果，降低并发症等情况的出现，进一步的提升患者骨折愈合的有效率。
参考文献：
[1]周智良，曾广莹，申华.经皮自体骨髓移植治疗指骨骨不连疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2005，7（07）：45-47.
[2]李建刚，李超英，寇献彬.交锁髓内钉治疗股骨干骨折常见并发症分析及对策[J].中国骨与关节损伤杂志，2006，2（02）：78-80.
[3]刘勇，裴国献，张成进.带锁髓内钉术后骨不连原因分析及其预防措施[J].中国骨与关节损伤杂志，2006，6（06）：76-78.
[4]韩明涛，李立.闭式扩创自体骨髓移植治疗骨不连与延迟愈合[J].中国骨与关节损伤杂志，2006，8（08）：45-47.