（湖南航天医院心血管内科湖南长沙410006）
摘要：目的研究分析匹伐他汀治疗高龄老年冠心病合并颈动脉粥样硬化斑块患者的疗效与安全性。方法随机选取2018年1月-2018年12月期间我院收治的高龄老年冠心病合并颈动脉粥样硬化斑块患者200例为研究对象，根据随机的方法将这200例患者均分为两组，甲组患者接受匹伐他汀治疗；乙组患者接受阿伐他汀治疗；对比两组治疗效果。结果两组冠心病合并颈动脉粥样硬化斑块患者治疗前的各项血脂水平均无显著差异；治疗后均显著改善（P＜0.05），两组改善程度无显著差异，（P＞0.05），不具有统计学意义；乙组100患者接受治疗后的斑块面积和IMT均显著高于甲组，（P＜0.05），有统计学意义；甲组患者于乙组患者在接受治疗后均未出现严重不良反应。结论匹伐他汀治疗高龄老年冠心病合并颈动脉粥样硬化斑块患者的疗效显著，并且安全性高，值得临床应用推广。
关键词：匹伐他汀；高龄老年冠心病；颈动脉粥样硬化斑块；疗效；安全性
冠心病属于临床常见疾病之一，该病的常发人群为中老年人群[1]。并且部分患者会合并颈动脉粥样硬化斑块。目前，临床主要采用药物方式治疗该病，他汀类药物为有效治疗药物。但是临床实践表明：老年人的身体机能不断下降，肝肾功能也在不断减退，这样就容易在治疗过程中发生不良反应[2]。所以临床要注意用药，保证用药的安全性。本次研究对匹伐他汀的治疗效果和安全性进行了研究分析，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
随机选取2018年1月-2018年12月期间我院收治的高龄老年冠心病合并颈动脉粥样硬化斑块患者200例为研究对象，根据随机的方法将这200例患者均分为两组，甲组患者的年龄为70-86岁；男58例，女52例；乙组患者的年龄为71-87岁；男59例，女51例；两组患者的一般资料没有显著区别，（P>0.05），有可比性。
1.2方法
两组患者在入院之后均接受脑血包保护剂、抗血小板聚集等对症治疗。甲组患者接受匹伐他汀治疗，给予患者2mg匹伐他汀钙片口服，每日一次于夜间服用，持续治疗60d。乙组患者接受阿伐他汀治疗，给予患者10mg阿伐他汀钙片口服，每日一次于夜间服用，持续治疗60d。
1.3评价指标
在治疗前与治疗后对两组患者的血脂水平进行检查，TG（三酰甘油）、TC（总胆固醇）、LDL－C（低密度脂蛋白）。通过超声检查记录两组患者低密度脂蛋白总面积与IMT（颈动脉内中膜厚度）[3]。记录两组患者的不良反应发生率。
1.4统计学分析
本次研究所得最后数据的分析与处理用统计学软件spss22.0，在分析和处理数据的过程中计量资料用标准差表示，计数资料用均数（%）表示；用P值对组间差异进行判定，（P＜0.05），有统计学意义。
2结果
2.1血脂水平
两组冠心病合并颈动脉粥样硬化斑块患者治疗前的各项血脂水平均无显著差异；治疗后均显著改善（P＜0.05），两组改善程度无显著差异，（P＞0.05），不具有统计学意义，详见表1。
乙组100患者接受治疗后的斑块面积和IMT均显著高于甲组，（P＜0.05），有统计学意义，详见表2。
2.3不良反应
甲组患者于乙组患者在接受治疗后均未出现严重不良反应。
3.讨论
冠心病合并颈动脉粥样硬化斑块疾病在临床比较常见，该病的治疗关键在于控制血脂水平[4]。药物治疗是目前的最佳选择，临床常用药为他汀类药物。但是由于高龄老年患者具有一定的特殊性，所以在治疗时不仅要考虑药物疗效，还要重点考虑用药的安全性。
匹伐他汀属于第三代他汀类药物，临床实践证明：该药具有显著的降血脂效果[5]。在临床使用时匹伐他汀能够对总胆固醇的早期合成起到抑制作用，同时还能够在一定程度上增加肝细胞膜上面的低密度脂蛋白。另外，该要对冠脉斑块的进展具有延缓作用，能够控制斑块面积。所以该药在临床治疗中疗效显著，本次研究结果表明：两组冠心病合并颈动脉粥样硬化斑块患者治疗前的各项血脂水平均无显著差异；治疗后均显著改善（P＜0.05），两组改善程度无显著差异，（P＞0.05），不具有统计学意义；乙组100患者接受治疗后的斑块面积和IMT均显著高于甲组，（P＜0.05），有统计学意义。
由于老年高龄患者通常患有多种慢性疾病，所以在接受治疗时还需要服用其他基础药物[6]。再加上老年高龄患者的肝肾功能与正常人相比较差。所以在临床治疗中容易出现药物相互作用，用药不良反应率比较高。但是匹伐他汀在临床用药中很少通过CYP2A9代谢，同时也不通过CYP3A4代谢，这样就在一定程度上保证了药物不会相互作用，用药安全性比较高。本次研究结果表明：甲组患者于乙组患者在接受治疗后均未出现严重不良反应。
但是在高龄老年冠心病合并颈动脉粥样硬化斑块患者的实际治疗中，还是要谨慎用药。按照高龄老年患者心血管疾病的危险分层，根据患者的实际情况，特别是其他药物使用情况制定治疗方案。
综上所述，匹伐他汀治疗高龄老年冠心病合并颈动脉粥样硬化斑块患者的疗效显著，并且安全性高，值得临床应用推广。
参考文献
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