常德市第四人民医院湖南省常德市415000
【摘要】目的:对比分析椎间孔镜与小切口手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:随机选取我院2016年1月-2018年3月期间收治的70例腰椎间盘突出症患者作为分析对象,依照入院顺序将其分成观察组35例和对照组35例，给予对照组小切口手术进行治疗，给予观察组椎间孔镜术进行治疗，对两组患者手术时间、手术切口长度，术中出血量、住院时间、术后腰腿疼痛评分及临床疗效进行对比分析。结果：观察组患者手术时间、手术切口长度，术中出血量及住院时间均显著优于对照组，组间数据差异明显存在统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后腰腿疼痛较轻，其评分数据结果显著低于对照组（P＜0.05）；同时观察组患者临床疗效也显著优于对照组，组间数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：针对腰椎间盘突出症患者采取内椎间孔镜术进行治疗，其创伤性较小，且手术时间较短，可有效减少患者术中出血量，提高临床治疗效果，促进患者身体恢复速度，减少患者住院时间，该治疗方案值得临床推广应用。
【关键词】椎间孔镜；小切口手术；腰椎间盘突出症；临床疗效
腰椎间盘突出症是临床骨科常见的疾病，该病会造成患者腰部严重疼痛，导致行走困难。随着医学不断的发展进步，近年临床针对该病采取椎间孔镜手术治疗，并已取得了良好的治疗效果[1]。为此，本次我院将椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效做了进一步的观察分析，详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2016年1月-2018年3月期间收治的70例腰椎间盘突出症患者,依照入院顺序将其分成观察组35例和对照组35例，观察组男性和女性患者分别为20例、15例，年龄35-78岁，平均年龄为（57.0±3.2）岁；对照组男性和女性患者分别为19例、16例，年龄36-78岁，平均年龄为（57.5±3.3）岁。组间基本资料无可比性(P＞0.05)。
1.2治疗方法
给予对照组小切口手术治疗，手术采取硬膜外麻醉，待麻醉成功后，取俯卧位患者腹部悬空，采用C型臂x线机进行定位，在患者病变椎间隙做一3-5cm手术切口，在脊柱椎板间开1.5cm×1.5cm骨窗，将黄韧带切开，充分暴露暴硬膜囊和脊柱神经根，将腰椎间盘突出骨及已经脱落的髓核组织切除，扩大侧隐窝，确保脊柱神经根无挤压后，采用氯化钠注射液对椎间隙进行冲洗，留置引流管，最后进行切口缝合；给予观察组椎间孔镜术治疗，患者局部麻醉取俯卧位，将腰椎内窥镜的参数调整好，选择外径为7.0mm的内镜，直径为4.0mm的管道，10-15cm的离棘突中线，10o-25o的导针刺入角度，5-8mm的皮肤窗口。采用C型臂x线机进行定位，并将针尖置入病脊内，置入脊柱内镜，使用Ho：YAG激光将突出的椎间盘及增生骨切除，用椎间盘钳将脱出的椎间盘髓核切除，随后使用Ellman双极射频进行止血[2]。
1.3观察指标
对两组患者手术时间、手术切口长度，术中出血量、住院时间进行记录对比；术后腰腿疼痛评分采用视觉模拟评分(VAS)标准，满分为10分，得分越高证明术后腰腿疼痛程度越严重；临床疗效判定以治疗后患者腰椎功能完全恢复，无任何疼痛症状，工作及生活恢复正常为“显效”；患者腰椎功能明显改善，存在轻度疼痛，但不影响正常生活为“有效”；患者腰椎功能恢复较差，存在严重疼痛，影响正常生活为“无效”。治疗总有效率＝(显效例数+有效例数)/总例数×100％。
1.4统计方法
采用SPSS19.0软件分析数据，组间资料计量以(士s)和（n，％）表示，采用t和X2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术时间、手术切口长度，术中出血量、住院时间、VAS评分对比
观察结果显示，观察组手术时间、手术切口长度，术中出血量、住院时间及VAS评分均显著优于对照组（P＜0.05），见表1。
2.1两组临床疗效对比
治疗后观察组治疗总有效率为97.1%，显著优于对照组治疗总有效率的82.9%，组间数据存在可比性（P＜0.05）见表2。
3讨论
腰椎间盘突主要是由腰椎间盘发生退行性变化，导致纤维环及髓核突出，最终压迫神经根引起的疾病，其临床症状主要表现为腰部疼痛，若得不到及时有效的治疗，随着病情发展会导致患者一侧下肢或者双下肢出现麻木及疼痛症状，影响下肢行走功能，严重时可造成无法行走长期卧床，因此对患者的身心健康及生活质量造成严重影响[3]。小切口手术是临床治疗腰椎间盘突症常用方法，该手术可使患者临床症状得到明显改善，但因该手术需采取阻滞神经根麻醉方式，导致手术操作过程中患者不能给出直接的反应，使医生无法及时了解操作是否存在不到位情况，待患者术后麻醉消退后出现严重疼痛症状，才发现手术效果欠佳[4-5]。近年随着医学水平的不断发展进步，临床针对腰椎间盘突症采取了椎间孔镜术治疗，该手术采取的是局部麻醉，术中医生能够根据患者的反应及时给出相应的应对措施，避免了术中操作不到位带给患者的疼痛现象发生，而且因该手术切口极小及手术时间较短，使患者术中出血量明显降低，有效促进了患者术后身体恢复速度，从而使患者术后腰椎功能得到有效恢复[6]。在本次观察中，我院将椎间孔镜术与小切口手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效进行了对比。结果显示，采用椎间孔镜术治疗的观察组患者手术时间、手术切口长度，术中出血量及住院时间均显著优于采用小切口手术治疗的对照组（P＜0.05）；观察组患者术后腰腿疼痛较轻，其评分数据结果显著低于对照组（P＜0.05）；同时观察组患者临床疗效也显著优于对照组（P＜0.05）。以上结果表明，椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效显著，可有效减少患者术后腰腿疼痛症状，且创伤性较小，可使患者腰椎功能得到有效恢复，使患者能够尽快恢复正常生活，该治疗方法值得临床广泛推广应用。
参考文献
[1]邹逢文，张宪彧，吴小华，等.椎间孔镜与小切口手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果比较[J].中国当代医药，2017,5(2):75-78.
[2]潘磊.经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2017,8(11):107-108.
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[6]时剑辉.探讨经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的效果[J].中国现代药物应用,2016,43(18):49-51.