于小黑刘莹(内乡县妇幼保健院河南内乡474350）
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2010）12-044-01
我院2008年6月-2009年6月应用卡孕栓引产88例，效果良好，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料：2008年6月-2009年6月因各种原因要求终止妊娠者，年龄20-45岁，宫内孕10-18周，无药物禁忌证。
1.2给药方法：先让患者每天中午10点口服米非司酮（25毫克/片）2片，下午4点口服米非司酮1片，服用2天后，第3天用卡孕栓0.5毫克，放入阴道前壁1/3处，手指贴到前壁处多放一会儿再取出，让便卡孕栓吸收。若4-6小时未排出，可再次间隔3小时重复用药，要观察室专人守护。
2.结果
2.1疗效标准：1.完全流产：妊娠物完全从宫腔排出。2.不全流产：妊娠物部分从宫腔排出，仍有部分组织残留宫腔内。3.无效：妊娠物未排出。
2.2治疗效果
2.2.1一般疗效88例，81例完全流产，占92%，其中2例卡孕栓上药前妊娠物已排出，不全流产7例。阴道出血情况：完全流产妊娠物排出快，阴道出血量少，出血时间2-7天，不全流产出血多，有血块，应立即清宫。
2.2.2手术情况：不全流产清宫时，宫颈软，宫口松，刮匙易进入宫腔，组织物易搔刮，出血少，时间短，患者痛苦小。
2.2.3副反应：服药后，17例病人有恶心，呕吐，其余无明显反应。
3.讨论
米非司酮为孕酮受体拮抗剂，具有终止早孕，抗着床，促进宫颈成熟等作用，米非司酮能明显增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性，卡孕栓为PGF2α衍生物，对平滑肌有收缩作用，能在宫颈局部激活胶原溶解酶，使宫颈胶原纤维松散，从而使宫颈软化并成熟。卡孕栓也能引起子宫纤维收缩，诱发类似生理性的子宫收缩，二者配伍，更有利于前列腺素药物的药效发挥，促使宫内妊娠物排出。
对于中期妊娠引产，因对缩宫素不敏感，过去多采用利凡诺羊膜腔注药，给病人增加痛苦，也增加感染机会，曾采用米非司酮配伍米索前列醇片，但米索前列醇片不易吸收，效果差。本组米非司酮配伍卡孕栓引产，应用方便，减轻病人痛苦，且成功率高，应该是基层医院值得推行的一种方法。