（武威市凉州区下双镇卫生院甘肃武威733000）
【摘要】医疗卫生事业改革逐步推行，基层护理工作将面临着巨大的挑战与发展的机遇。在医院各项质量不断提高的过程中，护理质量的改进是一项非常重要的内容。根据当前基层医院护理质量的现状就可了解到，其中存在着较多的问题，而这些问题的存在影响着基层医院护理质量的提高，基于此就应当采取相应的对策加以完善。本文就基层医院护理质量持续改进中存在的问题进行简单分析，并对此提出相应的对策。
【关键词】基层医院；护理质量；持续改进
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）05-0325-02
在医疗卫生系统逐步发展中，基层医院是不可或缺的重要构成部分。基层医院是整个医疗卫生系统的基础，其各项质量服务将直接影响基层医疗服务水平。对基层医院来说，护理又是一项极为重要的服务内容。就当前基层医院而言，护理持续改进具有一定的必要性。护理质量持续改进就是在全面控制和质量保证的基础上而发展起来的一种管理方式。这种管理方式重视过程与环节的质量控制。护理质量持续改进，其实就是对当前护理措施的完善。
1.基层医院护理质量持续改进存在的问题
为更好的提高基层医院各项服务质量，提升患者与家属对基层医疗服务的满意度，就护理方面已经提出质量持续性改进。但是根据当前护理质量持续改进的具体情况，不难发现其中存在着较多的问题。系统性分析问题主要体现在以下几点。
1.1护理编制方面
我国的医疗卫生发展速度非常快，而在护理编制方面显现出明显不足。基层医院作为整个医疗卫生系统的基础，在其完善各项服务的时候，过于重视新设备、新技术、新业务的开发，产假、病假与公休假反而减少了在编护理人员的数量，造成护理人员数量严重不足的现象。在护理人员数量难以满足临床需要的时候，临床治疗、操作性工作较为繁忙，护理人员不能预留足够的时间与患者进行交流，从而影响到基础护理工作质量效果[1]。
1.2管理素质较低
在基层医院护理管理系统中，护士长普遍是临床中较为优秀的护士竞聘上岗，其在临床护理工作中积累了丰富的实践经验。但是在担任护士长后，即便主管工作的积极性仍旧非常高，但并没有掌握科学的管理知识，拥有的管理知识非常陈旧，同时知识更新速度非常缓慢。重操作轻理论是基层护士长一种普遍的现象。护士长在具体的管理中，尚未形成护理服务性的理念，以工作经验为指导来实践临床各项工作，导致护理管理中出现难以避免的缺陷。
1.3护理质量评价不够明确
在制定具体的护理质量管理方案中，护理管理部门对于每一项的护理质量都划定严格的标准，并制成表格应用于临床。但当前的护理质量管理体系中，不少管理指标与评价指标和患者需求存在着较大的差距。在管理制度上尚未体现出“以人为本”的理念，不能从患者心理、生理等各方面来实践护理管理。同时也有不少的护理质量管理制度，为方便监督和管理而制定。过于重视患者适应医院，不能从患者的角度进行考虑。当然，在护理质量管理中，有个别的质量管理控制人员责任心不强，对新技术与新知识的掌握不够彻底，导致对质量标准不严，影响护理质量评价的准确性与公正性。
1.4尚未构建激励机制
医疗卫生事业竞争激烈，新业务、新技术、新设备不断被引进，这就无形中加大了临床护理人员的压力。护理人员缺乏进修学习的机会，而又必须在繁重的临床护理工作中不断加强学习。事实上，护理人员的自学也不能获得医院的支持与鼓励，临床护理科研不能被扶持。不少护理人员普遍认为，其付出与得到的不相匹配。受到多种因素的影响，导致护理人员的工作积极性受到影响，从而给护理管理产生不良影响，造成护理人员流失。
2.基层医院护理质量持续改进对策
在系统性分析中发现，基层医院护理质量持续改进中存在的问题。基于这一点，就需要采取有效的对策来完善基层医院护理质量。
2.1增加护理编制
基层医院在完善各项服务的过程中，应尽可能的减少护士调离岗位，满足一线护士的数量。在具体的职称晋升与先进的时候，首先应考虑一线护士，为临床护理人员创造有利的发展条件[2]。根据基层临床护理工作的实际情况，每年根据需要招收足够的护理人员，满足临床护理工作的需要，缓解临床护理人员缺编的现状。
2.2加强素质管理
根据当前基层医院发展现状来看，基层医院的护士长与医疗管理者需求存在着一定的差距。这一点在学历背景、管理技巧、专科管理理论等方面均有体现。为满足基层医院管理的需要，应加强对护理管理知识的培训。根据基层医院发展的实际情况，可采取走进来、走出去的方式展开短期的培训。邀请具备丰富经验的护理转接与护士长为其讲课，同时也可进行现身说法，从根本上解决护士长实际工作中碰到的问题，定期组织开展业务查房，讨论和解决实际工作中存在的问题，以此提高基层医院护士长的管理水平。针对新任与年轻的护士长，应定期或不定期的进行分层次培训。
2.3细化评价标准
为从根本上提高基层医院护理质量，可根据二级医院的评价标准，细化护理质量的各项指标，如具体化评价标准的内容、急救物品考核标准、对所有急救药品、名称、有效期等统一编号、登记、造册。各类标识应醒目，责任具体到人。如果在护理检查中发现存在缺陷，应根据具体的项目进行扣分，由此保证药品质量与各类仪器正常运转。同时在护理质量考核检查评分中，根据护理工作情况，制定重点科室检查评价标准，促使质量控制根据科学性、可操作性与针对性。
2.4应用激励机制
为充分调动基层医院护理人员的工作积极性，对于临床护理中成绩表现突出的护理人员予以奖励，并改善临床护理人员的薪金待遇。根据医院发展的需要，激励机制的制定对提高护理人员工作积极性具有重要的作用。同时还应重视对护理人员的专业培训。系统性来说，在影响护理质量相关性因素中，职业责任感是非常重要的一项[3]。针对此，就应对全院的护理人员定期展开职业道德、专业知识培训。评选出优秀的护理人员，举办技术操作比赛等。根据具体的培训要求，展开具有针对性的培训。专业技术培训需满足临床护理工作需要，从根本上提高护理人员的专业技能。
3.结语
经济增长速度逐步加快，护理质量管理偏向于人性化，更加重视患者的心理需求与护理人员的自我保护。随着基层医院的完善与服务水平的提高，就护理质量方面，将会更偏重于新技术、新知识与新思想的引进，促使基层护理质量的持续性改进在实践中得以充分的体现。
【参考文献】
[1]吴红莲，张红艳，徐翠娟，等.基层医院基础护理质量面临的问题和对策[J].中国保健营养旬刊，2012，22(1):876.
[2]张吉银，宋昌燕.基层医院护理质量管理中存在的问题及对策[J].临床合理用药杂志，2013，6(31):171-172.
[3]申蓉.基层卫生院护理质量持续改进存在的问题与对策[J].现代医药卫生，2014，14(18):2869-2870.