(盐城市阜宁县人民医院江苏盐城224400)
【摘要】目的：探究急性阑尾炎诊断中采用高频探头及低频探头联合应用的诊断价值。方法：选择我院在2015年3月—2016年3月期间收治的64例急性阑尾炎患者作为研究对象，对其临床诊断资料进行回顾性分析，所有患者均采用高频探头、低频探头联合诊断，对诊断准确率进行统计及分析。结果：高频探头及低频探头联合诊断的准确率为100.00%，与病理检查及手术结果一致。结论：在急性阑尾炎诊断中采用高频探头及低频探头联合诊断有较高的诊断价值，在临床上值得应用推广。
【关键词】高频探头；低频探头；急性阑尾炎；诊断价值
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）10-0242-02
急性阑尾炎作为一种常见的外科疾病，在急腹症中所占比例最高，必须进行有效的治疗才能促进患者康复，提升患者的生活质量，而要想有效的治疗必须给予准确的诊断，及时进行手术，避免延误手术，以免造成穿孔等严重情况[1]。我院在临床诊断实践中发现高频探头及低频探头联合诊断的诊断准确率较高，为进一步探究其诊断价值，选择我院在2015年3月—2016年3月期间收治的64例急性阑尾炎患者作为研究对象，现将研究详情总结如下。
1.研究资料与方法
1.1研究资料
本研究的研究对象为我院在2015年3月—2016年3月期间收治的64例急性阑尾炎患者，就诊时的临床表现为转移性右下腹疼痛及腹痛，怀疑为急性阑尾炎，其中64例患者中包括40例男性患者和24例女性患者，最高年龄为66岁，最低年龄为10岁，平均年龄为（33.5±3.8）岁，病程最长为5d，最短为1h，其中伴有发热者8例，恶心呕吐者3例，最高体温为39.3℃；从患病部位看，12例为盲肠内位，7例为内上位，35例为内下位，8例为内后位，2例为前位，经病理及外科手术均证实所有病理为急性阑尾炎患者。
1.2研究方法
本研究所采用的仪器为GE-LOGIQP5，7～12MHz高频探头，2～5MHz低频探头，具体诊断方法如下：检查的体位为仰卧位，患者的盆腔、右下腹及右侧腹均先采用低频探头进行各个方位的检查。对阑尾的部位、结构、形态、周围组织进行观察，之后对右输尿管及右肾进行常规扫查[2]。如果患者为女性，还要对其右附件及子宫进行扫查。扫查的重点为患者右下腹明显压痛位置，扫查方式为斜切及横切，如果发现存在可疑阳性或者明显超声征象的患者，其病变部位应用高频探头进行重点扫查，肿大的阑尾被发现之后，其管壁厚度及直径用高频探头进行测量，其长度应用低频探头进行测量，对阑尾的回声、边界及形态进行观察，同时观察阑尾周围是否存在积液，肠管是否存在扩张情况等。高频探头的检查重点为阑尾肿大情况，管腔内积液、壁层结构及阑尾壁厚度，而且要观察期阑尾周围淋巴结肿大是否存在，阑尾中是否存在粪石等[3]。
1.3诊断标准[4]
急性阑尾炎超声诊断标准如下：（1）阑尾增粗、肿大，阑尾区有压痛存在，阑尾直径在0.7cm以上；（2）阑尾壁呈现增厚的情况，而横切面则显示出强弱相间的同心圆特征；（3）显示粪石影或者阑尾腔呈现闭塞的情况；（4）阑尾区周围积液同时存在囊实性包块。
2.结果
高频探头及低频探头联合诊断的准确率为100.00%，与病理检查及手术结果一致，其中9例为急性单纯性阑尾炎，33例为急性化脓性阑尾炎，22例为为急性坏疽性阑尾炎。
3.讨论
急性阑尾炎作为一种常见的急腹症，在临床诊断中超声显像的诊断价值较高，也受到极大的推广和应用，主要以操作简单、无创性、受用于各类人群，但是少数较胖体形的患者会受到一定的限制，阑尾在高频超声显像中显示清晰。
3.1阑尾炎诊断中低频探头的应用
由于低频探头有较强的穿透力，深而广的探测范围，可将阑尾的整个长度显示出来，同时将病变周围组织及病变范围的关系清晰的显现，然而低频探头也具有一定的缺点，即有较差的分辨率，如果阑尾病变只应用低频探头进行检查，只能将病变阑尾内部回声声像图及大致形态进行显现，而阑尾壁层结构很难显示出来，对于周围低回声、阑尾浆膜及前腹膜的分界就难以分辨出来，显示不清阑尾壁层回声的结构变化，同时对于阑尾位置表浅，炎症较轻且病程短的患者，不能清晰显示出阑尾[5]。
3.2阑尾诊断中高频探头的应用
阑尾的形态、腔内透声情况、管壁结构及周围脏器之间的关系均可在高频探头的扫查下清晰、实时显示出来，同时可分型诊断阑尾炎。其优势如下：（1）阑尾周围肠管及增粗阑尾可以区分开；（2）可将细小不明显增厚的粘膜层显示出来；（3）阑尾壁的厚度可清晰显示出来，同时可区分坏死脱落组织与腔内粪石，并且可对病变阑尾周围渗出积液造成的低回声暗带观察出来。高频探头有较高的发射频率，有高的分辨率，与低频探头相比，图像具有较高的清晰度，同时对周围关系的判断，即可辨性均较好。然而高频探头并不是没有缺点，在其诊断中有较低的穿透力，与低频探头相比，远场声像图清晰度较低，针对以下患者诊断具有一定的局限性：肠道气体干扰多的患者、病变部位关系复杂的患者、异位阑尾患者、右下腹积气、胀气的患者、腹部脂肪层较厚的患者，如果对以上患者进行诊断，高频探头在应用时，要将探头尽量加压，将周围肠管挤开，将肠气干扰减少，同时将探头和阑尾间的距离缩短，使得在近场中将阑尾显示出来，以此将阑尾的分辨率和显示率提升[6]。
3.3阑尾炎诊断中联合应用高、低频探头的意义
在临床上，因为阑尾炎病变程度显示并不一致，在其诊断中采用单一频率探头会降低诊断准确率。因此，为将急性阑尾炎诊断准确率提升需要联合应用高频探头和低频探头。高频探头有较高的分辨力，较好的近场效果，对阑尾周围脓肿形成及阑尾炎症周围渗出可清晰准确的显示出来，可将急性阑尾炎检出率提升；而低频探头有较深的探测深度，较广的探测范围，可将周围组织结构及病变范围的关系显示出来，有较大病变范围及腹部肥胖的患者应用低频探头诊断效果较好。本研究选择我院收治的64例急性阑尾炎患者作为研究对象，应用高频探头和低频探头联合诊断急性阑尾炎，结果显示：高频探头及低频探头联合诊断的准确率为100.00%，与病理检查及手术结果一致。同时应用高频探头可有效区分急性阑尾炎各个病程，即研究中9例为急性单纯性阑尾炎，33例为急性化脓性阑尾炎，22例为为急性坏疽性阑尾炎。两种诊断方法联合应用优势互补，提升了诊断率。
综上所述，在急性阑尾炎诊断中采用高频探头及低频探头联合诊断有较高的诊断价值，在临床上值得应用推广。
【参考文献】
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[5]范颖佳.利用高频和低频彩超相结合对急性阑尾炎的诊断体会[J].健康必读（下旬刊），2013(8):329-329.
[6]萍萍，赵国君.高、低频超声联合检查在急性阑尾炎诊断中的临床价值[J].内蒙古医科大学学报，2015(2):113-116，121.