(甘肃省张掖市民乐县六坝中心卫生院甘肃民乐734502）
摘要：目的：观察46例原发性高血压患者的临床护理，探讨最佳的护理方案研究。方法：选取我院2010年10月-2015年10月收治的46例原发性高血压患者的临床资料及其护理方案研究。结果：46例原发性高血压患者通过我院临床亲身护理，患者取得满意的效果，均缓解后出院。结论：我院精心的临床护理在原发性高血压患者中至关重要，对控制患者血压和减轻患者缓心脏的负荷起到良好作用，可提高患者的生活质量，减少患者的经济负担。
关键词：原发性高血压；临床护理研究；最佳方案
[中图分类号]R248.1[文献标识码]A文章编号：
原发性高血压是以血压升高为主要临床表现，伴有或不伴有多种心血管危险因素的综合征，通常简称高血压。高血压是多种心，脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器如，心脏，脑，肾的结构与功能，最终可导致这些器官的功能衰竭，在血压升高的患者中，我国高血压患者调查中，约5%为继发性高血压，其余均为原发性高血压。我院46例患者经过我院诊治后，患者血压均为140/90mmhg以上，由于患者对食盐敏感，患者平均食盐摄入量与高血压的发生和血压水平呈正相关。钾摄入量与血压呈负相关，高蛋白无论是动物或植物蛋白均能升高血压。高血压是由于交感神经活动亢进，各种病因因素使大脑皮层下神经中枢功能发生变化，各种神经递质浓度与活性异常，导致交感神经系统活动异常，血浆儿茶酚胺浓度升高，阻力小动脉收缩增强，从而导致血压升高。我院收治的4例高血压患者均有，头痛，头晕，疲劳，乏力，心悸，耳鸣，恶心，胸闷，气短等症状，经过测量血压均为140/90mmhg以上。原发性高血压患者由于心脏负荷加重，血管痉挛，如能早期控制血压，应用药物治疗，得到良好的治疗，护理，患者均会缓解。
1.一般资料
选取我院2010年10月-2015年10月收治的原发性高血压患者46例，患者病史均有5年以上，患者均通常起病缓慢，期初可有头痛，眩晕，疲劳，心悸，耳鸣等症状，呈轻度持续，多数症状可自行缓解，患者均在劳累或紧张是加重，个别患者可出现视力模糊，鼻出血等症状，其症状与血压水平有一定的相关性。查体：患者血压均为140/90mmhg以上，个别患者心脏出现杂音。经过临床症状，体征，测量血压等方法均可确诊为原发性高血压。大多输患者经常在家服药，长期治疗，效果不佳。
2.护理措施
2.1一般护理
积极主动与病人沟通，鼓励病人说出焦虑的原因，给予精神安慰和支持，指导自我调节情绪的方法，如阅读书报，听广播，户外散步等，以保持愉快心情，积极配合治疗，安心休息，以利于病情缓解。为患者提供安静，温暖，舒适的环境，尽量减少探视，保证充足睡眠，护理人员操作相应集中，动作轻巧，防止过多干扰患者，加重患者的不适感，以免引起血压的波动。指导患者保持心绪平和，轻松，稳定，避免情绪激动，可使用放松技术，如心理训练，音乐疗法，缓慢呼吸等。
2.2饮食护理
指导患者饮食中钠盐摄入每天应低于6g，保证充足的钾，钙摄入，多食绿色蔬菜，水果，豆类食物，油菜，芹菜，蘑菇，木耳，虾皮，紫菜等含钙量较高的食物，减少动物内脏及动物脂肪的摄入，补充适量蛋白质，如蛋类，鱼类等，增加粗纤维食物摄入，预防便秘，因用力排便可使收缩压上升，甚至造成血管破裂，戒烟限酒。
2.3自我调节护理
指导患者及家属学会识别并避免潜在的危险因素，如迅速改变体位，活动场所光线暗淡，病室内有障碍物，地面滑，厕所无扶手等，必要时病床加用床档。有头晕眼花，耳鸣，视力模糊等症状时，应卧床休息，并将所需要用品如便器，呼叫器放在患者伸手可及的地方。2.4血压测量护理
教会患者及家属正确测量血压的方法，定期检测血压并做好记录，一旦发现血压急剧升高，剧烈头痛，呕吐，大汗，视力模糊，面色及神志改变，肢体运动障碍等症状立即通知医生。如患者有直立性低血压，首先要告知患者直立性低血压的临床表现为乏力，头晕，心悸，出汗，恶心，呕吐等，在联合用药，服首剂药物或加强时应特别注意，指导患者预防直立性低血压的方法，避免长时间站立，尤其在服药后最初几小时，因长时间站立会使腿部血管扩张，血液瘀滞于下肢，脑部血流量减少，改变姿势，特别是从卧，坐位起立时动作宜缓慢，服药时间可选择在平静休息时，服药后继续休息一段时间再下床活动，如在睡前服药，夜间起床排尿时应注意，避免用过热的水洗澡或蒸气浴，更不宜大量饮酒，应指导患者在直立性低血压发生时采取下肢抬高位平卧，以促进血液回流。
2.5高血压急诊护理
指导患者要绝对卧床休息，太高床头，避免一切不良刺激和不必要的活动，协助生活护理，安静患者情绪，必要时用镇静剂。吸氧，心电监护，迅速建立静脉通路，遵医嘱尽早应用降压药物，用药过程注意监测血压变化，避免出现血压骤降。遵医嘱应用降压药物治疗，测量血压的变化以判断疗效，观察药物不良反应，如钙通道阻滞剂硝苯地平有头痛，面色潮红，下肢水肿等不良反应，地尔硫卓可致负性肌力作用和心动过缓。指导其按医嘱服用降压药物，不可擅自增减药量，更不可突然停药，以免血压突然急剧增高。
2.6健康教育
让患者了解自己的病情，包括高血压，危险因素及同时存在的临床情况，了解控制血压的重要性和终身治疗的必要性。每次就诊携带自测血压记录，作为医生调整药量或选择用药的依据。指导患者学会自我心理调节，避免情绪激动，以免诱发血压增高。家属应对患者充分理解，宽容和支持。指导患者建立良好的生活方式和饮食习惯，睡眠充足，保持乐观开朗的情绪。告知患者及家属有关降压药物的名称，剂量，用法，作用及不良反应，并提供书面材料。强调长期药物治疗的重要性，用降压药物使血压降低至理想水平后，无论有无症状，必须遵医嘱按时按量服药，不能擅自突然停药，以保持血压相对稳定。如果根据自觉症状来增减药物，忘记服药或下次吃药时补服上次忘记的剂量，均可导致血压波动。根据患者病情中老年人应选择步行，慢跑，太极拳，气功等有氧运动，注意劳逸结合，运动强度，时间和频率以不出现不适反应为度，避免竞技性和力量型运动。根据患者的总危险分层及血压水平决定复诊时间。危险分层属于低危或中危者，每1-3个月随诊一次，若为高危者，则应至少1个月随诊1次。
3.护理结果
在经过一段时间我院的临床护理及治疗后，原发性高血压患者治疗中起到一定的效果，其中显效32例，占69.6%，有效8例，占17.4%，无效6例，占13.0%。总有效率87.0%。通过我院有效的治疗与优质的临床护理研究，患者血压的到很好的控制，我院的护理水平也的到了很好的满意度。
4.讨论
我院优质的护理就是针对一个具有共同病理特征的群体，开展连贯性的针对原发性高血压患者的知识性系统性的护理与治疗，使得病人对自己的疾病了解更多，更好配合医务工作者的治疗，提高患者的治愈率。原发性高血压是临床中较常见的一种疾病，主要表现不同程度的头痛，头晕，乏力，恶心，呕吐，耳鸣，视力模糊等症状。我院临床护理在高血压患者治疗的临床中相比较而言效果比常规的护理方法更好，这些患者压力比较大。这些患者更需要旁边人的安慰和心理疏导以及专业人员的知识讲解，我院的护理水平可以使患者心理压力变小，对于患者疾病康复有很大帮助。一般治疗方法不能很好的针对患者进行对应的治疗及其护理，往往患者心理压力大。我院的护理水平改变了之前患者对护理工作者的态度，一般的护理方法，往往会忽略病人的感受，病人心情不好，往往会对护理工作不满意，很大程度上造就了医患的矛盾。我院临床治疗及其护理可以使患者更全面的知道自己的疾病，且在与患者交流过程中给予患者温暖，经常与患者沟通，帮助患者在生理上和心理上解决问题，患者负面的情绪变少，从根本上讲，我院很好的护理水平增加了患者的数量，减少了患者的经济负担，更好的处理好了医患关系的和谐。
我院的临床护理及其治疗在对患者控制血压起到了很好的作用，对原发性高血压患者身体恢复占有重要位置，合理的临床护理可降低医疗费用，减轻患者的痛苦，提高生活质量，起到保持身体健康和心情愉快的作用，原发性高血压患者病因复杂，病情变化较慢，严密观察病情变化，采取积极的护理措施，对治疗起着非常重要的作用，针对不同阶段的病情，灵活采用临床护理，起到很好的缓解作用。
总之，通过临床护理措施的有效应用，提高了原发性高血压患者的生活质量，降低了并发症的发生，减少了患者的经济负担，有利于医院的护理水平，本课题通过对原发性高血压患者临床护理，可以得出很好的治疗及护理结果，提高了患者的满意度，促进患者康复和缩短住院时间，提高了患者的生活质量，得到了患者和家属的一致好评。值得在临床上推广。
参考文献：
[1]何平先，吴昊.内科护理学[M].1版.西安：第四军医大学出版社，2010.01：117-122.
任妍，女，44岁，内科主管护师
收稿日期：2015-09-14