（宣汉县第三人民医院636150）
摘要：目的研究分析早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用价值。方法本次研究筛选2017年3月份-2018年5月份收治的重症急性胰腺炎的患者87例为研究对象，按照肠内营养时间支持分成两组，早期组，延迟组，对两组患者进行跟踪随访，治疗前后两组APACHEⅡ评分，血清C反应蛋白，血清蛋白、血液淀粉酶指标变化及肠梗阻发生率、住院时间比较。结果经积极治疗后两组各项临床指标均不同程度的改善，组间比较差异具备统计学意义（P<0.05）。早期组患者梗阻发生率，住院时间较延迟组比较均不同程度降低缩短，差异具备统计学意义（P<0.05）。结论早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中有效改善患者各项临床指标，促进患者的康复，降低肠梗阻发生率，值得临床推广。
关键词：早期肠内营养；重症急性胰腺；治疗；应用
重症急性胰腺炎是临床常见的重症急腹症，患者临床表现主要剧烈性腹痛，对患者的生命造成严重威胁；临床积极的治疗是降低临床死亡率的重要途径。对患者的预后情况，有学者提出实施早期肠内营养支持，以保证患者营养的供给，提高自身免疫力，降低梗阻发生率等，但是部分学者提出质疑［1-2］；本文主要研究分析早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用价值，研究筛选2017年3月份-2018年5月份收治的重症急性胰腺炎的患者87例为研究对象，现将研究资料整理并作如下的报道。
1临床资料、方法
1.1基本资料
本次研究筛选2017年3月份-2018年5月份收治的重症急性胰腺炎的患者87例为研究对象，按照肠内营养时间支持分成两组；早期组45例，年龄分布26岁到70岁，平均年龄（53.29±4.17）岁；男性患者31例，女性患者14例。延迟组42例，年龄分布28岁到71岁，平均年龄（54.08±4.55）岁；男性患者30例，女性患者12例。收集两组患者的基本资料比较无明显差异，P>0.05，无统计学意义。
1.2临床筛选标准
纳入标准：患者均符合中华医学会外科学分会胰腺外科学组制定的《重症急性胰腺炎诊治指南》中SAP的诊断标准［3］；患者均知情且同意。
排除标准：患者肝肾功能存在严重障碍；患者为妊娠期、哺乳期女性。
1.3方法
两组患者入院后均实施胃肠减压，禁食禁水，建立静脉通路保证治疗药物的及时输入，做好生命体征监测等；早期组在患者入院24小时内实施肠内营养支持，延迟组在患者入院后48小时后实施肠内应用支持；肠内营养支持方法置管后，将营养液（能全力、百普力）加温至37摄氏度-40摄氏度进行泵入，逐渐加量到氮量为0.25g/（kg·d），能量达到70～85kJ/（kg·d）后维持剂量。
1.4临床指标观察
对两组患者进行跟踪随访，治疗前后两组APACHEⅡ评分，血清C反应蛋白，血清蛋白、血液淀粉酶指标变化及肠梗阻发生率、住院时间比较。
1.5统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS19.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料采用百分比体现，使用χ2检验；统计结果P＜0.05具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后临床各项指标变化情况比较
两组患者入院时各项临床指标基本相同，比较差异不具备统计学意义（P>0.05）。经积极治疗后两组各项临床指标均不同程度的改善，组间比较差异具备统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1两组患者治疗前后临床各项指标变化情况比较
2.2两组患者治疗期间梗阻发生率，住院时间统计比较
早期组患者梗阻发生率，住院时间较延迟组比较均不同程度降低缩短，差异具备统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2两组患者治疗期间梗阻发生率，住院时间统计比较
3讨论
重症急性胰腺炎的发生主要与患者暴饮暴食，高脂肪、高营养的饮食习惯、大量饮酒等都有直接关系；是胆胰管受阻，壶腹部形成水肿，胰腺防御机制下降、胰蛋白酶激活、胰腺及其相邻的组织形成坏死水肿等改变；临床主要表现为剧烈腹痛。重症急性胰腺炎的临床死亡率较高，积极的治疗是挽救患者生命的重要途径。根据相关调查数据显示，重症急性胰腺炎死亡患者中有90%的都合并肠梗阻，可见肠梗阻也是诱发重症急性胰腺炎患者死亡的重要诱因，所以如何降低患者肠梗阻并发症的发生率十分重要［4］。
早期肠内营养支持，通过营养液成分调整，即保证营养及肠道的需求，同时对脂肪、蛋白质等完全控制或消除，避免病情加重；胃肠进行正常运转，肠黏膜保持正常结构，大大降低了患者肠梗阻的发生率；同时良好的营养支持，大大并提高患者自身的免疫力，对治疗起到积极的意义［5］。
本次研究结果充分说明早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中有效改善患者各项临床指标，促进患者的康复，降低肠梗阻发生率，值得临床推广。
参考文献
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