兰西县人民医院151500
【摘要】目的：研究分析在支气管哮喘患者急性发作中应用临床护理路径的效果。方法：选取2012年10月-2014年5月入住我医院接受治疗的136例支气管哮喘急性发作患者作为研究对象，随机将其分为对照组与研究组，对照组采用常规护理，研究组采用临床护理路径，对比两组效果。结果：研究组护理后日间症状与夜间症状明显优于对照组（P<0.05），住院时间少于对照组（P<0.05），住院费用低于对照组（P<0.05）；两组患者治愈率对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在支气管哮喘患者急性发作中应用临床护理路径可以提升护理效果，促进患者康复，减少住院费用，值得临床推广。
【关键词】支气管哮喘；急性发作；临床护理路径
支气管哮喘是一种具有慢性气道炎症特征的过敏性疾病，常在夜间与凌晨发作，急性发作起病急，病情进展快，严重时危及患者的生命，因此对支气管哮喘急性发作患者采取有效的护理措施至关重要[1]。选取2012年10月-2014年5月在笔者所在医院接受治疗的136例支气管哮喘急性发作患者进行临床研究，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年10月-2014年5月笔者所在医院收治的支气管哮喘急性发作患者136例，所有患者符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的《哮喘的诊断与治疗指南》。其中男84例，女52例，年龄26～75岁，平均（50.6±3.9）岁，病程6个月～24年，平均（9.5±2.1）年。采用随机分组的方法将患者分为对照组（68例）与研究组（68例），两组患者的一般临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2护理方法
对照组采用常规护理，护理措施包括用药护理、健康教育、排痰。研究组采用临床护理路径，具体措施如下：根据患者的病因、临床症状、治疗方案等具体情况制定临床护理路径表，由责任护士与患者及其家属沟通，尽可能得到他们的支持；入院时为患者介绍病房环境及护理人员情况；入院1～2d，协助做好各项检查，监测患者生命体征，针对患者具体情况做好健康教育与心理护理；住院期间观察患者病情变化，并根据患者恢复情况与医嘱监督指导患者的互动，做好相关护理工作；出院时做好出院指导工作[2]。
1.3观察指标及评价标准
对比两组患者护理后症状改善情况、住院时间、住院费用和治愈率。哮喘症状评定标准，日间症状：无任何哮喘症状为0分；偶尔出现轻微症状为1分；持续出现轻微哮喘症状，但不影响正常生活为2分；持续出现中度哮喘症状，影响生活为3分；持续出现重度症状，无法正常活动为4分。夜间症状评价标准：无任何症状出现，睡眠良好为0分；夜间因哮喘症状憋醒1次为1分；夜间因哮喘症状憋醒不超过3次为2分；夜间惊醒次数较多，影响正常休息为3分；症状严重，无法入睡为4分[3]。
1.4统计学处理
本次研究所有数据采用SPSS18.0软件分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理后症状改善情况、住院时间与住院费用
研究组护理后日间症状与夜间症状明显优于对照组（P<0.05），住院时间少于对照组（P<0.05），住院费用低于对照组（P<0.05）。
2.2两组患者的治愈率
对照组患者2例发生气胸，1例感染，3例呼吸衰竭退出本组，研究组2例患者出现呼吸衰竭退出，其他患者皆痊愈出院。对照组治愈率为91.2%，研究组治愈率为97.1%，两组患者治愈率对比差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与气道慢性炎症性疾患，随着环境质量的下降，发病率逐年递增[4]。支气管哮喘临床病情复杂，其急性发作期病情进展快，临床护理工作尤其重要。临床护理路径是一种现代化的整体护理模式，于上世纪80年代开始在美国实施，其机理来源于工业界生产线上系统连续的阶段管理，具有可计量性、标准化的临床诊疗、护理规范等特征，通过明确护理职责，使临床护理过程程序化，提高护士的综合能力，减少护理环节中的瓶颈，全面提升临床护理质量[5]。笔者所在医院对收治的68例研究组支气管患者采用临床护理路径，具体包括以下措施，（1）入院指导：为患者提供安静、整洁的病房，并向患者介绍病房中设施设备的使用注意事项与医护人员基本信息，帮助患者尽快熟悉环境。（2）保持适宜的环境：环境是诱发支气管急性发作的重要原因，病房内不仅要按照规定定期消毒，控制好房间内的湿度与温度，还应当保持室内空气流通，避免患者出现二次感染。此外，房间内应避免出现鲜花、毛毯等易诱发支气管哮喘急性发作的物品。（3）心理护理与健康教育：支气管哮喘急性发作常伴有明显的胸闷气喘，极易出现紧张、焦虑等不良情绪，护理人员要用温和的语气与患者沟通，了解患者的心理需求，引导患者放松心情，积极配合治疗；同时，可以通过宣传海报、健康知识手册等途径向患者宣讲疾病知识，让患者全面了解疾病，增强患者治疗信心。（4）体位护理：由于支气管哮喘急性发作常会出现严重的呼吸困难，需采取半坐位或者侧卧位，从而减轻心脏压力，患者呼吸困难，避免哮喘症状加重。（5）氧疗：当患者出现低氧血症时，需要及时进行氧疗。患者取舒适体位，给予面罩吸氧，根据患者缺氧情况调节氧气流量。另外，需注意氧气的湿度，避免高流量的干燥气体损伤气道。（6）饮食护理：支气管哮喘急性发作期会大量消耗患者体内的水分、蛋白质等营养物质，护理人员需对患者的饮食进行合理控制，保证患者摄入足够多的营养，避免鱼、虾、蟹与辛辣等食物的摄入，促进疾病的康复。（7）出院指导：嘱咐患者做好个人卫生，生活工作中不易过度劳累，需注重劳逸结合，告诫应当严格按照医嘱用药，不能突然停止或者改变用药剂量。此外，还需指导患者在缓解期保护肺功能，避免哮喘的反复发作[6-7]。
结果显示，研究组护理后哮喘症状改善效果明显优于对照组（P<0.05），住院时间和住院费用明显低于对照组（P<0.05）。综上所述，在支气管哮喘患者急性发作中应用临床护理路径可以促进患者康复，且减少治疗费用，值得临床推广。
参考文献
[1]刘小燕.临床护理路径在哮喘急性发作期的应用[J].医学临床研究，2011，28（2）：349-350.
[2]王媛媛.临床护理路径在急性发作支气管哮喘住院患者中的应用[J].护理学报，2009，16（6）：34-36.
[3]廉幼军.临床护理路径用于重度支气管哮喘治疗中的效果观察[J].中国现代药物应用，2014，8（2）：203-204.
[4]钱鸣，朱秀娟，潘细宝.临床护理路径对哮喘患者健康教育效果和生活质量的影响[J].中国民康医学，2014，26（4）：122-123.
[5]邵建英.临床护理路径在哮喘患儿护理中的应用及对生命质量的影响研究[J].实用预防医学，2011，18（4）：757-758.
[6]冯广华.临床护理路径在支气管哮喘患者中的应用研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（12）：1966-1967.
[7]庄丽萍，戴文英.临床护理路径在支气管哮喘患者健康教育中的应用[J].护理与康复，2010，9（5）：450-451.