四川省西昌市人民医院615000
摘要：产科的住院人群是以产妇及新生儿为主，是一组特殊的人群，大部分的产妇是身体健康无原发病的青年妇士，怛同时是医院感染的高危人群，尤其是妇产科手术切口感染逐渐成为医院的重点关注对象。论文目前妇产科手术中切口感染的原因进行分析，并提出相应的应对措施。旨在帮助减少和控制妇产科手中切口感染病例，具有一定的实际意义。
关键词：妇产科；手术切口惑染；原因分析：防护对策
1．引言
产科的住院人群是以产妇及新生儿为主，是一组特殊的人群，大部分的产妇是身体健康无原发病的青年妇女，但同时是医院感染的高危人群[1]。妇产科手术切口感染是临床上经常发生的问题，这类感染严重威胁着住院者的身心健康和后续恢复，切口感染也已经成为妇产科临床工作中急需解决的问题。论文对目前妇产科手术中切口感染的原因进行分析，并提出相应的应对措施，旨在帮助减少和控制妇产科手术切口感染。
2妇产科手术切口感染原因分析
本文对妇产科临床手术切口感染的常见病例进行分析，并结合现有的研究文献，总结出妇产科手术切口感染的原因，主要包括以下几个方面：
第一，因产程延长、停滞或滞产而行剖宫产手术是感染的首要原因。在异常产程的观察过程中，不可避免会进行多次肛门指诊或阴道内诊，引起切口感染[2]。
第二，产妇极度疲劳，抵抗力下降。胎膜早破、羊水污染是另一个主要因素。因为破膜后，阴道内的病原微生物容易上行感染，感染程度与破膜时间有关，若破膜>24h，感染率增加5-10倍。
第三，手术过程中的人为原因或者意外情况导致切口感染。由于手术过程中的某些原因导致切口感染主要是由于医生的操作等方面的因素导致的感染，例如手术器械灭菌不彻底；操作过程不规范；术后切口清洁护理不仔细；手术时间长，暴露部位与细菌接触的机会增加，以及手术中的牵拉、触摸，使切口组织损伤加重，局部抵抗力下降，均可能造成切口感染[3]。此外，急诊手术局部麻醉使病人不能很好的放松，从而给手术造成困难，以至于损伤较大而造成切口感染。上述原因是手术过程中造成切口感染的部分原因，但也是主要原因。
第四，妊娠并发症导致的切口感染。前述三个方面是妇产科手术切口感染的主要原因，除以上因素，妊娠并发症也是常见的切口感染因素之一，例如妊娠高血压综合征、前置胎盘、胎盘早期剥离、羊水过多或过少等会导致产妇抵抗力下降引起切口感染[4]。
3预防措施
3.1加强产科护理人员感染管理知识的学习
在前述的妇产科切口感染原因分析中已经指出切口感染包括患者的原因，也包括医护人员的因素，产科护理人员与患者的接触时间较多。加强产科护理人员感染管理知识的学习，不仅可以促进护人员对切口感染的预防，同时也能促使护理人员督促患者进行切口感染预防[5]。具体的实施途径可以通过医院的感染管理规定等规章制度进行实施。通过这种途径能够增强护理人员的感染管理意识，提高妇产科护理质量。
3.2执行无菌技术操作
操作感染是妇产科手术切口感染的重要因素之一，同时也是最危险的因素。手术执行过程是产妇抵抗力严重下降的过程，一旦在这个过程中有病菌侵入，将会对产妇的身体造成很大的影响[6]。因此，对于医护人员，医院需要要求执行无菌技术操作，手术完成后要对伤口进行适当处理，做好消毒工作。例如手术完成后，对会阴切口要做适当的处理，注意局部清洁消毒，减少出血和血肿形成。做好侧切切口的护理，例如，每日用碘氟消毒液消毒外阴2次，预防感染。
3.3加强病房清洁工作力度、
妇产科手术病房大多数都是刚刚通过手术方式生产完的孕妇，身体处在恢复期，抵抗病菌的能力较弱。因此，医院需要加强产妇所在病房清洁工作力度。保持室内的清洁和空气新鲜，定期空气消毒，定时开窗通风，减少陪护及探视人员。病床湿式清扫，地面每日用消毒液拖拭，污染的卧具及时更换。据有关资料显示，患者用过的24h床铺上可检出多种常见病菌，这些病菌很有可能导导致产妇切口感染。因此，保持床铺的清洁平整、舒适可减少感染的机会。每月对产妇病房的空气、物体表面进行细菌培养，以保证产妇病房管理工作规范有效。
3.4加强产妇和护理人员的共同健康教育工作
决定产妇抵抗力的因素有两个方面，其中一个是心理因素，两外一个是产妇的日常卫生习惯。良好的心理因素有助于产妇解除紧张和焦虑的心理，进而让身体调节到最好的状态。医护人员应该对产妇的产前和产后加以开导，让产妇尽量调节到好的心理状态。此外，医护人员应该帮助产妇养成良好的卫生习惯，例如及时换衣、勤换内裤，保持外阴部清洁等。此外，医护人员应该加强自身的手部清洁，防止在操作过程中将病菌传染给产妇，进而引起切口感染。
总结
妇产科切口感染在临床上比较常见，无论对于产妇还是医院来说，预防感染比治理感染更为重要，预防感染能在最大程度上保证产妇和婴幼儿的身体健康。论文分析妇产科切口感染的因素主要包括：因产程延长、停滞或滞产而行剖官产手术；产妇极度疲劳，抵抗力下降。胎膜早破、羊水污染；手术过程中的人为原因或者意外情况导致切口感染；妊娠并发症导致的切口感染等四个因素。并提出了相应的预防措施，主要包括：加强产科护理人员感染管理知识的学习；执行无菌技术操作；加强病房清洁工作力度；加强产妇和护理人员的共同健康教育工作。
参考文献：
[1]李秀琦，王完英．妇产科手术切口感染38例[J]，中华医院感染学杂志，2009，（03）：23-24．
[2]叶昕，郑喜慧，葛晨蕾。妇产科腹部手术切口感染的原因和防治[J]．吉林医学，20012，（18）：34-36