湘潭市第一人民医院湖南湘潭411101
【摘要】目的：探讨分析生物反馈联合乳果糖治疗老年功能性便秘的疗效。方法：采用随机数字表法将2015年7月~2016年7月收治的85例老年功能性便秘分为两组，对照组单纯应用乳果糖治疗，实验组在此基础上实施生物反馈治疗，观察两组临床疗效。结果：实验组治疗总有效率为95.2%（40/42），随访1个月病情复发率为4.8%（2/42），与对照组83.7%（36/43）的总有效率、25.6%（11/43）的复发率相比差异显著（P＜0.05）；治疗前两组便秘症状积分、肛管静息压、最大收缩压、直肠感知阈值、肛管直肠反射阈值、直肠最大耐受量差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组上述指标均有显著改善（P＜0.05）；治疗后实验组上述指标均改善情况优于对照组，二者差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：生物反馈联合乳果糖治疗老年功能性便秘疗效满意，可有效改善直肠、肛管功能指标，纠正便秘症状，值得推广和应用。
【关键词】老年功能性便秘；乳果糖；生物反馈治疗；疗效
功能性便秘是临床常见的一种疾病，患者多伴有烦躁、恶心、抑郁、失眠、腹胀等表现，病情症状反复，长时间持续可引起严重器质性疾病，对其生活质量造成不良影响，不利于患者身心健康[1]。临床多采用药物治疗功能性便秘，本研究采用生物反馈联合乳果糖治疗42例老年功能性便秘，效果满意。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2015年7月~2016年7月收治的85例老年功能性便秘患者，按照随机数字法将其分为两组：对照组43例，其中男性患者30例，女性患者13例；年龄最小60岁，最大85岁，平均年龄（69.4±2.7）岁；病程4~21年，平均病程（8.5±1.7）年。实验组42例，男性患者28例，女性患者14例；年龄最小63岁，最大84岁，平均年龄（70.2±3.1）岁；病程3~24年，平均病程（8.9±1.1）年。两组年龄、性别、病程等基线特征近似，具有可比性。
1.1.1病例纳入标准[2]
①年龄不低于60岁；②病情符合罗马III慢性功能性便秘临床诊断标准；③一般治疗无效者；④签署知情同意书。
1.1.2病例排除标准[3]
①药物性因素或者全身性疾病导致的继发性便秘；②依从性不足，不能配合临床治疗；③合并严重心律失常或植入心脏起搏器者。
1.2方法
两组均给予乳果糖（杜秘克）口服，每次15ml，每天2次，持续治疗4周。实验组在此基础上应用Myotrac生物刺激仪实施生物反馈治疗，按照触发电刺激生物反馈方案和凯格尔训练法进行短期强化治疗，每次持续训练30分钟，每天1次，一周5次即可，每疗程为10d，持续治疗2个疗程。治疗前阐述人体正常排便机制，告知生物反馈治疗机制和方法，指导患者学会放松盆底肌，治疗期间要求患者在家坚持练习排便动作，以建立条件反射，每次15min即可，一天练习2~3次。
1.3观察指标与评价标准[4]
按照中华医学会外科学分会肛肠外科学组2005年制订的“便秘症状及疗效评估问卷”评估两组治疗总有效率，对比两组便秘症状积分，总分降低50%以上且症状改善即可判定为有效。另检测两组肛管静息压、最大收缩压、直肠感知阈值、肛管直肠反射阈值、直肠最大耐受量。
1.4统计学方法
应用SPSS18.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（?x±s）表示；计数资料以百分比表示，P＜0.05时判定差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗总有效率与病情复发率对比见表1。
实验组治疗总有效率更高，停药后1个月复发率更低，与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
在慢性便秘各种相关因素中，高龄是一项高危因素，人口老龄化加速、盆底结构老化、全身疾病、精神心理障碍、药物作用以及活动减少等因素均会导致老年功能性便秘发病率升高[5]。生物反馈训练内容涉及近代心理学、物理医学以及精神心理学，通过电生理仪器放大生理活动相关的生物学信息并予以处理，利用听觉以及视觉方式呈现出现。患者认识到此类信息后能够对自身生理活动做出积极的调控，在反复多次训练的基础上形成生物反馈通路，经由大脑皮质以及下丘脑调节神经体液变化以及生理反应情况，改善异常生理活动，从而实现治愈疾病的目的。生物反馈训练是非创伤性治疗手段，治疗便秘效果良好，且不会产生不良反应，但缺点是起效慢，疗程相对较长，容易受患者主观能动性影响。乳果糖是临床常用的一种缓泻剂，起效快，但容易出现腹泻或者腹痛腹胀等不良反应，且停药后容易复发。本研究结果表明，实验组治疗总有效率更高，停药后1个月复发率更低，便秘症状积分、肛管静息压、最大收缩压、直肠感知阈值、肛管直肠反射阈值、直肠最大耐受量有显著改善，与对照组相比差异显著（P＜0.05），提示生物反馈联合乳果糖治疗老年功能性便秘效果确切，二者具有协同作用。
综上所述，生物反馈联合乳果糖治疗老年功能性便秘疗效满意，可有效改善直肠、肛管功能指标，纠正便秘症状，值得推广和应用。
参考文献：
[1]熊理守，王艺霖，陈旻湖等.慢性便秘的定义和流行病学[J].临床消化病杂志，2013，25（4）：230-235.
[2]杨润芝，吴素芬，黄爱霞等.不同年龄功能性便秘患者直肠肛管测压特点的研究[J].临床消化病杂志，2010，22（6）：349-350，371.
[3]杨明旺，杨渊.莫沙必利联合胆石通治疗老年人功能性便秘87例[J].临床消化病杂志，2015，27（1）：46-47.
[4]丁益宏，冯海娟.莫沙必利联合乳果糖治疗老年慢性功能性便秘的疗效观察[J].国际消化病杂志，2013，33（3）：214-215.
[5]杨德生，李福春，康玉华等.乳果糖联合微生态制剂对便秘型肠易激综合征的疗效观察[J].临床消化病杂志，2016，28（1）：32-35.