江华县瑶族自治县人民医院湖南江华425500
【摘要】目的探讨重组人干扰素α2b雾化治疗在毛细支气管炎治疗中的应用效果。方法收集2015年8月至2016年8月我院收治的毛细支气管炎患儿80例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=40）接受常规化痰止咳、解痉平喘治疗，观察组（n=40）接受重组人干扰素α2b雾化治疗，比较两组患儿的近期治疗效果和远期预后效果。结果观察组患儿治疗有效率为92.50%，对照组为82.50%，P<0.05；观察组患儿治疗后潮气呼吸肺功能明显优于对照组，P<0.05；观察组患儿咳嗽消失时间、憋喘消失时间和肺部哮鸣音消失时间均明显少于对照组，P<0.05。结论重组人干扰素α2b雾化治疗可有效提高毛细支气管炎治疗效果，对于改善患儿远期预后效果具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】毛细支气管炎；干扰素；雾化治疗
【Abstract】objectivetoexplorethehumanrecombinantinterferonalpha2batomizationtreatmentintheapplicationofcapillarybronchitistreatmenteffect.MethodcollectedinAugust2015toAugust2016，ourhospitalofcapillarybronchitispatients80cases，pidedintotwogroupsbyrandomnumbermethod，thecontrolgroup（n=40）treatedwithconventionalphlegmcough，spasmolysisandasthma，theobservationgroup（n=40）humanrecombinantinterferonalpha2batomizationtreatment，comparedtwogroupsofchildrenwithrecenttreatmenteffectandtheeffectoflong-termprognosis.Resultsthetreatmenteffectiveratewas92.50%inobservationgroupchildren，controlgroupwas82.50%，P<0.05；Observationgroupaftertreatmentinchildrenwithmoisturebreathinglungfunctionwasbetterthancontrolgroup，P<0.05；Observationgroupofchildrenwithcoughdisappeared，suppresswheezingdisappeartimeandlungwheezingsounddisappeartimeweresignificantlylessthanthecontrolgroup，P<0.05.Conclusiontherecombinanthumaninterferonalpha2batomizationtreatmentcaneffectivelyimprovetheeffectofcapillarybronchitistreatment，forimprovingtheprognosisofchildrenwithlong-termeffecthasapositiveeffect，isworthyofpopularizationandapplication.
【Keywords】capillarybronchitis；Interferon；Atomizationtreatment
毛细支气管炎是临床上2岁以下婴幼儿常见的呼吸道感染疾病，该病多是由于呼吸道合胞病毒（RSV）感染所致，目前临床上对该病尚无特效治疗药物，美国儿科学会对该病仅推荐以对症支持治疗为主，对症支持治疗虽然可提高近期治疗效果，控制患儿的症状、体征，但是无法有效改善远期预后效果，治疗后患儿肺部通气功能恢复效果较差，严重影响患儿正常的生长发育，因此如何有效的提高毛细支气管炎的远期预后效果具有重要意义。基于此，我院采用重组人干扰素α2b雾化治疗法进行毛细支气管炎治疗，并与传统对症治疗进行近期疗效和远期预后效果比较分析，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料
收集2015年8月至2016年8月我院收治的毛细支气管炎患儿80例，采用随机数字法分为两组，40例患儿接受常规化痰止咳、解痉平喘治疗，作为对照组，40例患儿接受重组人干扰素α2b雾化治疗，作为观察组，观察组患儿中男性22例，女性18例，年龄2~24个月，平均年龄11.87±3.39个月，病程1~5d，平均病程2.26±1.15d，对照组患儿中男性21例，女性19例，年龄2~23个月，平均年龄11.56±3.17个月，病程1~5d，平均病程2.18±1.07d，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①患儿均符合中华医学会儿科学分会制定的《毛细支气管炎诊断、治疗与预防专家共识（2014年版）》[1]中毛细支气管炎诊断标准；②患儿对受试药物无用药禁忌；③患儿在治疗前15d内未使用其他抗病毒药物、糖皮质激素或茶碱类药物；④患儿无严重呼吸系统疾病、心力衰竭等并发症；⑤患儿无先天性疾病或免疫缺陷病；⑥患儿监护人自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2方法
1.2.1治疗方法
对照组患儿接受常规对症支持治疗，即给予患儿异丙托溴铵、沙丁胺醇、布地奈德雾化吸入等基础治疗。观察组患儿在对照组患儿治疗的基础上使用重组人干扰素α2b进行雾化治疗，即100万单位重组人干扰素α2b+1mL生理盐水，雾化吸入15min~20min，qd，连续治疗5d~7d。
1.2.2评价指标
以两组患儿的近期治疗效果和远期预后效果作为评价指标，其中近期治疗效果考察患者症状、体征消失时间和治疗效果，治疗效果评价，痊愈：治疗7d后，患儿喘息、咳嗽、肺部哮鸣音完全消失[2]；好转：治疗7d后，患儿喘息、咳嗽、肺部哮鸣音较治疗前明显减少；无效：治疗7d后患儿毛细支气管炎症状、体征无明显改善，甚者较治疗前恶化。远期预后效果考察患儿治疗后2个月潮气呼吸功能，分别考察潮气量（VT）、呼吸频率（RR）、小气道阻塞指标达峰时间比（TPTEF/TE）和达峰容积比（VPEF/VE）。
1.2.3统计学方法
各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中潮气呼吸功能各项指标和症状、体征消失时间进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1治疗结果比较
观察组患儿治疗有效率为92.50%，对照组为82.50%，见表1。
2.2临床症状消失时间比较
观察组患儿咳嗽消失时间、憋喘消失时间和肺部哮鸣音消失时间均明显少于对照组，见表2。
表1两组患者临床疗效比较（±s）
3.讨论
毛细支气管炎的病理基础是病毒感染引起的小气道病变，其可造成细支气管出现黏膜水肿、粘液分泌增多、上皮细胞坏死，导致细支气管出现阻塞和狭窄，该病在2岁以下儿童中较为常见，可导致患儿出现别穿、咳嗽、呼吸困难，严重时可导致患儿死亡。目前临床上对该病的治疗多以对症治疗为主，无特效治疗药物。干扰素是一种具有高度生物活性的糖蛋白[3]，是机体非特异性病毒免疫的重要因子之一，干扰素可降解病毒的蛋白激酶K和mRNA，从而阻断病毒的逆转录过程，抑制病毒的复制，同时干扰素还可以有效的增强NK细胞、巨噬细胞和T淋巴细胞的活力，通过增强机体自身免疫能力增加抗病毒作用。干扰素虽然不能直接发挥病毒杀伤作用，但是可有效抑制病毒的复制，具有广谱的抗病毒活性。本次研究发现，观察组患儿的治疗效果和症状消失时间均明显优于对照组（P<0.05），说明重组人干扰素α2b雾化治疗可有效提高毛细支气管炎患儿的近期治疗效果，对于改善患儿毛细支气管炎临床症状具有积极作用；同时研究还发现，治疗后2个月观察组患儿的TPTEF/TE和VPEF/VE指标明显优于对照组（P<0.05），说明重组人干扰素α2b雾化治疗可有效改善毛细支气管炎患儿肺通气功能，对于提高远期预后效果具有重要意义，值得推广应用。
参考文献：
[1]《中华儿科杂志》编辑委员会，中华医学会儿科学分会呼吸学组.毛细支气管炎诊断、治疗与预防专家共识（2014年版）［J］.中华儿科杂志，2015，53（3）：168-171.
[2]张学莉，黄英，赵艳，等.重组人干扰素α2b雾化治疗毛细支气管炎近期疗效与远期预后评价[J].中国实用儿科杂志，2016，31（9）：690-693.
[3]王辉强，马琳琳，蒋建东，等.重组人干扰素α2b体外广谱抗呼吸道病毒药效学研究［J］.药学学报，2014，49（11）：1547-1553.